辽宁省丹东市第二中学高三5班 辽宁丹东 118000
摘要：中药炮制是我国古代中医学一项传统的制药技术，按照患者不同的临床需要将不同性能的药物炮制在一起达到治疗的作用。中药的临床应用效果与其泡制方法与用药方法有着紧密的联系。本文将对中药炮制安全性进行分析探讨。
关键词：中药炮制；合理用药；影响分析
中药主要来源于自然界中的各类植物、动物以及矿物，在一般情况下，需要经过炮制后才能作为药物使用。在很多中医治疗的病历当中，许多疾病在采用中药治疗过程中，由于炮制质量欠缺或炮制方法不合理导致用药效果不佳。中药的炮制必须符合药性本身的临床作用，另外还需要满足临床辨证用药的需求。本文从中药炮制的实际作用出发，探究其对于临床合理用药的影响。炮制主要分为三种，一种是反制，主要作用为就诊药物过偏之性，达到缓解药性的作用，另一种是从制，使得药物的性味增强，达到增强疗效的作用，还有一种是炮制，通过改变药性，达到扩大药性用途的作用。
1.中药炮制对于中药毒性的减轻影响
中药主要来源于自然界中的各类植物、动物以及矿物。很多中药本身具有剧烈的毒性，但是不得不在临床治疗当中使用。而中药的炮制则可以有效减轻毒性，将具有毒性的天然药物供药使用。如含有较重毒性的中药川乌，而在临床治疗中其药物作用较为明显，在《圣惠方》中提到“治风腰脚冷痹疼痛宜用贴焙川乌头三分”，所以在用药前需要用水浸泡并且煮沸，在口尝药物无麻辣味时，即视为毒性减轻，可供药用。另外巴豆也是一种中药，但同时含有较强的毒性，如“泻下猛烈”，但在临床治疗中也发挥着重要的作用，在《经验方》中提到“治气痢取巴豆一两，去皮心，或以蒸饼丸服”，而对于巴豆的炮制方法主要是去油制霜降低毒性，可缓和泻下[1]。
2.中药炮制对于中药药性的改变影响
中药的基本性能主要是四气五味，四气指的是寒、热、温、凉，而无味则是辛、甘、酸、苦、咸[2]。在古代中医学当中，将各种中药的药物基础作用经过临床经验反复验证后，归纳出来的一种炮制方法，可有效改变药物的药性达到所需疗效。如白芍这种药物的药性偏凉，生用入药对于患者具有一定的副作用。而采用酒炒后药物寒性缓解，其活血化瘀的药效增强。而采用醋炒后，对于养血止血、敛肝止痛具有较强的药效。同样生地黄的药性性寒具有清热凉血的功效，而熟地黄则性温，具有滋阴补血的作用。甘草性凉，具有清热解毒的功效，采用蜜炙的方法炮制后性温，具有补中益气的功效。
3.中药炮制对于中药药效的调整影响
中药一般具有多种药效的提点，不同的中成药对于同一药物所需要的作用不一样，所以需要采用炮制的方式对其药物药效进行调整。如大黄是一种蓼科大黄属的多年生植物名称，同时也是一种中药，其在不同药方中与不同中药配伍便发挥着不同的功效，如大黄与枳实、厚朴配伍时，其发挥的药物功效主要是祛除胃肠燥热，轻下热结。而在与苍术、厚朴、陈皮等药物配伍时，发挥的主要功效为清热解毒、消肿止痛，对于热毒瘀滞肌肤肿痛有着重要的疗效。而在与当归、龙胆草、栀子等药物配伍时则发挥泻火通便、祛除肝胆火旺的功效。另外黄芪也是一种具有多种药效的中药，其生用与蜜炙之分，其生用具有固表敛汗的功效，而蜜炙则具有益气升阳的功效。
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4.中药炮制对于中药疗效的增强影响
中药的炮制对于药物疗效的增强也有着一定的作用，通过对药物进行炮制改变药性，发挥药物的主要效果，如何首乌具有养血补肝肾的功效，对于血虚体弱、头晕耳鸣具有重要的效果。而何首乌具有生用与熟用的区别，生用何首乌苦泻，性平兼发散，具有润肠、通便、消毒的功效，而蒸制为熟何首乌后，药性由甘厚转性温，对于补肝肾、乌须发、强筋骨的功效有所增强，头晕耳鸣、须发早白患者运用中具有更强的功效，所以对于这类患者的治疗需要采用炮制后的熟何首乌才能符合治疗需求[3]。
