胃出血也就是我们所说的上消化道出血，通常都是由胃、十二指肠溃疡导致的，也有可能是有消化道病史的患者因为工作劳累、饮食不规律、情绪异常所致；还有就是急性出血性胃炎和胃出血这两种原因造成胃出血，但大部分经过早期诊断和治疗后都能够得到有效救治。另外就是肝硬化并发造成的胃出血，肝硬化病人一般都有发展成食管胃底静脉曲张的趋势，加上日常饮食不规律、过度刺激情绪，造成食管胃底的静脉血管爆裂，发生大出血。这种死亡的概率达到了10%。
一、胃出血的危害
长期少量的胃出血会造成贫血，因为心脏产生的血不足以支撑人体循环，而出现头晕，面色苍白的表现，如果出血量大的话人就会出现休克，比如说胃壁的血管被胃溃疡侵蚀导致的急性出血。而胃出血又是一种紧急的病症，其死亡率为10%。
一般患有肝硬化病人都可能患有食管胃底静脉曲张，再食之粗糙食物过度刺激，就会使食管胃底静脉血管出现大出血。但平时肝硬化病人并没有明显症状，只是觉得疲乏，如果不及时抢救，病情严重后，会出现多脏器衰竭导致死亡。
二、胃出血的急救措施
1.当发生呕吐鲜血或排黑便时，病人的紧张情绪会加重出血。这时，应当让病人在床上静养，让病人保持平稳，并将这一情况告知医生，在就诊的途中，也不能颠簸。
2.消化道大出血病人，可先平卧，头低肢高，在脚部垫枕头，与床面成30度，以利于下肢血液回流到心脏，保证大脑血供。呕血时，将病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息，同时注意保暖。对已发生休克者，应及时清除口腔内积血。同时与急救人员联系。
3.观察到病人情绪不稳，心情烦躁，这时可以在医生的指导下服用适量的安定类药片，降低病人的过激反应，这在一定程度上，可以帮助病人止血。另外，病人缓慢饮入少量冷水，可以帮助病人控制病情，一般来说，冷水的温度在5度为宜，饮用量最好控制在100毫升至150毫升之间。
4.出血发生后停止进食，以免加重食道静脉破裂，也不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药，以免使溃疡加深，出血难止，更不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。
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5.往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人平卧，防止颠簸，以免加重休克。
三、胃出血的治疗方法是什么？
1.胃出血的常规处理方法：(1)患者应保持平卧位，如果患者出现烦躁不安时，可以肌注10mg安定；(2)如果有呕血的患者应禁食，只是单独的黑便者可以进食流质食物；(3)病情严重的患者应给予吸氧处理；(4)放置胃管，将胃内的积血吸出，并对出血情况进行了解，情况允许可以灌注相应药物；(5)加强对患者的护理，避免因洗头呕吐物而引发肺炎或窒息。
2.胃出血的一般治疗方法：可以根据急性呕血和黑便来判断是否是急性胃出血。通常不会超过500毫升的出血量，较多以呕血为主，也有可能是便血为主。患者在呕血之前会有恶心感，在便血前会有大便感，在便后会出现双眼发黑、心慌甚至是晕厥等情况。患者会有明显的口渴、面色苍白、脉搏快而无力、血压下降等。溃疡病患者通常会出现有规律的上腹痛，使用碱性药物能够缓解疼痛。
胃癌患者除了可能被触及包块之外，还会有明显的食欲不振、上腹不适、消化不良等表现，而且并且会快速发展。药物引起的急性溃疡患者、外伤引起的应激性溃疡患者，通常会有长期服用阿司匹林、考的松等药物史，还会有近期做过大手术、发生过严重烧伤等情况。而X线钡餐检查和胃镜检查能够明确出血原因和具体位置。
对于大多数的急性胃出血患者可以使用非手术的方式进行治疗。主要包含输血、输液、使用各类止血药物等方式。胃癌引起的出血和经过上述治理手段后仍未能好转的胃出血患者，可以考虑进行手术治疗。
3.胃出血的止血治疗方法：(1)可以根据病情选择使用安络血、止血敏等药物，方式是加入补液中滴注。(2)通过胃管灌注浓度为80mg/L的去甲肾上腺素或凝血酶。(3)在胃镜下观察下喷洒止血剂进行局部止血，例如80mg/L的去甲肾上腺素或是凝血酶；或者是注射止血剂，比如1—2mg的肾上腺素加10%生理盐水10ml，作分点注射；或是高频电凝止血；或是微波止血；亦或是激光止血。
4.胃出血的其他治疗方式：(1)如果是轻度出血可以输液为主要治疗方式，暂时不用输血；如果是中度出血者，应补充400—600ml血液；如果是重度出血者，需要补充900—1200ml血液，甚至更多。(2)输液的量和速度可以根据中心静脉的压力进行调整。液体可以选择晶体液或右旋糖酐。(3)对酸碱平衡、电解质平衡进行纠正。
论文作者:秦延军
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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