在我国65%岁以上老年人中，每50个人就会有1个人发病，属于常见的老年病症。活动笨拙、肢体不受控制的震颤为帕金森主要症状，而病人常因不能掌控自身肢体行为而出现厌世心理，不利于病人心理健康。那么帕金森是如何发生的，有应该如何护理呢？现在就让我们一起了解一下吧。
一、帕金森是如何发生的？
帕金森是一种黑质、黑质纹状体通路变性的常见慢性疾病，可引发多巴胺分泌减少，以此乙酰胆碱活性增强，引发临床症状。帕金森病人一般为岁年龄增长发生的散发性发病，很少出现遗传现象。在对帕金森病人的调查中发现，每10个病人，仅有1人有直系亲属发病史。帕金森常见发病原因为环境因素，包括农业中毒性物质、工业中毒性物质，身体老化。女性帕金森病人较男性少，肌肉出现强直性、静止性震颤为发病后主要表现，并因此出现无法稳定站立以及肢体活动受限的表现，而此时一般为帕金森早期症状，我们日常生活中能够见到的手指颤动，拿起勺子后无法自主进食等现象即为帕金森早期症状；而当病情向同侧肢体发现后，处于病情发展期。在对其药物管理上，不能阻止病情发展，只能通过药理作用缓解症状。因此护理干预尤为关键。
二、帕金森病人应如何护理？
（一）着装护理：指导病人尽量穿宽松衣物，以降低因服装引起的活动限制；上衣的选择尽量避免扣子较多的服装，避免因手指震颤难以完成系扣子动作，可以选择魔术粘贴、按扣、拉链衣物；服装布料选择以全棉为宜，可增加透气吸汗性，保证着装舒适性；穿鞋的选择上，应选择防滑性较好的布鞋、平底鞋，尽量避免摩擦力过高的胶底鞋，不要穿易脱落的拖鞋及自己难以穿上的系带鞋。
（二）饮食护理：因帕金森病人运动量下降，极易发生便秘，因此在进行饮食护理时，应以低蛋白质并结合碳水化合物为主，睡眠指导其饮用酸奶或牛奶；指导其增加蔬菜、谷类及新鲜水果；叮嘱增加每天饮水量，以6~8杯水为宜。
（三）日常护理：因帕金森病人活动受限，因此为其准备带有扶手的椅子，床铺不应过高或过低，并在帕金森中晚期病人床上安置向下垂的悬带，方便病人借力起床；床侧增加宽带子，方便病人独立翻身；将床头灯开关放置在病人能触及的位置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆睡衣、床单、被褥材料的选择应以绸缎面为主，以降低翻身时摩擦力，方便夜间自主翻身；病人沿途位置安置安全扶手，并铺设防滑垫，洗手间、卫生间地面弄湿以后尽可能擦干，避免病人跌倒；保证夜间有充足光线，若有条件，可让帕金森病人住在带卫生间的卧室，并在床头摆放助行器，以便病人下床行走。
（四）安全护理：叮嘱病人远离厨房、热水器等位置，不让病人自己倒开水，避免病人烫伤、烧伤；在餐具的选择上，避免跌落后易碎器皿，应该选择边缘光滑、结实的器具禁止病人靠近尖锐物品、使用尖锐器械，避免刺伤；对于已经发生精神错乱、意识模糊者，运动、活动时需要有专人陪护，避免病人对自己误伤。
（五）心理护理：因帕金森病人活动异常、生活难以自理，因此极易产生较强烈负性情绪，此时应仔细关注病人情绪状态，鼓励其表达自己真实感受，予以针对性正向引导，使病人正面接受目前病情状态，并积极面对治疗护理；鼓励病人与他人交往，并鼓励其保持兴趣爱好，以保证其精神世界丰富，缓解负性情绪；叮嘱家属延长对病人陪伴时光，降低病人情绪激动发生次数，以缓解震颤症状。
（六）用药护理：以多巴胺替代药物，即左旋多巴胺进行治疗，但左旋多巴胺具有幻觉、妄想、直立型低血压、呕吐等症状，因此应在进食时服药，维生素B6不应与左旋多巴胺同时进行，以保证中枢神经系统正常递质传导作用；在使用抗乙酰胆碱药物治疗时，安坦具有少汗、口干、眼花等症状，因此青光眼病人、前列腺肥大病人禁用。多巴胺受体激动剂可引发恶心、呕吐等症状，如溴隐亭、培高利特等，因此应从小剂量开始适应，后逐渐加量，避免同时使用氯丙嗪、利血平、维生素B6等同时服用，避免影响药效。
（七）康复训练：
1、呼吸放松训练：放松训练的位置应选择温馨、安静的环境。体位的选择上，以病人最舒适的感觉为准，眼皮自然闭合，想象自己身处自然环境中，感受周围清醒环境，深深吸气，想象气体从鼻子吸入后直冲头顶，将头部以新鲜气体充盈；呼吸时感受气流从头部缓缓向下，从脚底缓缓泄出，达到全身放松的效果。
2、步态训练：指导病人正常步行，上臂自然垂摆，后脚尖、先脚跟的缓慢跨步行走，目视前方，放松前行；在步态训练中，病人常出现难以行动的类似于冰冻现象，此时予以指导、指正及搀扶，以保护病人避免摔倒。
3、平衡训练：指导病人双足微微向两侧分开，保持身体平衡基础上，做顺时针中心移动。做身体扭转运动，即下身保持不动，上身与手臂进行不同方向旋转，以缓解腰部紧张感。
4、关节活动范围训练：指导病人膝盖微微向前弯曲，同时自然分开双足，两侧上肢分别抬起，与地面平行，并向对侧弯曲；后双侧上肢同时抬高、伸直，与地面平行，下肢保持不动，双侧上肢向同侧做转体运动。
5、面部表情训练：指导病人进行闭眼、皱眉运动；指导病人用力鼓起双侧腮部，后将两腮用力吸入；指导露齿及吹口哨动作，以恢复面部表情。
论文作者:陈晓岚
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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