（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：研究循证护理在气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石中的应用，以观察其效果，为经后临床工作提供循证支持。方法：抽取我院泌尿外科2016年1月至2016年12月收治的150例应用气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的患者，分别分为对照组（72例），观察组（78例），对照组给予患者常规传统临床护理方法，观察组患者在对照组的基础上给予循证护理，观察两组患者在术后并发症的发生率和两组护理满意度。结果：研究结果表明，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;在护理满意度方面，对照组护理总满意度为88.9%，观察组护理总满意度为96.2%,，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对采用气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的患者,给予循证护理,对其预防术后并发症的出现和迅速恢复健康有积极的促进作用,并且明显可以提高护理总满意度，值得临床应用和推广。
【关键词】 循证护理；气压弹道碎石术；复杂性肾结石
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）34-0195-02
肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，其是指发生在肾盏、肾盂、输尿管连接部的结石，该病具有较高的发病率。传统治疗肾结石的方式是开腹取石，该治疗方式对患者的创伤较大，术后并发症发生率较高［1-2］。而近年来，气压弹道碎石术成了治疗复杂性肾结石较为有效的手段，结石清除率较高，且安全微创，但其仍有一定创伤性，因此术后护理好坏对病情的康复有重要影响[3]，所以在此研究中，抽取在我院就诊的采用气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的患者150例,在手术后接受循证护理的患者78例，观察其术后并发症及护理总满意度，并将研究时的体会和方法进行总结,取得良好的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取南通大学附属医院泌尿外科2016年1月至2016年12月收治的150例应用气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的患者，根据住院号尾号为奇偶数之分，分别分为对照组（72例），观察组（78例），纳入标准：①经临床诊断为肾结石的患者[4]；②全部为复杂性肾结石。排除标准: ①合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者；②严重精神疾病患者。观察组中男40例、女38例，年龄20～69岁，平均40.5±5.6岁，均为复杂性肾结石。结石直径0.8～4.5cm，平均（2.5±0.3）cm，病程2.2～65.8个月，平均（27.4±4.2）个月。对照组中,其包括男性患者34例,女性患者38例，患者年龄在19～72岁之间,平均年龄40.2±3.5岁，患者病程在1～18年不等,平均病程7.8年，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经江苏省南通大学附属医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参加本项研究，并已签署知情书。
1.2 方法
对照组患者均给予常规护理措施护理，如肾造瘘管护理，生命体征监测和并发症观察及尿管护理等内容。观察组在对照组的基础上给予循证护理，将循证护理方法应用于78例患者中去，现将循证方法介绍如下：（1）成立循证护理小组：由科室护士长担任循证护理小组组长，2名主管护师、3名护师、4名护士为小组成员，其中1名为研究生，6名本科生，其余为大专，术前将气压弹道碎石术的手术方法及术后并发症的相关护理方法进行统一培训学习,再根据循证护理的原则,深入探讨研究术后护理的关键点问题及如何提高护理满意度。（2）循证方法：根据讨论总结的重点问题,由护士长分配相应任务，英语较好且具有外文文献检索能力，应用计算机网络数据库进行检索,根据所提出的一系列问题确定的循证护理、压弹道碎石术、术后护理、复杂性肾结石的关键词,将以往出现的疑难杂症以及较易出现的术后并发症结合起来搜集循证护理问题，然后对相关文献所述的方法和结论的真实性、可靠性、严密性和可操作性,进行综合评价，并结合每位患者的具体情况以及以往临床工作中积累的相关知识和经验，最终个性化制定出一系列的气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石最为合理的护理方案并实施，从而改善患者的预后。
1.3 观察指标
比较两组患者术后并发症发生情况以及护理满意度，护理满意度的效果判断标准为：护理满意度采用我院护理部制作的护理满意度调查表进行调查，分为不满意、满意和非常满意三个等级，总满意度为满意度加非常满意度。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料采用x-±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后并发症
将两组术后并发症调查表进行比较，结果显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
肾结石是一种发病率较高的泌尿系统疾病，造成其发病的原因很多，患者主要表现为血尿、腰部绞痛、发热以及肾积水，形成结石的主要部位为肾，大部分输尿管结石由此而来，因此肾结石对肾脏造成的损伤更直接，其严重的影响了患者的生活质量。
治疗肾结石的关键在于保护肾脏功能、清除结石、降低术后并发症发生率以及预防复发[4]。由于大部分肾结石患者的结石位于肾盂或肾盏内，因而严重的影响了肾脏功能。泌尿系统结石采用气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石即可取得较好治疗效果，减少了传统的开腹取石手术对患者造成的创伤，且可在完全直视下取石，特别是对于复杂性肾结石若采用开腹取石手术可能会造成结石残留。但气压弹道碎石术仍有一定创伤性，术后可能发生疼痛、出血、感染等并发症。因此科学有效的循证护理措施对手术效果的提升有非常重要的作用。值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]马雪霞,关健仪,陈凤霞，等.复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后并发症的护理[J].中国实用护理杂志,2012, 28(27):25-26.
[2]陈兆杰,佟丽芳,邢艳丽.循证护理在急诊中毒病人洗胃中的应用[J].护理研究,2008,22(8C):2226～2227.
[3]王建平,王海坤,吴烈中，等.经皮肾镜治疗在复杂性肾结石中的疗效及对应激状态的影响[J].国际泌尿系统杂志，2014，34(1) : 33-35.
[4]徐华，高建邦，王鑫，等．球囊扩张经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石［J］.微创泌尿外科杂志，2013，2(4) : 259-261.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/9
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