定西市中医院，甘肃 定西 743000
摘要：目的：探讨分析尿微量白蛋白与尿糖联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法：随机选取该院2016年1月至2017年1月50例2型糖尿病患者为实验组，另选同期50例健康检查者为对照组，两组均接受尿微量白蛋白、尿糖检测。结果：实验组尿微量白蛋白平均水平为（35.14±1.47）mg／L，尿糖值为（3.41±0.19）mmol／Ｌ，均显著高于对照组（14.78±0.91）mg／L、（1.89±0.21）mmol／L，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在实验组中，联合检测阳性率显著高于单一检测阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者进行尿微量白蛋白、尿糖联合检测，有利于及时了解患者的肾功能损伤情况，避免漏诊、误诊，具有较高的临床诊断价值，值得推广。
关键词：糖尿病；肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白
0 引言
糖尿病是由遗传因素、环境因素相互作用而导致的代谢内分泌性疾病。当糖尿病病情进展到一定程度时，就会出现晚期糖基化终末产物沉积而继发各种急性、慢性疾病，影响患者的生活质量，威胁其生命安全。其中，糖尿病肾病是临床中常见的糖尿病并发症之一，也是终末期肾病的主要致病原因。因此，早诊断、早治疗糖尿病肾病对改善患者预后具有重要的临床意义。本研究选取２型糖尿病患者和健康检查者各51例为研究对象，探讨尿微量白蛋白与尿糖联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2016年1月至2017年1月50例2型糖尿病患者为实验组，男30例，女20例；年龄３８～７６岁，平均（55.44±4.87）岁；病程1--7年，平均（4.27±0.33）年；均符合2型糖尿病的诊断标准，近3个月内未使用肾毒性药物；排除严重脏器疾病、酮症酸中毒、甲状腺功能不全、高血压患者。另选同期50例健康检查者为对照组，男28例，女22例；年龄39～78岁，平均（54.13±5.03）岁；体检均未发现异常，无肾脏疾病史。两组研究对象均自愿参加本研究，签署知情同意书，组间性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采集适量晨尿，放置于干净的容器内，贴上标签送检。抽取2ml样本，以每分钟3000转的速度离心处理5min，取上清液，待检。随后用优利特500b全自动尿液分析仪及其配套试剂进行检测。尿微量白蛋白水平采用比浊法测定，尿糖水平采用干化学试纸法测定。
1.3 观察指标
观察并比较两组尿微量白蛋白、尿糖水平及其阳性率。阳性标准：（1）尿微量白蛋白：阳性：尿微量白蛋白大于或等于20mg／L，阴性：尿微量白蛋白小于20mg／L；（2）尿糖：尿糖值大于或等于2.78mmol／L为阳性，尿糖值在1.66～2.78mmol／L之间为阴性。
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1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用spss19.0统计学软件进行统计分析。计数数据以率（％）表示，组间比较用χ2检验；计量数据以ｘ±ｓ表示，组间比较用ｔ检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 尿微量白蛋白、尿糖水平比较
实验组尿微量白蛋白平均水平为（35.14±1.47）mg／L，尿糖值为（3.41±0.19）mmol／Ｌ，均显著高于对照组（14.78±0.91）mg／L、（1.89±0.21）mmol／L，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在实验组中，联合检测阳性率显著高于单一检测阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 阳性率比较
对照组50例患者尿微量白蛋白、尿糖均为阴性。而实验组50例患者中，有38例是糖尿病肾病患者，其中单纯检测尿微量白蛋白的阳性率为65.7％（25／39）；单纯检测尿糖阳性率为50％（19／38）；尿微量白蛋白、尿糖联合检测的阳性率为81.5％（31／38），联合检测阳性率明显高于单一检测尿微量白蛋白、尿糖的阳性率，差异具统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者中最为常见的慢性并发症之一，据统计，约20％～40％的糖尿病患者会发展成为糖尿病肾病，最终出现尿毒症，危及患者生命安全。因此，及早发现、治疗糖尿病肾病就显得十分重要。在目前临床检验中，血肌酐、尿素氮等为肾功能检测的常用指标，但由于肾脏代偿能力较大，在肾损害早期其肌酐浓度、尿素氮仍可能正常，只有到肾病晚期才会表现出异常。因此，肌酐、尿素氮检测不能满足评价早期肾损害的要求。
正常状态下，健康者的尿液仅有少量白蛋白，但如果其肾脏出现病理改变，则会使大部分白蛋白被肠吸收而进入肾脏，加重肾脏的负担而引发肾损害。因此，尿微量白蛋白是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标。而尿糖分子结构在正常情况下较小且较稳定，若发生了肾损害，尿小管吸收尿糖的能力下降就会下降，使尿液中尿糖水平增加。目前，尿糖的检测也已广泛应用于糖尿病肾病的诊断中，且具有较高的检验价值。本研究为进一步提高糖尿病早期肾损伤得诊断准确性，探讨尿微量白蛋白与尿糖联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值，特选取50例2型糖尿病患者为实验组，另选同期50例健康检查者为对照组，均进行尿微量白蛋白、尿糖检测，结果发现，实验组尿微量白蛋白平均水平、尿糖值均显著高于对照组（P＜0.05）；在实验组中，联合检测阳性率显著高于单一检测阳性率（P＜0.05）。相关研究也指出，单一检测尿微量白蛋白、尿糖极易受尿路感染、药物、运动情况等因素影响，导致其检查结果失真，本文研究结果与其相符合，提示与单一检测相比，尿微量白蛋白、尿糖联合检测的阳性率更高，对糖尿病早期肾损伤的诊断具有积极的意义。
综上，对糖尿病患者进行尿微量白蛋白、尿糖联合检测，有利于及时了解患者的肾功能损伤情况，避免漏诊、误诊，具有较高的临床诊断价值，值得推广。
参考文献
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[4]赵彦萍.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断意义探析[J].中外女性健康研究,2016,(11):98,101.
论文作者:高晓嫱
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：尿糖论文; 白蛋白论文; 微量论文; 糖尿病论文; 损伤论文; 实验组论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;