（湖南省衡阳市南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900）
摘要：目的 研究不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效。方法 选取2017年5月至2018年6月本院接受治疗的85例无排卵性月经不调患者为本次研究纳入对象，以孕激素剂量不同分为A组、B组、C组。A组29例为低剂量，B组28例为中剂量、C组28例为高剂量。比较三组疗效、停药后月经出血量与出血时间及不良反应。结果 三组疗效、月经出血量及出血时间差异不明显（p＞0.05）；A组不良反应率明显低于B组和C组，组间差异较为显著（p＜0.05）。结论 对无排卵型月经不调患者给予不同剂量孕激素治疗效果差异较小，但给予低剂量治疗可显著降低不良反应且安全性较高。
关键词：孕激素；月经不调；无排卵型
[Abstract] Objective：To study the efficacy of different doses of progesterone in the treatment of anovulation with irregular menstruation. Methods：85 patients with anovulatory menstrual disorder who were treated in our hospital from May 2017 to June 2018 were selected as subjects. The patients were divided into group A，group B and group C according to different doses of progesterone. In group A，29 cases were low dose，and 28 cases in group B were high dose in 28 cases in medium dose and C group. The efficacy，bleeding volume，bleeding time and adverse reactions after treatment were compared between the three groups. Results：There was no significant difference in curative effect，menstrual bleeding volume and bleeding time among the three groups（p > 0.05），and the adverse reaction rate of group A was significantly lower than that of group B and group C（p < 0.05）. Conclusion：The therapeutic effect of different doses of progesterone on anovulatory menstrual disorder patients is slightly different，but low doses of progesterone treatment can significantly reduce adverse reactions and higher safety.
[Keywords] progesterone；irregular menstruation；anovulation type.
无排卵型月经不调在临床比较常见，包括雌孕激素失调、孕激素减少等导致的月经不调。其中比较常见的症状是大出血、经期絮乱及月经不调等，若不及时治疗，易对患者健康造成严重危害[1]。临床上治疗无排卵型月经不调主要以孕激素药物治疗为主，合理控制孕激素剂量治疗无排卵型月经不调可取得一定疗效，有效改善症状。为此，本次研究将对无排卵型月经不调患者分别给予不同剂量孕激素，并对其疗效进行研究，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2018年6月本院接受治疗的85例无排卵性月经不调患者为本次研究纳入对象，以孕激素剂量不同分为A组、B组、C组。A组29例给予低剂量，B组28例给予中剂量、C组28例给予高剂量。A组年龄均在18~38岁，平均年龄则为（25.36±2.58）岁；B组年龄均在19~38岁，平均年龄则为（25.41±2.35）岁；C组年龄均为20~37岁，平均年龄则为（25.44±2.19）岁。对比三组年龄、治疗手段无显著差异（p＞0.05）。
1.2方法
全部患者均给予黄体酮（生产厂家 湖北葛店人福药业有限责任公司 批准文号 国药准字H20066109）治疗。A组给予低剂量治疗，均在睡前口服黄体酮，剂量为100mg，1天1次；B组给予中剂量口服黄体酮治疗，1次100mg，1天2次；C组给予高剂量口服黄体酮治疗，1次200mg，1天2次。全部患者均持续12天用药。
1.3观察指标
比较三组治疗效果，停药后月经量正常，子宫内膜厚度正常表示显效；停药后月经量有所改善，且子宫内膜厚度减少表示有效；停药后未出血，且子宫内膜脱落表示无效。同时比较三组月经出血量及持续时间。再比较不良反应，主要包括腹痛、头晕及恶心。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数行卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1三组疗效对比
C组疗效高于A组和B组，而B组疗效又高于C组，但三组数据之间差异不明显（p＞0.05），见表1。
表1 三组疗效对比
注：A组与#、*比较p＜0.05
3讨论
无排卵型月经失调是一种妇科疾病，具有多发性、常见性。主要是因生殖系统神经由于分泌絮乱导致的月经不调，特别是体内孕激素、雌激素分泌异常，易使卵巢无法正常排卵，从而导致无排卵型月经失调[2]。患者常表现为头晕、恶心、食欲不振及气短等症状，受孕激素不足、孕激素絮乱等因素易导致无排卵型月经失调，严重影响患者生活质量及健康。
当体内孕激素水平显著下降时，会使子宫内膜中溶酶体膜变得通透，以有效排除水解酶，得以加快子宫内膜脱落时间；而当体内存在较高水平孕激素时，会延长子宫内膜脱落，又会使破裂子宫内膜无法迅速、有效修复，导致子宫出血增多[3]。据研究表明，若患者精神过度紧张、休息不足、气候异常变化等因素也会导致无排卵型月经不调[4]。而临床上治疗无排卵型月经失调多以黄体酮药物治疗为主，黄体酮是一种孕酮激素药物，具有安全性高、药效确切等特点。利用黄体酮治疗可使子宫内膜萎缩脱落后，起到止血效果，并且药物停用后，体内子宫内膜完全脱落，达到药物性刮宫的效果，在保护子宫内膜的同时又能控制出血量，有效调整月经不调。但对于黄体酮药物剂量的使用存在临床争议，据相关研究表明，合理控制黄体酮药物使用剂量可有效促进子宫内膜脱落，降低不良反应[5]。为此，本次对不同剂量黄体酮治疗效果进行研究发现，给予三组不同剂量黄体酮治疗，低剂量、中剂量及高剂量药物治疗疗效及月经出血量和出血持续时间均无差异，但给予低剂量组相比于中剂量组和高剂量组可有效降低不良反应。由此可知，给予无排卵型月经不调患者低剂量黄体酮治疗既能提高疗效，改善月经出血量及出血持续时间，缓解临床症状，还可有效降低不良反应，且安全性性高，值得在临床上应用。
综上所述，对无排卵型月经不调患者给予不同剂量孕激素治疗效果差异较小，但给予低剂量治疗可显著降低不良反应且安全性较高。
参考文献4
[1]蔡容霞. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调患者的临床疗效比较[J]. 医疗装备，2017，30（13）：127-128.
[2]Wang Zhiping.Clinical effect of low dose progesterone on anovulatory menstrual disorder[J].World's Latest Medical Information Abstract，2016，16（37）：103-104.
[3]Qiu Yiling.Comparison of the effects of different doses of progesterone on anovulatory menstrual disorders[J].Journal of Practical Gynecology Endocrinology（electronic edition），2017，4（26）：32-32.
[4]温丽文. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：104-106.
[5]林秀梅. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调临床对比[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（15）：109-110.
论文作者:刘永红
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：剂量论文; 月经不调论文; 黄体酮论文; 孕激素论文; 疗效论文; 月经论文; 患者论文; 《航空军医》2018年22期论文;