（山东省潍坊市高新技术产业开发区人民医院 山东 潍坊 261000）
【摘要】目的 分析评价妊娠合并卵巢囊肿采取腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 选取我院在2016年1月—2017年1月收治的80例妊娠合并卵巢囊肿患者，以随机的方式分为两组，其中对照组40例实施常规开服手术，观察组40例采取腹腔镜手术，比较两组手术效果。 结果 在手术时间、排气时间以及术后住院时间三项手术指标上，观察组均明显短于对照组（P＜0.05）；术中出血量观察组则明显少于对照组（P＜0.05）。此外，在足月自然分娩率上，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；在剖宫产率、早产率及新生儿窒息率上，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 针对妊娠合并卵巢囊肿患者，采取腹腔镜手术治疗具备明显的疗效，值得采纳及应用。
【关键词】腹腔镜手术；妊娠合并卵巢囊肿；临床疗效
卵巢囊肿，是妇产科常见的一种肿瘤疾病，多发于20-50岁女性，且该病和遗传、内分泌以及环境等因素密切相关。卵巢囊肿患者主要的临床症状为可动性、无触痛以及中等大小以下的腹内包块等。临床研究发现，妊娠合并卵巢囊肿会对患者的健康造成很大程度的影响，所以需采取及时有效的治疗方案。本次一共纳入2016年1月—2017年1月收治的80例妊娠合并卵巢囊肿患者作为研究的对象，其目的是评价妊娠合并卵巢囊肿采取腹腔镜手术治疗的临床效果，现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次入选的80例妊娠合并卵巢囊肿患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均知情同意纳入本次研究，且均经医学委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍以及存在手术禁忌证者。按随机数字表法分成两组，观察组40例，年龄分布在21-37岁，年龄均值为（28.6±1.3）岁；孕周为15-21周，平均孕周为（16.8±1.4）周；卵巢囊肿类型：左侧22例、右侧14例、双侧4例。对照组40例，年龄分布在20-36岁，年龄均值为（28.9±1.4）岁；孕周为16-21周，平均孕周为（16.9±1.3）周；卵巢囊肿类型：左侧22例、右侧14例、双侧4例。在一般资料上，两组比较没有显著差异（P＞0.05），具备可比价值。
1.2方法
基于手术开始之后，指导并协助患者取平卧位，或取膀胱截石位，在手术过程中取头低臀高位，基于全麻或者连续硬膜外麻醉的条件下，对照组患者实施常规开腹手术进行治疗，观察组患者则采取腹腔镜手术进行治疗，两组涉及的具体手术方法如下：
1.2.1开腹手术
针对本次对照组患者实施开腹手术治疗过程中，麻醉起作用之后，基于患者下腹正中位置行10厘米的切口；至腹内后对病灶的大小、数量以及范围进行详细探查，进一步实施常规剥离手术，在手术之后对卵巢创面进行缝合，并做好止血工作；此外，基于镜下对创面的情况进行仔细探查，并应用生理盐水对腹腔进行擦拭。
1.2.2腹腔镜手术
本次观察组患者实施腹腔镜手术，根据患者子宫高度以及卵巢囊肿大小，对进镜孔位置进行合理选择，在置镜成功之后，采取克氏针基于患者的耻骨上缘4厘米位置至脐孔下缘2厘米部位，沿着腹白线通过经皮下穿出，然后把钢针抓手悬挂在悬吊棒横杆上面，合理调整腹壁的悬吊高度，进一步对盆腹腔内囊肿位置、大小进行探查，基于左下腹壁或者右下腹壁位置作2厘米的切口，置入腹壁保护套，将卵巢囊肿缓慢暴露出来，并基于卵巢囊肿表面皮质薄弱位置作小切口，对囊肿采取逐层剥除措施，手术之后对卵巢创面进行缝合，然后完成止血操作；此外，基于腹腔镜下对创面情况进行仔细观察，并应用生理盐水对腹腔进行拭擦，
避免出现腹腔感染。
1.3判定标准
对两组手术时间、术中出血量、排气时间以及术后住院时间进行比较；同时，比较两组患者妊娠结局情况，涉及的指标包括：①足月自然分娩率；②剖宫产率；③早产率；④新生儿窒息率。
1.4统计学分析
本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，（X(—)+S）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组在相关手术指标方面的比较
在手术时间、排气时间以及术后住院时间三项手术指标上，观察组均明显短于对照组（P＜0.05）；术中出血量观察组则明显少于对照组（P＜0.05）。见表1：
表1?两组在相关手术指标方面的比较（X(—)+S）
2.2两组在妊娠结局相关指标方面的比较
观察组40例患者，足月自然分娩33例（82.50%）、剖宫产7例（17.50%），早产1例（2.50%）、无新生儿窒息发生；对照组40例患者，足月自然分娩24例（60.00%）、剖宫产16例（40.00%），早产5例（12.50%）、新生儿窒息3例（7.50%）。由数据可知，在足月自然分娩率上，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；在剖宫产率、早产率及新生儿窒息率上，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
卵巢肿胀是女性生殖器常见肿瘤疾病之一，临床发现妊娠妇女合并卵巢囊肿的情况较为明显，会对母婴的健康造成很大程度的影响，所以有必要采取及时有效的医治方案。在本次研究过程中，针对妊娠合并卵巢囊肿患者重点提到采取腹腔镜手术进行治疗，该手术方法的主要优势为：一方面，基于腹腔镜辅助条件下，具备清晰的手术野，从而使CO2气腹等相关并发症的发生得到有效防范。另一方面，基于腹腔镜直视条件下，对周围组织损伤低，安全性更高；此外，和常规腹腔手术比较，能够控制术中出血量及手术时间，并缩短术后住院时间等。本次实施腹腔镜手术的观察组患者，在手术效果上明显优于采取常规腹腔手术的对照组患者；并且，观察组患者的妊娠结局明显优于对照组。
综上所述：针对妊娠合并卵巢囊肿患者，采取腹腔镜手术治疗具备明显的疗效，还能够改善患者的妊娠结局；因此，值得在临床治疗中采纳及应用。
【参考文献】
[1]方颖.开腹与腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的效果比较[J].河南医学研究,2017,26(22):4125-4126.
[2]孙媛媛,汤丽荣.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转26例报告[J].中国微创外科杂志,2017,17(12):1091-1093.
[3]崔晋媛.妊娠合并卵巢囊肿的临床治疗研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(85):88+94.
[4]金红菊.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(14):2566-2567.
[5]王晔，林晓华，黄凌霄，许锴.腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿中的效果与安全性研究[J].
中国内镜杂志 , 2014 , 20 (8) :820-823.
[6]席勇, 邓燕杰, 张凤敏. 腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿临床病例分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(17):13-14.
[7]邱桂华. 腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017(34)：66.
[8]龙起珏. 腹腔镜与开腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿疗效分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(13):107-108.
[9]王丽琼. 腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果观察[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(26):3747-3748.
[10]张延玲, 党飞荣, 刘霞. 腹腔镜手术治疗中期妊娠合并卵巢囊肿的效果观察[J]. 医学综述, 2014, 20(17):3256-3257.
[11]李静. 腹腔镜与开腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的比较[J]. 中外女性健康研究, 2017(3):40-41.
[12]焦海宁, 刘华, 唐中园,等. 腹腔镜与开腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的比较[J]. 中国微创外科杂志, 2015(11):1021-1024.
论文作者:王瑞卿
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
标签：手术论文; 卵巢囊肿论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;