新津县人民医院外三科 四川成都 611430
【摘要】目的：观察老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗期间实施不同护理模式的临床价值及可行性。方法：采用随机数字表法将2015年1月-2017年6月期间收治的160例行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者分为观察组（实施早期康复护理干预服务，n=80）和对照组（实施常规护理干预服务，n=80），对比两组患者护理干预前后消极情绪评分，VAS疼痛评分、Harris评分变化情况，住院时间，护理依从性、护理满意度及生活质量评分等。结果：组间消极情绪评分，VAS疼痛评分、Harris评分变化情况及住院时间对比，观察组所得结果明显比对照组所得结果更具有优越性，P<0.05；两组患者的护理依从率及护理满意度分别为95%和83.75%，96.25%和86.25%，观察组更具优势，P<0.05；观察组各项生活质量评分较比对照组明显偏高，P<0.05。结论：老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗期间实施早期康复护理所取得的临床效果显著，有效减轻了患者痛苦，提高了患者生活质量，值得推广。
【关键词】老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；早期康复护理；生活质量
随着年龄的增长，老年人的体质和身体机能逐渐减退，活动量随之减少，骨骼中的骨质逐渐流失，髋周肌肉群退变，下肢骨骼的承载和协调能力减弱，多数老年人伴有不同程度的骨质疏松，股骨颈作为老年人最易发生骨折的部位，很容易因反应迟钝或遭受外伤导致骨折[1,2]。基于此，本文选择了老年股骨颈骨折患者160例作为实验对象，并在其行全髋关节置换术治疗期间分别实施了不同内容的护理干预服务，以便选择最佳的老年股骨颈骨折临床护理方案，现将实验详情汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验对象均为2015年1月-2017年6月期间收治的行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者，总计160例，其中男82例、女78例，最低年龄为65岁，最高年龄为74岁，年龄均值为（70.24±5.35）岁。采用随机数字表法将其分为两组，患者的基本资料相互比较后P>0.05。
1.2 方法
本组160例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗期间，均予以常规护理干预服务，包含基础的病情监测，口头疾病讲解及心理安慰等。
观察组患者实施早期康复护理干预。①心理康复。老年股骨颈骨折患者的身体耐受性较差，在手术治疗前后易产生紧张、烦躁、抑郁等消极情绪。无法主动的配合临床治疗及护理措施。因此，护理人员需要主动与患者交流，耐心的讲解早期康复训练对提高手术效果，缩短治疗时间的积极作用，提高患者的依从性。②制定康复护理方案。老年股骨颈骨折患者接受手术治疗后，护理人员结合患者的术后康复进程及实际身体耐受程度，对患者进行综合性的评估，并在医生的指导下，为其制定个性化的康复护理方案，做好患者及其家属的解释工作，取得患者及其家属的理解和支持。③功能训练。老年股骨颈患者实施全髋关节置换术治疗期间，护理人员需要根据手术进度，帮助患者调整体位，避免髋关节内收和外旋。术后24h观察未发生问题后，指导患者进行足趾、踝关节的被动和主动屈伸及上肢肌力训练等，保证肢体血液循环的顺畅性，结合患者的康复进度，适时对康复训练方案进行调整。
1.3 统计学处理
160例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗及不同护理干预期间形成的实验数据均选用SPSS21.0软件进行统计学分析和检验。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后消极情绪评分对比
两组行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者实施护理干预前，组间焦虑评分SAS和抑郁评分SDS对比，差异经检验无统计学意义，P>0.05；实施不同内容的护理干预服务后，80例观察组实施早期康复护理干预后的焦虑评分SAS、抑郁评分SDS评分低于对照组80例患者接受常规护理干预服务后的消极情绪评分，详见表1，实验数据相互比较，差异显著，P<0.05。
2.3 两组患者不同时间Harris评分对比
组间老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术治疗前的Harris评分相互比较后P>0.05；实施全髋关节置换术治疗及不同护理干预服务后，观察组术后1w、4w、24w及48w后的Harris评分较比对照组相关指标明显偏高，详见表3，实验数据经统计学计算，均存显著性差异，P<0.05。
2.5 两组患者住院时间及生活质量评分对比
观察组80例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗及早期康复护理干预服务后，住院时间及各项生活质量评分明显比80例对照组老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗及常规护理干预服务后的相关指标更具有优越性，P<0.05，详见表5。
3 讨论
近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，骨折的发生率呈现出逐年升高的趋势，骨折作为严重损害老年人群的常见疾病，不仅使患者饱受折磨，还给患者造成了沉重的心理负担，股骨颈骨折作为一种难治性骨折，临床治疗以保守治疗和手术治疗为主。而老年股骨颈骨折患者往往伴有多脏器功能障碍，保守治疗需要患者长时间卧床，极容易引发心脑血管疾病、肺炎等严重并发症，病情严重时，甚至可以导致患者死亡，极大的增加了手术风险[3]。因此，临床治疗老年股骨颈骨折，主张以手术治疗为主，全髋关节置换术作为临床治疗股骨颈骨折的常用术式，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等特点，老年股骨颈骨折患者往往由于对手术的认知不足，术前易产生焦虑、烦躁、抑郁、紧张等负性情绪[4]，不仅影响了手术的顺利进行，还影响了术后康复效果。有报道指出[5,6]，及时、全面的早期康复护理对调整老年股骨颈骨折患者消极情绪，减轻患者痛苦，促进患者康复具有十分重要的指导意义。本次研究也进一步证明了这一观点，本研究中两组老年股骨颈骨折患者术前的VAS疼痛评分、Harris评分差异经检验无统计学意义，P>0.05；实施护理干预服务后，观察组的VAS疼痛评分明显偏低，Harris评分及生活质量评分明显更趋近于理想范围，护理依从率及护理满意度明显偏高，住院时间明显更短，P<0.05。由此足以证明，针对行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者，实施早期康复护理干预服务所取得的临床效果，比常规护理干预服务更加符合临床治疗及患者的身心需要，预后效果也更为显著，早期康复护理为全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折损害提供了行之有效的护理方案，具有临床推广及应用价值。
参考文献：
[1] 王筱.研究老年股骨颈骨折全髋关节置换术后运用早期康复护理的临床效果[J].中国继续医学教育,2015(30):234-235.
[2] 林晓婷,严灿英,杨凤球等.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2):250-251.
[3] 陶涛, 张云坤, 翁益平. 老年股骨颈骨折患者围术期隐性失血的研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(9):183-184.
[4] 李红娜, 付淑平, 王晓红,等. 股骨颈骨折老年患者围手术期心理调查分析及护理对策[J]. 河南中医, 2013(b10):422-422.
[5] 周亚. 早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换患者术后髋关节功能恢复的影响[J]. 当代医药论丛月刊, 2014(2):251-252.
[6] 成敏洁. 早期康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活活动能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2011, 20(29):3733-3734.
论文作者:林丽蓉 景永珍,徐晓蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：股骨颈论文; 患者论文; 老年论文; 关节论文; 评分论文; 置换术论文; 术后论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;