湖南省胸科医院内六科 湖南长沙 410013
摘要：目的：分析耐多药肺结核患者生活质量的影响因素，并提出护理干预措施。方法：选取2014年9月至2015年9月期间收治的耐多药肺结核患者260例作为研究组，选择同期健康体检者100例作为对照组，应用生活评价量表对两组患者的生活质量进行评定，内容包括主观感受、心理健康、社会功能、身体机能、情绪等，分析影响患者生活质量的因素，并有针对性实施护理干预措施，对比护理干预前后的临床效果。结果：研究组主观健康、社会功能、身体机能、心理健康及情绪等生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究护理干预前后主观健康、社会功能、身体机能、心理健康及情绪等生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与健康人群相比，耐多药肺结核患者的生活质量明显降低，通过心理护理、健康教育、社会支持及依从性护理等措施，可提高患者的生活质量。
关键词：耐多药肺结核；护理干预；生活质量
肺结核是临床常见的呼吸系统疾病，临床多采用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗本病，科缓解患者的症状。但有大量研究表明，部分肺结核患者会对药物产生耐药性，会引起耐多药结核病的发生。由于此类患者的病程较长，且传染性较强，对患者的身体及心理都会产生影响，进而影响患者的生活质量。有研究报道，对此类患者采取及时有效的护理干预措施，可改善患者的生活质量[1]。由此，笔者选取2014年9月至2015年9月期间收治的耐多药肺结核患者260例的临床资料进行分析，现将所得经验总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年9月至2015年9月期间收治的耐多药肺结核患者260例，入选标准[2]：经实验室检验，结核菌培养显示为阳性；实验室检查体内至少有两种抗结核药物。排除标准：意识障碍者；严重心、肝、肾等重要器官病变者；恶性肿瘤疾病者。其中男145例，女115例，年龄20~68岁，平均（49.5±2.4）岁；病程1~14年，平均（4.2±1.3）年。选择同期来院健康体检者100例作为对照组，其中男54例，女46例，年龄（48.2±2.2）岁。2组患者的一般资料比较存在可比性，各方面比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对260例耐多药肺结核患者的临床资料进行分析，以健康体检者作为对照组，应用生活评价量表对两组患者的生活质量进行评定，内容包括主观感受、心理健康、社会功能、身体机能、情绪等，分析影响患者生活质量的因素，并有针对性开展相关护理干预措施，内容包括：
①心理护理：积极与患者交流谈心，了解患者的心理变化，有针对性进行心理疏导，通过听音乐、看书等形式，转移患者的注意力，缓解患者紧张、焦虑、恐惧心理，使患者保持良好的心态接受治疗。②健康教育，向患者详细讲解耐多药肺结核的发病原因、治疗方法及用药过程可能出现的不良反应等，并告知患者遵医嘱用药的重要性，使患者养成良好的生活习惯。③依从性护理：适当对患者的治疗进行监督，根据患者的实际情况合理选择抗结核药物，在保证治疗效果的基础上，减轻患者的经济负担，若患者出现不适症状，需及时采取有效的措施，从而最大程度地减轻患者的痛苦。④社会支持：积极鼓励患者家属及其亲朋好友与患者沟通交流，给予患者更多的关心与支持，帮助患者树立战胜疾病的自信心，使患者积极配合治疗。
1.3 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件对本研究所得数据进行分析处理，计量资料如组间生活质量评分比较配以t检验，单位以均值±标准差（ ）表达，当检验结果提示P<0.05时，则代表组间相关量的比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前生活质量差异比较
研究组主观健康、社会功能、身体机能、心理健康及情绪等生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
耐多药肺结核疾病是指痰结核病菌阳性患者，对异烟肼、利福平两种以及其他抗结核药物产生耐药性，由于该病具有病程长、疗效差、传染性强、费用高的特点，严重影响患者的生活质量。有研究发现，耐多药肺结核除疾病自身及药物不良反应外，还与患者长期治疗带来的经济压力、心理压力及社会功能下降等因素有关[3]。目前临床关于耐多药肺结核患者生活质量的影响因素研究报道较少[4]。经本组分析研究，结果发现，研究组的主观健康、社会功能、身体机能、心理健康及情绪等生活质量评分均低于对照组（P<0.05）。由此表明研究组的生活质量较对照组差。由此，针对耐多药肺结核患者的健康问题，临床应对此类患者的生活质量现状引起高度重视。通过实施有针对性的护理干预，对患者开展心理护理，缓解患者的负面情绪；同时开展健康教育，让患者对自身疾病有一定了解，使患者积极配合治疗。除此之外，通过社会支持，给予患者更多的关心与支持，使患者感受到更多的温暖。有大量研究表明，社会支持水平与患者的生活质量呈正相关[5]。因此，让患者获得家属及亲朋好友的支持，能明显改善患者的生活质量。
本研究结果显示研究组护理干预前后主观健康、社会功能、身体机能、心理健康及情绪等生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05），这与文献报相一致[6]。可见，有针对性的护理干预，对改善患者的生活质量有重要意义。
参考文献：
[1]陈建兰.耐多药肺结核患者的临床护理[J].国际护理学杂志，2012，31（6）：1041-1043.
[2]周卫芳，郭怡平，张方芳等.护理督导对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，13（1）：41-42.
[3]黄瑞娥，黄惠玉.护理干预对提高耐多药肺结核患者生活质量的效果研究[J].中外医疗，2014，8（15）：146-147，149.
[4]陈圣翠，楚平华.认知行为干预对耐多药肺结核患者负性情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，12（14）：1915-1919.
[5]汤秋萍，刘卫华.耐多药肺结核患者生活质量影响因素及护理干预效果研究[J].中外医疗，2013，32（28）：147-148.
[6]郭瑞英.个性化护理干预对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，9（17）：22-23.
论文作者:徐进红
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 生活质量论文; 肺结核论文; 统计学论文; 机能论文; 心理健康论文; 主观论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;