邵阳县人民医院 湖南邵阳 422100
【摘 要】目的：研究集束化护理干预对胃肠道肿瘤术后患者营养学指标及胃肠功能恢复的影响。方法：2017年10月-2018年10月，于我院收治的胃肠道肿瘤手术患者中选取94例进行本次研究，按照随机性原则进行分组，分为对照组与试验组，每组均分47例，对照组患者接受围术期常规护理，试验组患者接受集束化护理，对比两组患者的营养学指标，并就于术后两组患者的胃肠功能恢复情况进行分析比照。结果：于术后2周对两组患者进行营养学指标检测，发现试验组患者的血红蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均明显优于对照组；而对比两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、首次进食时间及住院时间等情况，发现试验组患者的各项数据均明显低于对照组，且试验组患者在并发症发生率上明显低于对照组，以上组间差异比较均P＜0.05。结论：集束化护理干预能够改善胃肠道肿瘤手术患者的术后营养状况，并且能够促进患者胃肠功能的恢复，具有较好的护理效果，值得临床推广。
【关键词】集束化护理；胃肠道肿瘤手术；营养学指标；胃肠功能
ABSTRACT：Objective：To study the effect of cluster nursing intervention on nutritional indicators and recovery of gastrointestinal function in patients with gastrointestinal cancer after operation. Methods：From October 2017 to October 2018，94 patients with gastrointestinal tumors who underwent surgery in our hospital were selected for this study. According to the principle of randomness，they were divided into control group and experimental group. Each group was divided into 47 cases. The patients in control group received routine perioperative nursing，while those in experimental group received cluster nursing. The nutritional indicators of the two groups were compared，and the two groups were divided into two groups after operation. The recovery of gastrointestinal function was analyzed and compared. Result：Nutritional indexes of two groups of patients were tested at 2 weeks after operation，and the results showed that the levels of hemoglobin，albumin and prealbumin in the experimental group were significantly better than those in the control group. Compared with the recovery time of bowel sounds，exhaust time，the time of first eating and hospitalization in the two groups，the data of the experimental group were significantly lower than those in the control group，and the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group. The incidence of complications in the patients was significantly lower than that in the control group，and the differences between the above groups were all P < 0.05. Conclusion：Cluster nursing intervention can improve the nutritional status of patients after gastrointestinal cancer surgery，and can promote the recovery of gastrointestinal function. It has good nursing effect and is worthy of clinical promotion. Key words：cluster nursing；gastrointestinal cancer surgery；nutritional indicators；gastrointestinal function
