摘要 目的：总结以单侧外展神经麻痹为首发症状的糖尿病患者的基本检查和治疗方法，分析其疾病发生特点。方法：选取本院于2016年3月至2017年3月收治的以单侧神经麻痹为首发症状的糖尿病患者48例，所有患者入院后进行相应的检查和治疗，控制血糖、营养神经及改善血液微循环等，确诊患者的病情，分析治疗方法的有效程度。结果：经检查发现所有患者单侧神经麻痹症状均因糖尿病引发，与其他疾病无关；采用的综合治疗方法效果较为显著，总治疗有效率为85.42%。结论：以单侧神经麻痹为首发症状的糖尿病发病较急，其发病原因可能与糖尿病导致的血液循环障碍有关，因此控制糖尿病基础是改善麻痹症状的基础。
关键词：单侧外展神经麻痹；首发症状；糖尿病；分析总结
近些年来糖尿病的发生率越来越高，与生活节奏加快、生活压力变大及饮食结构改变等因素不无关系，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，能够引起多种并发症的发生，影响患者的生命健康安全和生活质量，其中单侧外展神经麻痹是糖尿病患者常见的并发症，而动眼神经麻痹发生率最高，部分糖尿病患者初期症状并不明显，仅靠单侧外展神经麻痹作为诊断和治疗的首发症状[1]。本文主要就我院于2016年3月至2017年3月收治的以单侧外展神经麻醉为首发症状的48例糖尿病患者进行总结分析，研究报告见下文：
1资料与方法
1.1一般资料 本实验所有数据来源于我院于2016年3月至2017年3月收治的糖尿病患者48例，其中男性患者25例，女性患者23例，平均年龄（）岁。
1.2临床病例选择标准（1）所有患者均无相关糖尿病典型临床症状，无相关的糖尿病史；（2）所有患者未见其他的并发症，均出现不同类型的单侧神经麻痹症状；（3）所有患者自愿积极参与本实验。
1.3治疗检查方法 所有患者均行脑补CT检查、超声检查及血管造影检查，检测患者体内的空腹血糖、餐后2h后的血糖水平以及糖化血红蛋白的含量；进行相关的治疗，首先应先控制饮食，降低患者体内的血糖含量，注意糖分物质的摄入，病情严重的患者进行相应的药物或是胰岛素注射治疗，其次结合中医针灸进行治疗，疏通患者经脉，适当服用血管扩张剂促进患者血液的流通，改善患者的微循环状态，同时服用维生素及甲钴胺等药物营养神经，改善神经功能[2]。
1.4观察项目和指标 重点就患者的病情进行确诊，分析治疗效果的有效性，拟行下列标准：显效：患者的血糖得到明显控制，糖尿病情显著改善，神经运动受限情况明显好转，疼痛肿胀感减轻；有效：患者的糖尿病病情和麻痹情况有好转迹象，但是病情缓解速度缓慢；无效：患者病情无明显变化甚至出现恶化迹象。
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1.5统计学方法（n，%）表示计数资料，（ ±s）表示计量资料。
2结果
本实验中经各项检查发现，所有患者均被确诊为糖尿病疾病，且动眼神经麻痹症状均因糖尿病引起。
经过治疗，患者疾病明显得到改善的患者有20例，约占 41.67%，病情存在好转迹象的有21例，约占43.75%。病情无改善迹象的患者有7例，约占14.58%；本实验中采用的治疗方法治疗效果较为显著，治疗总有效率为85.42%。
3讨论
糖尿病是由于胰岛素抵抗或是不同程度的含量缺乏引起的全身性病变，主要表现为患者体内多种生物大分子物质，尤其是糖类成分的代谢功能障碍，高血糖是最为典型的临床症状，糖尿病能够引发多种并发症的发生，神经性炎症为其中一种，严重影响患者的生命健康安全和生活质量，近些年来随着糖尿病的发生率越来越高，糖尿病性神经病变的检出率同样越来越高，其中单侧神经麻痹是最为常见的神经性病变。
大量的实验研究结果证明，糖尿病性单发神经麻痹与患者的年龄、性别等基本情况无关，同时与糖尿病的严重程度及病程长短等均无明显的相关关系。目前临床上关于糖尿病性单侧神经麻痹的作用机制尚不明确，但是普遍认为血糖过高及因糖尿病产生的全身功能障碍是引发神经麻痹的主要原因，而且糖尿病患者的果糖等含量等高，导致患者体内的促组织蛋白糖基化终产物含量上升，而这是引发神经麻痹发生的重要因素之一[4]，细胞渗透压升高等均能够促使加重患者动脉血管硬化现象，促进血小板的凝集作用，促进血栓的形成引发血液微循环障碍，进而导致患者的神经受损引发功能障碍；而脂质代谢障碍、部分维生素功能障碍使得患者体内缺乏必要的神经营养因子，导致受损的神经恢复速度较慢[5]。
本实验中采用的治疗方法主要是针对疾病的发病原理进行对症治疗，控制好患者的糖尿病病情能够显著改善患者全身性的功能障碍，能够缓解患者的单侧神经麻痹症状，通过中医针灸治疗和服用血管扩张剂能够明显改善患者的血液微循环，促进患者血液的流通和供应，利用甲钴胺和维生素等神经营养剂能够为神经提供充足的营养，促进患者神经功能的恢复和改善，治疗效果显著，值得在临床上大力推行。由于部分糖尿病症状并不明显，当出现神经麻痹症状时应及时进行检查和确诊，防治出现误诊、漏诊的情况。
参考文献：
[1]王晓华，花放，崔桂云等.颅内动脉瘤或糖尿病致单侧动眼神经麻痹68例临床分析[J].江苏医药，2016，42（24）：2664-2666.
[2]Alireza Mohebbi，Hesam Jahideh，Ali Amini Hari et al.>；Sphenoid sinus mucocele as a cause of isolated pupil-sparing oculomotor nerve palsy mimicking diabetic ophthalmoplegia[J].Ear，nose and throat journal，2013，92（12）：563-565.
[3]宋秋环.糖尿病性动眼神经麻痹26例临床分析[J].基层医学论坛，2014，（17）：2216-2217.
[4]刘玉梅.中西医结合治疗糖尿病性动眼神经麻痹23例疗效观察[J].河北中医，2015，37（3）：389-390.
[5]彭建东，张倩.辨证针刺治愈一例糖尿病致单侧动眼神经麻痹病例报道[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：137.
论文作者:孟瑞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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