侯晋
安徽省淮北市濉溪县医院 235100
摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗法（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者心脏功能的影响。方法 收集2016 年1 月至2017 年12 月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规药物治疗，作为对照组，25 例患者接受PCI术进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后左心功能和心脏分级情况。结果 观察组患者治疗后左心功能的各项指标值均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后心脏分级情况也明显优于对照组，P<0.05。结论 经皮冠状动脉介入治疗法可有效提高冠心病合并左心功能不全患者的治疗效果，对于提高患者的心脏功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：冠心病；左心功能不全；经皮冠状动脉；介入治疗
[Abstract] objective to explore the effect of percutaneous coronary intervention（PCI）on cardiac function in patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction. Methods between January 2016 and December 2016，our hospital of 50 patients with coronary heart disease with left cardiac insufficiency，can be divided into two groups by random number method，25 patients were treated with conventional drugs，as control group，25 patients were treated by PCI treatment，as the observation group，compared two groups before and after treatment in patients with left heart function and cardiac classification. Results all indexes of left heart function in the observation group were significantly better than those in the control group after treatment，P<0.05. Patients in the observation group also had significantly better cardiac grading after treatment than those in the control group，P<0.05. Conclusion percutaneous coronary intervention therapy can effectively improve the curative effect of patients with coronary heart disease with left cardiac insufficiency，plays a positive role in improving the cardiac function in patients with，is worthy of popularization and application.
[Key words] coronary heart disease；Left ventricular dysfunction；Percutaneous coronary artery；Interventional therapy
冠心病是老年人群常见的心血管疾病，该病发病率较高，且病死率较高，近年来，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，造成冠心病的发生率逐年增加，冠心病已成为威胁我国中老年健康的常见疾病[1]，因此如何有效的提高冠心病的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。目前临床上对冠心病的治疗主要有药物治疗和介入治疗，有研究指出经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）对心肌梗死、心绞痛等心脏疾病的治疗效果明显优于药物治疗法，基于此，我院使用PCI术进行冠心病合并左心功能不全临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年1 月至2017 年12 月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规药物治疗，作为对照组，25 例患者接受PCI术进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性18 例，女性7 例，年龄51~78 岁，平均年龄61.15±5.84 岁，病程1年~9 年，平均病程3.08±0.64 年，对照组患者中男性19 例，女性6 例，年龄52~79 岁，平均年龄60.23±5.61 岁，病程1年~9 年，平均病程3.22±0.73 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规药物治疗，即患者入院后，于第2 d清晨，采集空腹血，进行血常规检查，依据患者病情的严重程度，个性化给予抗血小板药物、β-受体阻滞剂[2]、扩张血管药物、降脂药物和血管紧张 素转换酶抑制剂等药物进行常规药物治疗。观察组患者接受PCI术，即术前常规给予患者口服300 mg 阿司匹林+600 mg 氯吡格雷，术中常规行冠状动脉造影术，依据患者病变血管的实际情况选择适宜的支架和导丝，自患者右侧股动脉和桡动脉进入，待导丝引导通过病变血管后，将球囊置入，对病变部位进行扩张，确定空间足够后，将支架置入，以患者病变部位血管的血流可达到TIMI 3级作为手术成功的标准[3]，部分患者术中经右侧锁骨下静脉置入临时起搏器，避免术中患者心脏发生意外情况，术后给予患者常规抗凝治疗，即阿司匹林，口服，100 mg/次，qd；氯吡格雷口服，75 mg/次，qd。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后左心功能和心脏分级情况作为评价指标。其中左心功能考察患者治疗前后左室收缩末内径（LVDs）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF），心脏分 级依据NYHA分级标准对治疗前后的心脏功能进行分级
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中左心功能的各项治疗进行独立样本t检验，治疗前后心脏分级情况进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后左室功能比较
治疗后观察组患者的LVDs、FS、LVDd和LVEF水平均明显优于对照组，结果见表1。
3.讨论
冠心病是指由于冠状动脉发生病变，造成患者心脏供血不足、心肌缺血，进而造成心肌损伤的一种心血管疾病，该病在老年人群中较为常见，临床表现主要为心绞痛和心律失常，病情进一步发展，冠心病合并左心功能不全可造成患者出现急性心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症，威胁患者的生命安全[4]。早期血运重建是治疗冠心病合并左心功能不全的有效治疗方式，尤其对于急性心肌梗死的治疗效果更佳，研究发现，冠心病患者发生急性心肌梗死时，部分心肌处于冬眠存活状态，因此早期进行有效的血运重建，可以让81.2 %以上的冬眠心肌快速恢复正常收缩功能[5]，从而有效改善患者的预后。经皮冠状动脉介入治疗是冠状动脉血运重建的一种治疗手段，是临床上治疗冠心病合并左心功能不全的常用治疗方式。本次研究发现，观察组患者治疗后的LVDs、FS、LVDd和LVEF水平均明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者治疗后心脏分级情况明显优于对照组（P<0.05），说明经皮冠状动脉介入治疗可有效提高冠心病合并左心功能不全的治疗效果，其可有效重建患者心脏的血运，对于改善左心功能、提高患者的预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王梅，王春梅，王成钢，等.糖化血红蛋白与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能的关系研究[J].中国全科医学，2013，16（1）：151.
[2] 罗伶俐，陆柳伊，朱立光.冠心病患者PCI 前后左心功能改变的随访分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：615 - 617.
[3] 赵亮，吴先明，何辉，等.经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：45-47.
[4] 张颖，沃剡.冠状动脉介入治疗对冠心病左心功能不全患者心功能的影响[J].中国临床研究，2010，23（5）：368 - 369.
[5] 周全，许春平，潘少勇． 不同年龄段老年患者经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗的对比分析［J］． 中国全科医学，2012，15（8）：2623．
论文作者:侯晋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 冠心病论文; 冠状动脉论文; 功能论文; 心脏论文; 功能不全论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;