（邢台医专附属二院 产科； 054000）
【摘要】目的：探讨联合应用低分子肝素钙、熊去氧胆酸及茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法：选取我院妇产科收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，根据不同治疗方案将其纳入西医组与中西医组各40例，西医组联合应用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗，中西医组在西医组的基础上加用茵陈蒿汤治疗，对比两组患者的临床指标、妊娠结局以及围生儿情况。结果：中西医组的总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶均低于西医组，差异显著（P<0.05）；中西医组患者早产、剖宫产、产后出血以及胎儿窘迫、围生儿死亡的发生率均低于西医组，对比差异显著（P<0.05）。结论：联合应用低分子肝素钙与熊去氧胆酸以及茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著，可明显改善患者的临床指标、妊娠结局以及围生儿情况，值得应用。
【关键词】低分子肝素钙；熊去氧胆酸；茵陈蒿汤；妊娠期肝内胆汁淤积症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0394-02
妊娠期肝内胆汁淤积症为孕产妇常见的并发症，多发于妊娠晚期，患者临床上常表现出皮肤瘙痒、黄疸等症状，部分患者伴有肝功能指标异常变化[1]。该症状会危及围生儿，进而影响分娩质量，应及时治疗[2]。基于此，本研究选取我院妇产科80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的病例资料进行总结与分析，见下述报道。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院妇产科2017年2月到2018年6月期间收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，均经症状表现、实验室检查以及肝功能检测等证实，符合《妇产科学》诊断规定[3]。根据不同治疗方案，将患者纳入西医组与中西医组各40例。西医组：年龄21~43岁，平均（28.6±5.0）岁；孕周34~41周，平均（38.0±2.2）周。中西医组：年龄21~42岁，平均（28.8±4.9）岁；孕周34~41周，平均（37.9±2.0）周。对比两组基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
西医组联合应用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗，中西医组在西医组的基础上加用茵陈蒿汤治疗。低分子肝素钙治疗方法：皮下注射低分子肝素钙（生产企业：Glaxo Wellcome Production，批准文号：国药准字J20090006）5000IU，1次/d。熊去氧胆酸治疗方法：口服熊去氧胆酸（生产企业：江苏黄河药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32024715）250mg，2次/d。茵陈蒿汤治疗方法：药方成分包括茵陈30g，制大黄、黄芩均为9g，黄柏、枳壳、茯苓、白术均为6g，陈皮3g，1剂/d，加水煎煮，取汁300ml，分早晚2次温服。两组患者均治疗14d。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床指标，包括总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶。（2）对比两组患者的妊娠结局（早产、剖宫产、产后出血）以及围生儿情况（胎儿窘迫、围生儿死亡）。
1.4 数据统计
运用SPSS19.0统计系统，计数资料用%表示，行x 2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 临床指标对比
对比两组患者治疗前的临床指标，差异均不显著（P>0.05）；对比两组患者治疗后的临床指标，中西医组的总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶均低于西医组，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的临床指标对比（）
3 讨论
中医理论中，妊娠期肝内胆汁淤积症被纳入“黄疸”范畴中，因湿热致病，郁于肌肤，则出现皮肤瘙痒；湿热郁蒸、胆汁外溢，则出现皮肤黄染[4]。中医治则清热利湿、疏肝利胆。中药茵陈蒿汤在这一领域中可发挥较高的应用价值，具有疗效确切、无副毒作用、复发率低等优势[5]。
本研究结果显示，中西医组治疗后的总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶的检测水平以及患者早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、围生儿死亡的发生率均低于均低于西医组，提示中西医组的疗效优于西医组。
综上所述，联合应用低分子肝素钙与熊去氧胆酸以及茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著，可明显改善患者的临床指标、妊娠结局以及围生儿情况，值得应用。
参考文献
[1]陈志敏,牛阳,刘肖,等.熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J].国际妇产科学杂志, 2017, 44(6):642-646.
[2]游玉琼.熊去氧胆酸联合低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效评价[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(9):59-60.
[3]刘伟,胡可佳,张继东.低分子肝素联合熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能、免疫功能及妊娠结局的影响[J].海南医学院学报, 2017, 23(23):3255-3258.
[4]蓝晓林,热比也木·艾尔肯,孙克晓.中西医结合治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症疗效观察[J].浙江临床医学, 2016, 18(3):484-485.
[5]曹书密.茵陈蒿汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征92例[J].深圳中西医结合杂志, 2018,4(3):56-57.
论文作者:薄玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/15
标签：胆汁论文; 胆酸论文; 茵陈蒿论文; 肝素论文; 患者论文; 西医论文; 中西医论文; 《医师在线》2018年第15期论文;