李小静
四川省人民医院 四川成都 610000
【摘 要】目的：探讨联合常规护理与心理干预在尿道下裂患儿住院期间的应用效果。方法：对89 例尿道下裂患儿实施手 术，并在术前与术后常规护理的基础上加强心理干预。结果：所选择的患儿中4 例出现术后尿瘘，6 例并发尿道狭窄，2 例并发 切口皮肤裂开并轻度感染，其余77 例术后恢复良好，效果满意。结论：在常规护理基础上加强心理干预是预防尿道下裂手术术 后并发症的发生及提高尿道下裂手术成功率的重要措施之一。
【关键词】尿道下裂；心理干预；常规护理
【中图分类号】R626.41【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-152-01 尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天畸形，属常 染色体显性遗传[1]，手术后并发症发生率较高，其中尿瘘发 生率为3%-5%、尿道狭窄发生率为4%-5%[2]，由于生殖器畸 形，功能障碍，排尿形态改变，使患者感到自卑、害羞、孤独、 担心、不配合，对手术效果产生不良影响，甚至导致术后并发 症的增加。我科在手术前后对患儿采用联合常规护理与心理干 预，观察术后并发症的发生，现报告如下。 1 方法
1.1 2014 年1月-2015年7月收治尿道下裂患儿89例，均符 合尿道下裂诊断标准[3]。年龄1.5-29 岁，平均8.5岁。其中阴 茎体型49例，阴茎阴囊型11例，冠状沟型29例。所选患儿营养 状况均良好，无其他疾病，均实施尿道成形术，术后放置1 根 尿道，术后均行常规抗感染治疗。所有患儿均采用在常规护理 上加强心理干预措施，具体如下。 1.2 常规护理：①入院后即给予饮食指导，禁辛辣刺激性 食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止患儿排便困难时引 起术区疼痛；②于术前5天开始每天应用1：5000高锰酸钾溶液 浸泡尿道开口及周围，2次/日，每次浸泡约5分钟；③术后下 腹部均放置弓形架保护，防止被子压迫阴茎，固定尿道支架管， 使患儿处于舒适体位，鼓励患儿多饮水，并予庆大霉素每日冲 洗支架管，保持支架管通畅；④密切观察龟头颜色及敷料，及 时换药并保持龟头颜色正常；⑤术后常规使用抗生素3-5天预 防感染；⑥7岁以上患儿必要时可遵医嘱术后每晚口服乙烯雌 酚和安定片，以减少阴茎勃起；⑦对术后哭闹较严重的患儿可 采取约束带约束四肢，同时注意观察约束处的皮肤。 心理干预：患儿入院后，医护人员每天均以最大的热情和 耐心向患儿及家属说明治疗方案，使其充分了解手术方式、手 术特点、预期效果及围手术期需注意的事项，稳定情绪，消除 焦虑、紧张情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从患方感受的角度出发，积极地与其沟通， 建立良好的护患关系，使其对我们产生信任感，并向其介绍以 往手术成功的病例，增加战胜疾病的信心和勇气。对抑郁患儿 进行主动谈心，取得的信任，为其创造一个舒适温暖，充满关 心体贴的环境，鼓励抒发自己的想法，用多种沟通技巧来表示 对其的关心和支持。针对不同年龄段患者的心理特点，采用不 同的心理干预：①婴幼儿期：取得患儿父母的信任与支持，与 其父母共同以患儿能够理解的方式讲解医院的环境、生活安 排，了解患儿表达需要和要求的特殊方式。运用语言与非语言 沟通技巧，多与患儿交谈，促进其语言能力的发展。②学龄前 患儿：护理人员要从细微处入手，关心、爱护、尊重患儿，尽 快熟悉患儿，与其建立伙伴般的关系，帮其减轻对环境的陌生 感。③学龄期患儿与大龄患者：护理人员要与其开诚布公地交 谈，介绍有关病情，取得其的信任，密切护患之间的关系。 2 结果
所选患儿住院时间7-15天，平均9.5天，其中6例并发尿道 狭窄，4例出现术后尿瘘，2例并发切口皮肤裂开并轻度感染， 其余77例术后恢复良好，效果满意。 3 讨论
尿道下裂患儿的心理健康受到多方影响：①疾病本身带来 的痛苦和创伤，由于生殖器畸形，功能障碍，排尿形态改变， 使其自卑、害羞、孤独、担心；②对疾病的认识有不够而觉得 尿道下裂不能治愈而导致焦虑、恐惧；③住院治疗限制其日常 活动，如因输液不能下地自由活动；④还有如打针等各种治疗 的恐惧；⑤医院的陌生环境使患者极其缺乏安全感。而各个年 龄段患儿的表现又各不相同。尿道下裂患儿普遍存在心理问 题，而心理上的变化如果不能及时纠正，将会出现术前恐惧、 术后治疗不配合等，对手术效果将产生不良影响，甚至导致术 后并发症的增加。护理人员应充分了解每个住院患儿的心理反 应，针对这些问题对患者进行不同的心理干预，但同时应做好 术前术后的常规护理，并配合医生及时调整护理措施，降低手 术并发症的发生，保障手术的成功，为患者的全面康复提供保 证。 参考文献： [1]吴阶平.泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社，1933， 741-742，1304 [2]鲁成功，曾甫清.现代泌尿外科[M].武汉：湖北科学技术 出版社，2003，522-525 [3]李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学[M].北京：人民 卫生出版社，2001，1219-1221
论文作者:李小静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患儿论文; 尿道论文; 术后论文; 常规论文; 心理论文; 手术论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;