（湘南学院附属医院肿瘤科 423000）
摘要：目的 分析奥利沙铂联合表柔比星/吉西他滨在晚期肝癌治疗中的应用效果，为合理化疗方式选择提供依据。方法 收集2015 年8 月至2017 年8 月我院收治的晚期肝癌患者60 例，所有患者均采用经导管动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗，60 例患者随机平分为观察组和对照组，观察组患者在TACE介入时采用奥沙利铂联合表柔比星进行治疗，对照组在TACE介入时使用奥沙利铂联合吉西他滨进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后细胞因子水平。结果 观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后IL-2、TNF-α、INF-γ和AFP水平均明显优于对照组，P<0.05。结论 奥沙利铂联合表柔比星可有效提高晚期肝癌TACE术治疗效果，对于改善患者肿瘤免疫功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：奥沙利铂；表柔比星；吉西他滨；肝癌；晚期
[Abstract] objective to analyze the efficacy of orisaplatin combined with epirubicin/gemcitabine in the treatment of advanced hepatocellular carcinoma，and to provide a basis for the selection of reasonable chemotherapy.Collected in August 2015 to August 2017，our hospital of 60 patients with advanced liver cancer，all patients with transcatheter arterial chemoembolization（）with conventional treatment，randomly divide 60 cases into observation group and the control group and observation group of patients in the intervention by oxaliplatin into joint table when soft than with conventional treatment，the control group used in intervention with conventional joint treatment with gemcitabine and oxaliplatin into compare two groups of patients before and after the treatment effects，cytokine levels.Results the effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group，P<0.05.The levels of il-2，TNF-，INF- and AFP in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion oxaliplatin combined with epirubicin can effectively improve the therapeutic effect of TACE for advanced hepatocellular carcinoma，which has a positive effect on improving the tumor immune function of patients and is worthy of popularization and application.
Key words：oxaliplatin；Epirubicin；Gemcitabine；Cancer of the liver.In the late
肝癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，我国是肝病大国，近年来肝癌的发生率和病死率抑制居高不下，临床治疗中发现，30~40 %的肝癌患者在确诊时已经为晚期阶段[1]，化疗是晚期肝癌患者治疗的重要手段，随着介入治疗的不断发展，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）以其手术创伤小，适应症宽泛等优势在晚期肝癌治疗中得到了广泛的应用，合理的选择化疗药物是提高TACE术治疗效果的关键，基于此，我院分别采用奥沙利铂联合表柔比星和吉西他滨两种化疗方案进行晚期肝癌治疗，为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年8 月至2017 年8 月我院收治的晚期肝癌患者60 例，所有患者均采用经导管动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗，60 例患者随机平分为观察组和对照组，观察组患者在TACE介入时采用奥沙利铂联合表柔比星进行治疗，对照组在TACE介入时使用奥沙利铂联合吉西他滨进行治疗，对照组中男性17 例，女性13 例，年龄41~68 岁，平均年龄62.17±3.75 岁，对照组中男性16 例，女性14 例，年龄39~68 岁，平均年龄61.87±3.82 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均行TACE术进行治疗，术前常规给予患者凝血功能、血常规检查，检查患者心电图。局部麻醉完成后，使用Seldinger技术行股动脉穿刺，留置血管鞘，经鞘内注射8 mg 昂丹司琼+5 mg地塞米松，导丝引导下将5F-RH导管置入患者肝总动脉，连接注射器，常规造影，确定肿瘤的位置、大小、数目和血供情况，化疗前30 min静脉滴注50 mL阿扎司琼氯化钠注射液（10 mg），对照组患者在此基础上使用奥沙利铂联合吉西他滨进行治疗，即130 mg/m2奥沙利铂0.9 %氯化钠注射液，缓慢灌注，1000 mg/m2吉西他滨，静脉滴注给药，给药时间30 min，1周给药1次，连续给药3 周，停药1 周，每四周重复一次；观察组患者采用奥沙利铂联合表柔比星进行治疗，即130 mg/m2奥沙利铂0.9 %氯化钠注射液[2]，缓慢灌注，表柔比星+碘油混合液，缓慢灌注给药，灌注时间超过30 min，完毕后再次行造影，待患者动静脉漏消失后，使用化疗药物乳化碘油进行栓塞，术后常规给予患者抗菌、保肝和制酸对症治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后细胞因子水平作为评价指标。治疗效果评价，完全缓解（CR）：治疗后患者病灶组织基本消失，且维持4周以上；部分缓解（PR））：治疗后患者病灶组织最大垂直径较治疗前降低>50 %[3]，维持4周以上；无变化（NC）：治疗后患者病灶组织最大垂直径较治疗前降低<50 %，或较治疗前增加<25 %，未发现新病灶；进展（PD），治疗后至少1个病灶组织最大垂直径较治疗前增加>25 %，或出现新的病灶。细胞因子水平考察患者血清IL-2、TNF-α、INF-γ和AFP水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中IL-2、TNF-α、INF-γ和AFP水平进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（?x±s）
Z=-2.050，P=0.040，P<0.05。
2.2治疗前后细胞因子水平比较
治疗后观察组患者各项指标值优于对照组，见表2。
表2 两组患者治疗前后细胞因子水平比较（?x±s）
3.讨论
奥沙利铂联合其他化疗药物是临床治疗晚期肝癌的主要治疗手段。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物，其具有广谱细胞毒性和良好的抗肿瘤活性，奥沙利铂以恶性肿瘤细胞DNA作为靶点，通过共价键与肿瘤细胞DNA结合，从而破坏DNA的复制，达到促进肿瘤细胞凋亡的目的[4]。表柔比星是一种蒽环类抗肿瘤药物，临床多用于血液系统恶性肿瘤、乳腺癌和消化系统恶性肿瘤中，其通过插入肿瘤DNA碱基对，从而有效抑制恶性肿瘤细胞DNA的复制和翻译。本次研究发现，观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），说明奥沙利铂联合表柔比星，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥抑制肿瘤作用，从而提高了晚期肝癌的治疗效果；同时观察组患者治疗后IL-2、TNF-α、INF-γ和AFP水平均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明奥沙利铂联合表柔比星在发挥抗肿瘤作用的同时，对于改善患者的自身免疫能力也具有积极作用，是治疗晚期肝癌的理想化疗方案，值得推广应用。
参考文献
[1] 王少雷，李森，魏宏，等.奥沙利铂与吡喃阿霉素介入治疗原发性肝癌的比较研究[J].介入放射学杂志，2012，21（9）：738-742.
[2] 李海涛，解皓.奥沙利铂联合表柔比星?氟尿嘧啶在中晚期原发性肝癌介入治疗中的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（28）：8-9.
[3] 熊书君.在TACE 术中应用奥沙利铂联合表柔比星治疗肝癌患者疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2015，18（1）：86-88.
[4] 钟锡明，范钰，邱志运.奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2010，18（6）：1177-1179.
论文作者:徐敏仙
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 肝癌论文; 晚期论文; 对照组论文; 病灶论文; 细胞因子论文; 水平论文; 《航空军医》2019年2期论文;