成都市中西医结合医院急诊科 四川成都 610017
摘要：目的 观察慢阻肺呼吸衰竭患者临床给予急救护理患者预后情况。方法 以我院急诊部于2015.7-2016.8 期间收治的68例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，根据临床护理方式不同分为对照、研究两组，每组人数为34例，对照组行常规护理，研究组行急救护理，对护理前后患者动脉血气水平以及患者预后情况进行比较。结果 护理后研究组PaCO2、PaO2 指标改善效果优于对照组，P<0.05；不良事件统计，研究组发生率为5.9%与对照组14.7%比较，研究组不良事件发生少、预后效果好，P <0.05。结论 慢阻肺合并呼吸衰竭者临床实施急救护理，能改善患者症状、提高预后效果。
关键词：急救护理；呼吸衰竭；预后；慢阻肺
慢阻肺是临床上发病率较高的一种慢性肺部疾病，病因与化学药物吸入、吸烟、空气污染、职业粉尘有关，患者临床多表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰等，且随着疾病发展慢阻肺可引发呼吸衰竭、气胸、睡眠呼吸障碍等严重并发症[1]。其中呼吸衰竭多发生于患者慢阻肺急性加重期，两种疾病合并可致患者缺氧、二氧化碳体内潴留，进而对患者生命安全造成威胁。目前临床最佳抢救方案便是对患者进行无创正压通气治疗，有学者提出通过在治疗期间给予患者急救护理，能有效改善患者预后、提高患者生存率。本文观察2015.7-2016.8 期间34例慢阻肺呼吸衰竭者行急救护理的效果，见如下报道。
1资料与方法
1．1一般资料
以我院急诊部于2015.7-2016.8 期间收治的68例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者入院时均出现不同程度意识障碍，符合慢阻肺、呼吸衰竭诊断标准[2]，患者面部无畸形、严重感染，经检查其他原因致呼吸衰竭者，家属签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过。根据临床护理方式不同分为对照、研究两组，每组人数为34例，对照组年龄54～77岁，平均年龄（67.3±4.5）岁，其中男26例，女21例；研究组年龄56～78岁，平均年龄（67.5±4.8）岁，其中男27例，女20例，组间资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者入院经检查确诊后使用BIPAP鼻面罩呼吸机（型号S/T-D）进行通气治疗，参数设置，呼气压为3-4cm H20，吸气压初始为8-10 cm H20，后可逐渐加至14-20 cm H20，吸氧速度为5-10L/min。对照组护理人员在患者治疗期间严格监测其生命体征，加强对患者的管道以及用药护理，确保患者呼吸道通畅，对相关并发症采取预防措施等。研究组护理人员定时进行吸痰，要求动作轻柔、无菌操作，呼吸机使用前检查设备是否完好，对患者生命体征、病情变化进行严格监测，每日定时测量患者血压、心率等。同时准医嘱适当吸入湿化空气，使用支气管扩张剂，并通过翻身引流、胸部叩击等物理方式来促使患者呼吸功能恢复，主动耐心与患者及家属沟通，使患者对疾病有一定认知，了解自身病情，并做好充足心理准备，同时指导患者呼吸机使用方法。
1.3观察指标
对护理前后患者动脉血气 水平进行比较，统计患者预后情况。
1.4统计学分析
所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1护理后患者动脉血气变化情况
研究组PaCO2为（58.2±6.4）mmHg，PaO2为（74.6±9.8）mmHg，对照组依次为（50.4±5.3）mmHg、（86.2±7.3）mmHg，研究组动脉血气指标改善效果好（t1=5.960，t2=5.535，P<0.05）。
2.2患者预后情况比较
研究组不良事件发生率为5.9%相比于对照组14.7%，研究组预后好，P <0.05，见表2。
3讨论
慢阻肺患者在合并呼吸衰竭症状时会因CO2潴留、缺氧引发肺性脑病，导致患者中枢神经系统、呼吸系统受损，进而继发低氧血症、高碳酸血症，对患者生命质量造成影响，目前临床对慢阻肺呼吸衰竭者最佳抢救方式为通气治疗。同时在治疗期间有效的护理不仅利于患者症状缓解，且能提高患者预后效果，降低临床死亡率，但临床发现常规护理多为被动护理，未从患者需求层面出发，导致护理过程中仍存在不足 [3]。
本次结果显示护理后研究组PaCO2、PaO2 指标改善效果优于对照组，P<0.05；同时患者治疗期间不良事件统计，研究组发生率为5.9%显著低于对照组14.7%，P <0.05。表明急救护理能有效改善患者症状、提高患者预后效果，这可能与急救护理学不仅针对患者身体情况进行处理，同时也对患者心理健康问题进行处理有关。患者由于发病突然可能出现焦虑、紧张等不良情绪，导致患者失去治疗信心，急救护理通过主动与患者沟通，使患者了解自身情况，从而做好充足心理准备，不仅能提高患者治疗信心，同时利于提高患者临床治疗依从性 [4]。同时急救护理通过评估患者实际、潜在问题，采取相关预防措施，从而有效避免不良事件发生，如本次护理中所有护士遵循无菌操作原则，插胃管进行胃肠道减压，以预防患者出现肺炎、胃胀气情况[5]。
综上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭者临床实施急救护理，能改善患者症状、提高预后效果。
参考文献：
[1]谢燕.COPD合并重症呼吸衰竭急救护理对预后影响分析[J].中外医学研究，2014，12（28）：90-91.
[2]王慧丹.慢阻肺合并呼吸衰竭病人雾化吸入治疗的护理对策研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（14）：2068-2070.
[3]王婷.综合护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入中的应用[J].心理医生，2016，22（12）：206-207.
[4]肖少娴，罗枫敏，赵宇等.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（6）：1132-1133.
[5] 鞠法红.雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理[J].医学理论与实践，2013，26（2）：229-231.
论文作者:童丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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