（江苏省南京市高淳人民医院 江苏 南京 211300）
【摘要】 目的：探讨超声弹性成像（UE）在乳腺癌中的诊断价值。方法：选取2014年1月～2015年在我院接受诊疗的62例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均接受常规二维超声以及UE诊断，然后对比两种方法的准确率。结果：良性与恶性的UE评分差异明显，有统计学意义（P＜0.05，χ2=37.5）；敏感度：UE低于常规二维超声（P＜0.05）；特异度：UE高于常规二维超声（P＜0.05）；准确率：UE高于常规二维超声（P＜0.05）。结论：关于乳腺癌的临床诊断，建议选择特异度、准确率更高的超声弹性成像加以诊断，以为早期临床治疗提供有力的理论依据。
【关键词】 乳腺癌；UE；常规超声；诊断价值
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0160-02
乳腺癌（mammary cancer）作为普遍性恶心肿瘤，直接危害女性生命健康[1]。据统计在女性恶性肿瘤中乳腺癌的发病率占7～10%，仅在子宫癌之下。有研究表明乳腺癌主要靠遗传获得，但具体的发病机制尚未厘清。如此一来给临床诊断带来了诸多不便。若行常规二维超声诊断，却难以确诊，而且误诊或漏诊现象十分严重。为此近年来提出超声弹性成像（UE）诊断技术，成功解决了乳腺癌诊断上相当一部分的技术难题。本文现选取2014年1月～2015年在我院接受诊疗的62例乳腺癌患者为研究对象，探讨超声弹性成像（UE）在乳腺癌中的诊断价值。现将报道呈现如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年在我院接受诊疗的62例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均符合如下标准：（1）病灶最大径在2cm以下，肿块长径在0.6～2.0cm之间，平均为（1.13±0.36）cm；（2）均接受穿刺活检确诊，临床和病理资料完整；（3）均于术前接受双侧乳腺及腋窝超声检查。其中61个病灶呈良性，24个病灶呈恶性；年龄在19～75岁之间，平均年龄为（43.5±10.3）岁。
1.2 方法
常规二维超声诊断流程：第一步为患者取仰卧位并指导患者上举双臂，确保双侧乳腺充分暴露；第二步选择彩色超声诊断仪行常规二维超声检查；第三步根据检查结果详细记录乳腺肿块特征，即纵横比、边缘、形态，以及内部和后方回声，确认是否出现肿大淋巴结和微钙化现象[2]。
UE诊断流程：第一步在常规二维超声诊断的基础上，选择彩色多普勒血流成像（CDFI,型号：HI VISION Preivus，西门子2000）；第二步借助CDFI对肿大淋巴结内部（包含四周）和乳腺肿块内部（包含四周）的血供丰富程度加以观察；第三步在UE系统下记录肿块硬度特征[3]。
1.3 评价标准
常规超声诊断结果按照美国放射学会ACR第四版BI-RADS评分标准执行；另按照罗葆明改良五分法评价UE诊断结果：良性：1～3分，恶性：4～5分。超声评级：未见异常病灶，则视作阴性，属于Ⅰ级；确认为良性病变属于Ⅱ级；疑似良性病变属于Ⅲ级；疑似恶性病变属于Ⅳ级；几乎可确认为恶性病变属于Ⅴ级。Ⅳ级及以上者均参与乳腺癌诊断[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用卡方检验，用%具体表示，计量资料用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著。
2.结果
2.1 常规二维超声诊断结果
常规二维超声诊断结果：（1）15例患者见肿块后方回声衰减，占24.2%（15/62）；（2）26例患者的肿块见微钙化，占41.9%（26/62）；（3）35例患者的肿块边缘见毛刺或小分叶状，占56.5%（35/62）；（4）42例患者的肿块形态不规则，占67.7%（42/62）。
2.2 UE诊断结果
UE诊断结果：（1）33例患者的肿块内部血流分级在Ⅱ～Ⅲ之间，占53.2%（33/62）；（2）27例患者的RI在0.70以上，占43.5%（27/62）；（3）17例患者的UE评分≥4分，占70.8%（17/24）。良性与恶性的UE评分差异明显，有统计学意义（P＜0.05，χ2=37.5），详情如表1所示。
3.讨论
常规二维超声诊断虽在较大恶性肿块的诊断方面较为突出，如遇相对较小、恶性征象不清晰的肿块却往往束手无策。而且经病理证实较小恶性肿块如同较大恶性肿块一样也呈现出规则形态，而且边界十分清晰。若乳腺癌出现浸润性生长，同时表现为不同程度的间质反应时，经常规二维超声观察虽可见毛刺征或小分叶征。但不可见较为明显的恶性特征，而且血流信号较弱，故采用常规二维超声难以确诊。另外若较小恶性肿块呈不规则形态时，采用常规二维超声难以准确区分良性与恶性病灶[5]。
若选择UE加以诊断，可显著提升良性与恶性病灶的确诊率。据表1所示，85个病灶中良性与恶性病灶之间的对比结果具有统计学意义（P＜0.05），由此可见区分良性与恶性时可将弹性成像结果作为诊断指标。由表2可知UE的特异度、准确率、阳性预测值均高于常规二维超声（P＜0.05），进一步证实UE可显著提升乳腺癌诊断水平。关于UE低于常规二维超声（P＜0.05）的情况，经分析可知出现这种情况最大原因为弹性评分在良性与恶性病灶之间产生了重叠现象。从中我们可得出如下结论：仅选择常规二维超声或仅选择UE均会造成一定的误诊或漏诊现象，但在常规二维超声的基础上，另采用UE进行进一步诊断可大大减少误诊或漏诊的发生[6]。
综上所述，关于乳腺癌的临床诊断，建议选择特异度、准确率更高的超声弹性成像加以诊断，以为早期临床治疗提供有力的理论依据。
【参考文献】
[1]张金花.常规超声和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].当代医学，2016，09(11)：900-901.
[2]姜天云.甲状腺结节超声弹性成像的诊断研究[J].中国疗养医学，2016，07(04)：643-644.
[3]刘晓辉.常规超声联合超声弹性成像对乳腺结节诊断价值分析[J].河南医学研究，2016，06(01)：862-863.
[4]曾靖,胡伟,罗少辉.超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，07(05)：938-939.
[5]王春艳.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].中国卫生标准管理，2016，07(05)：637-638.
[6]高金霞,蒋正强,高英.83例甲状腺癌高频彩色多普勒超声图像特征分析[J]. 河南外科学杂志，2016，03(02)：824-826.
论文作者:芮云云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：超声论文; 肿块论文; 乳腺癌论文; 常规论文; 病灶论文; 患者论文; 弹性论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;