周 润
湖北省武汉市优抚医院 湖北武汉 430023
摘要：住院精神病患者外走（逃跑）是精神科病房中经常出现的问题。患者的外走将直接影响疾病治疗和医院管理，也严重影响其自身和社会安全。所以，防止精神病患者外走，是精神科护士的重要护理内容。
关键词：精神病；外走；护理措施
1 外走原因：
1.1 环境的影响：入院后，环境的改变，对病房和接触人、物感到陌生。对离开了亲人和家庭感到孤独，又加上医院各项规章制度的约束，使患者感到不自由，生活受到限制，思家、思念亲人而外走。
1.2 精神状态所致：患者不承认有病，自知力缺乏，是被他人强迫送住入院而设法外逃出走。有的是在幻觉妄想等病态心理支配下外走。还有部分器质性精神障碍患者处于朦胧状态或者意识不清，即使是白天也会在工作人员身边外出，此类患者外出无目的、无计划。
1.3 护理人员疏忽：由于护理人员工作疏忽，如精力不集中、离岗、打瞌睡等给患者乘机而造成外走，个别医护人员态度生硬，工作方法简单，使患者产生厌恶心理而外走。
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1.4 安全检查粗心：如组织工疗和外出活动时，患者趁医护人员不注意时，私将危险物品隐藏起来（铁丝、小铁片），当护理人员进行安全检查时，由于工作责任心不强，不细致，未能及时发现，曾有一患者将小铁片把病房大门的锁套开逃跑。
2 外走的护理措施：
2.1 热情接待入院患者：医护人员该热情接待入院患者，详细介绍病房环境，设施及有关规章制度，让患者尽快熟悉和适应环境。在与患者交谈时，态度诚恳，语言亲切，让患者感到像家一样的温暖，像见到亲人一样可亲、可信。
2.2 对无自知力的患者：要提高患者对疾病的认识，定期给他们讲解一些有关精神病学知识。提高警惕，针对患者具体情况制定有效的护理措施。
2.3 加强交接班工作：避免交接班不清而出现一些问题，要了解患者的病情动态，常与患者谈心，了解其心理反应，熟悉医嘱，掌握患者的治疗与处理，对一级护理和重点患者做到心中有数，要有充分的预见性，把外走行为消灭在萌芽状态。
2.4 病区安全管理：提供安全的住院环境，杜绝危险因素，管理好门窗可以减少和杜绝患者外走。交接班要认真，仔细，要定期检查，收集病室及患者身上的危险物品。患者外出时工作人员注意力高度集中，活动时工作人员安排在四周，便于管理，照应。
总之，精神科护士熟练掌握专科护理技术，要有高度责任心，要有敏锐的观察力，发现异常，及时处理，才能降低、杜绝患者外走。
参考文献：
[1]陈淑清，王述彭，刘静芬主编.精神科护理学[M].吉林科学技术出版社，1994，86-87
[2]赵凤香.住院精神病患者出走的因素及预防[J].中国民康医学，2009，21（20）：2586.
[3]孟军凯，崔向波，王萌.精神病患者出走的原因与防范措施[J].中国民康医学，2011，23（2）：212.
论文作者:周润
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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