5.中药炮制对于中药引药归经的影响
引药归经指的是药物对于身体某一部分的选择性作用，及发挥对于人体某一经的主要作用，同时对于其他经则发挥较弱或者不发挥作用，对于某些疾病的治疗需要这种方式。而中药炮制则可以有效达到这一目的，如“醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经”。如益智仁这种药物可入脾经与肾经，并且具有温脾止泻、固精缩尿的功效，而对于需要涩精、缩尿患者而言，需要将药物进行炮制使其主入肾经，采用盐制的方式，使药物主入肾经，专用于涩精、缩尿。另外知母属于一种可入肺经、肾经、胃经的药物，临床功效有清肺、润胃、泻肾火的功效，同样采用盐制的方式使药物主入肾经，增强滋阴降火的功效。青皮属于可入肝经、胆经、胃经的药物，采用醋炒后，可以增强其对于肝经的作用。生地可入心经，主要功效为清营凉血，但是熟地则主入肾经，具有养血滋阴、益精补水的功效。
6.讨论
中药的炮制在虚实不同性质的疾病治疗中，可以通过采用强化复方的方式起到补泻的作用，从而满足治虚治实的需要。中药炮制的可以满足灵活用药的需求，减轻中药本身的毒性以供药用，改变药性、调整药效以便于对症治疗，增强疗效增利除弊，引药归经增强药物的治疗针对性，对于临床合理用药有着显著的作用。还要对患者用药的方法和相关的禁忌进行指导，让患者能够正确用药，最大程度地保证药方的功效，促进患者身体康复。主要指导的内容有以下几点。
6.1煎药的方式
中药的熬煎过程中，器皿、用水量、火候和熬煎时间都会对药物的疗效产生直接影响。所以一定要正确地进行药品熬煎环节。通常会选择砂锅和陶瓷锅等器材作为煎药的工具。铜锅、铁锅是禁忌使用的，因为它们有可能会和中药材发生化学反应，影响药效。煎药用水量一般处于中药饮片上方的两三厘米处，如果是外用药，那么用水量可以适量增多。火候的掌控根据中药的性味和所需煎制的时间而定。
6.2用药的方法
用药方法对处方药的药效有一定的影响，正确的用药方法有助于药效的发挥。所以在发药的时候，药师一定要告知患者正确的用药方法。以免患者因不知情，出现错服、多服的现象，导致恶性医疗事故发生。
6.3用药的禁忌
由于药物与药物之间，药物与食物之间都有可能存在着一定的禁忌[7]。在发药的过程中，一定要向患者交代清楚，服用此药物时，一定不能与何种药物同时服用，或者是在服用期间不能进食何种食物。以免两者发生不良反应，导致患者出现身体不适或是更为严重的事故。
综上，中药炮制在临床用药当中不仅需要合理的配置方法，还需要科学的炮制剂量，方能为临床合理用药提供正确的建议。
参考文献：
[1]程三芳.探讨中药炮制对临床用药疗效的有利影响[J].世界临床医学，2015，9（1）：50，52.
[2]田志强，柯桂兰.浅议中药炮制质量下降的原因及对策[J].湖北中医学院学报，2015，11（3）：72.
[3]张燕，李飞，王文全等.中药炮制前后微量元素的变化及其对功效的影响[J].微量元素与健康研究，2016，23（6）：54-57.
论文作者:李佳航
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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