胃肠道肿瘤作为一种高发的恶性肿瘤，其发病率在各类肿瘤中排名第3，是威胁我国居民健康的主要疾病之一，主要疾病为胃癌、直肠癌及结肠癌等。目前，临床上治疗胃肠道肿瘤一般都采用手术方式，切除病灶后能够在一定程度上延缓病情发展，改善患者的生存质量。但手术治疗切口较大，且累及胃肠及肝胆器官，而常规护理没有针对性，对患者的术后恢复作用不大[1]。因此，寻求一种科学有效的护理方式成为临床研究中的重点，本文就集束化护理干预对胃肠道肿瘤术后患者营养学指标及胃肠功能恢复的影响进行探讨，现做如下整理报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年10月-2018年10月，于我院收治的胃肠道肿瘤手术患者中选取94例进行本次研究，按照随机性原则进行分组，分为对照组与试验组，每组均分47例，所有入选患者均对本次研究知情，且签署知情同意书。试验组患者中男性患者26例，女性患者21例，年龄在35-72岁之间，平均年龄为（48.92±5.87）岁，疾病类型为胃癌23例，直肠癌12例，结肠癌12例；对照组患者中男性患者25例，女性患者22例，年龄在34-70岁之间，平均年龄为（49.23±6.02）岁，疾病类型为胃癌25例，直肠癌13例，结肠癌9例。对两组患者的基本资料进行简单的统计学处理后，发现P＞0.05，由此可见组间比较的可行性较高。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括早期胃肠营养支持，帮助患者恢复训练及纠正酸碱平衡等，试验组患者接受集束化护理，主要内容可总结为以下几点：
1.2.1建立集束化小组 由护士长出任小组组长，同时选取5名经验丰富的护士作为成员，小组成员确定后集中展开集束化护理培训，搜集相关文献，结合自身护理经验，制定集束化护理方案。
1.2.2护理实施 ①患者术后转入病房的6h后，帮助患者翻身，并指导患者进行早期恢复运动，主要包括上肢运动，如伸展双臂、握拳及绕肩等，建议每个动作重复3-4个8拍；下肢运动，如伸直双腿、屈膝及绕膝等，建议每个动作重复3-4个8拍。②给予患者早期营养支持，术后地1d开始通过饲管向患者输送营养液，先以200ml生理盐水注入，再逐渐加入500ml营养液。③术后6h，对患者进行腹部按摩，去患者仰卧位，以脐部为中心点，避开手术切口，以四指合拢的手势自上而下的对患者腹部进行按摩，每次时间不超过15min，每日按摩次数以3-4次为宜。④患者自麻醉中苏醒后1h内，需要咀嚼无糖口香糖，之后改为每4h咀嚼一次，每次时间不超过10min，直至患者顺利排气。⑤术后6h，对患者进行足浴，水温控制在40-50度，时间控制在15-20min，结束后用干毛巾将水擦净，术后24h指导患者进行缩肛训练，每2-3h进行一次，每次时间控制在20min内。
1.3观察指标
①术后2周，对两组患者的营养学（血红蛋白、白蛋白、前白蛋白）指标进行检测；②对两组患者的胃肠功能恢复（肠鸣音恢复时间、排气时间、首次进食时间及住院时间）情况进行观察。
1.4统计学处理
以SPSS 19.0系统作为工具进行统计学处理，将统计数据录入后以x2对计数资料进行检验，记录以例数（百分比）表示，以t对计量资料进行检验，记录以（）表示，数据对比若有P＜0.05，则说明数据对比具有较高可信度。
2.结果
2.1试验组与对照组患者的营养学指标比较
于术后2周对两组患者进行营养学指标检测，发现试验组患者的血红蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均明显优于对照组，P＜0.05，详情如表1所示。
2.3试验组与对照组患者并发症比较
对比发现，试验组患者的并发症发生率为4.26%，仅2例患者出现恶心呕吐，远低于对照组并发症发生率19.15%，x2=5.045，P=0.025＜0.05。
3.讨论
近年来，胃肠道肿瘤在我国呈现高发趋势，接受胃肠肿瘤根治术的患者也在不断增加，虽然有了腹腔镜这样的辅助手段，手术逐渐向微创发展，但仍存在许多不足，影响患者的后续恢复。集束化护理是在循证医学支撑下，通过对患者进行3-5个综合措施干预达到较好护理效果的一种护理方法[2]。本文研究中，试验组患者接受集束化护理，相比接受常规护理的对照组，术后两周营养学指标更高，且胃肠功能恢复时间更短，还具有更低的并发症发生率，数据差异得到P＜0.05支持。
胃肠肿瘤手术的恢复过程中，早期营养支持是极为重要的一点，在集束化护理中，早期营养支持得到了更加规范化的实施，通过对患者自身营养情况的评估，为患者制定合理的早期营养支持方案，通过早期营养支持，能够促进胃肠道黏膜的恢服，改善患者的营养状况，这也是试验组患者营养学指标更高的原因之一。同时，加入早期营养支持后，患者的胃肠功能恢复更快，减少了患者发生腹痛、腹胀及恶心呕吐等并发症的几率。另外，集束化护理中腹部按摩能够加快腹部血液循环，促进伤口的恢复，咀嚼口香糖则可以促进胃泌素、胃动素的分泌，缩肛训练则能够促进肠道的蠕动，以上的几种护理方式也能够在一定程度上降低患者的并发症发生率[3]。
综上所述，集束化护理干预能够帮助患者尽快恢复胃肠功能，改善患者的胃肠道营养状况，促进患者的恢复。但本研究仍具有一定局限性，未能更好的整合分析相关指标，这也是今后研究中的方向之一。
参考文献：
[1] 张丽. 集束化护理干预对胃肠道肿瘤术后患者营养学指标及胃肠功能恢复的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（17）：84-85.
[2] 周春花，胡雅婷. 集束化护理对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（16）：86-87.
[3] 游红霞. 集束化护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（10）：1956-1958.
论文作者:周春凌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 术后论文; 营养学论文; 肿瘤论文; 胃肠道论文; 对照组论文; 指标论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;