西安交通大学医学院第一附属医院急诊科 710061
摘要：目的 探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的应用价值。方法我院收治的400例急诊危重病患者随机分为观察组与对照组各200例。对照组采用常规抢救流程进行抢救，观察组给予全程护理模式进行抢救，对两组病患的抢救成功率及病患满意度进行总结分析对比。结果 观察组抢救成功率与病患满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论 进行全程护理抢救模式可有效提高急诊危重患者的抢救成功率及患者的满意度，值得临床推广及应用。
关键词：全程护理 急诊危重 抢救 效果
对于急诊科的患者而言，往往有着急、危、重等特点，如果不能及时对患者采取急救措施，可能错失最佳的抢救生命机会。此外，急诊科的病患有疾病种类多样、病情危重、复杂多变及工作预见性差等特性[1]，稍有疏忽便会导致医疗及护理上的隐患，甚至引发患者及家属的不满，造成医疗纠纷。传统的急救模式已无法满足新时代的需求，因此，必须建立适应社会发展的急救护理新模式。而人性化的全程护理模式便成为了这些年最为重要的探索之一，并取得了非常良好的效果。为此，我院针对全程护理在急诊危重患者抢救中的应用进行了研究，现将相关结果报告如下。
1资料与方法
1.1 病例资料 我院2015年1月-12月收治的400例急诊危重患者，随机分为观察组与对照组各200例。观察组男性113例，女性87例，年龄21-72岁，平均（52.4±5.06）岁。对照组男性109例，女性91例，年龄22-73岁，平均（53.1±4.98）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规抢救程序，病患进入急诊之后，根据常规急诊流程进行急救处理与护理。
1.2.2 研究组采用全程护理，即预诊护士接到120信息电话告之后主动接诊，采用快速的绿色通道进入抢救室，在抢救室内对患者进行抢救、监护、检查及住院等融于一体的整体化与信息化护理过程。
1.2.2.1 加强120急救中心电话声讯联系 加强120院前急救现场救护情况与急救中心之间的交接通讯。120指挥系统可以将现场的车辆动态及病患相关信息通过电话声讯发回医院，急诊室便可以接收病患的相关信息，从而提前做好准备，为抢救病患生命赢取更多宝贵的时间。
1.2.2.2 快速准确分诊选择拥有五年以上工作经验的护理师来承担急诊分诊工作，分诊护士接到120信息后，应做好以下几个方面的接诊准备：抢救床的安排、滑板的转运、氧气及专职护送人工推车的快速出迎等。护士尽快将病患主客观资料收集起来，采用SOAPIE公式判断病患病情的轻重缓急[2]，根据不同类型安排不同的抢救室。比如说1类病患属于危急症病患，生命体征极不稳定，若得不到及时的救治，便会危及生命，包括休克与心脏呼吸骤停、大出血、严重呼吸困难、致命性创伤等；2类病患属于急重症病患，存在潜在危险，病情可能产生急剧的变化，因此，必须进行紧急处理与严密观察，包括严重创伤、高热、严重骨折、外科危重急腹症等。
1.2.2.3 急救措施及时有效 辅助急救医师的护士应积极主动配合好相关工作，应保障各项急救措施能果断、迅速及准确。及时有效的急救措施实施，对于病患的抢救成功率有着积极的作用。抢救护士应让病患保持呼吸道通畅与吸氧；建立静脉通道，随时对病患的生命体征变化进行监测，并由专人进行药物配置与抢救药物供给，并负责做好相关抢救记录。
1.2.2.4 基础护理标准的提高 对于急诊危重病患的抢救而言，在进行各项抢救措施的同时，还应提高基础护理的质量，按照特级护理的质量标准进行，而抢救室内也应配置相关的设施。此外，急诊危重病患几乎都带有大量的管道，因此必须加强对此的管理，确保各条管道畅通，并固定妥善，切勿出现扭曲及脱落；各种操作应在无菌下完成，治疗与护理前后都要洗手，防止交叉感染发生。
1.2.2.5 全程陪同检查、转运 急诊护士在抢救的时候要做好检查途中的相关准备，患者一旦病情变化则需急救物品，如气管插管喉镜、呼吸囊及氧气瓶等，及时配置好，能有效提高抢救效率；当急诊病患要转移时，应及时告知相关病区做好准备，并安排医生、护士进行陪同转运。
1.2.2.6同相关科室做好交接 抢救护士将病患送往病区之后，应交待好病情及做好相关抢救药物与导管标志的交接，确认交接完成之后，双方在交接单上签名。
1.3 评价指标
1.3.1 抢救成功率 采用的是急诊抢救脱险标准，指进行抢救之后，病患的生命体征平稳，并安全转运到相关科室。
1.3.2 病患满意度 采用的是视觉模拟评分法[2]，即VAS对病患满意度进行测量。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
两组病患抢救成功率及护理满意度比较结果见表1及表2，观察组抢救成功率与护理满意度均明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
急诊危重患者病情复杂，变化快，抢救时必须分秒必争、快速敏捷、全力以赴，稍有延误就会影响患者的抢救治疗，甚至危及生命。这就要求护士要有熟练的护理操作技术，具有扎实的基础理论知识，能熟练掌握各种急救技术，有较强的应变能力，良好的职业素质。具备了这些条件，有利于抢救工作的顺利进行，有利于赢得宝贵的抢救时间，也利于医护之间的配合默契，将大大提高危重患者的抢救成功 率，减少护理并发症，同时加强医护之间沟通，及时、客观、准确、真实、认真地书写危重患者护理记录，杜绝书写缺陷导致的医疗纠纷。
本研究表明，人性化的全程护理模式可以提高急诊患者的抢救成功率，提升病患的护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈军．急诊危重患者护理风险识别与管理[J]．中国误诊学杂志，2015，29（12）：7167-7168．
[2] 王丽云．模式化护理在急诊危重患者院内转运中的运用[J]．中国民康医学，2015，23（4）：809-810．
论文作者:井军伟,张海斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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