【摘要】目的：探索在临床精神科患者护理工作开展中，对于护理不良事件的具体认知情况及相关的解决对策等。方法：选择我院在2016年一整年当中精神科患者出现的81例护理不良事件作为对象进行分析，涉及到的护理人员为21名。我院对所有患者不良护理事件的发生情况进行观察分析，对相关因素进行统计，包括不良护理事件的具体分类、患者及护理人员与不良护理事件之间的具体关系，并在此基础上提出科学的应对措施。结果：在所有的护理不良事件当中，患者跌倒、个人财物的丢失、医院相关设施的损坏等最为常见。对于患者而言，自身年龄、具体的病程、所患病种及用药的方式等是出现不良事件的主要因素，而护理人员自身的护龄、个人职称及学历情况与护理不良事件息息相关。结论：在临床精神科的护理工作当中，不良事件的发生与患者及护理人员自身的多方面因素相关，医院应当以此为基础提出科学的解决策略。
【关键词】不良事件；精神科；护理；应对措施；现状；认知
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0282-02
在医院各科室的临床护理工作开展中，精神科护理无疑具有较高的护理风险，护理难度也会较大[1]。出现这一现象的原因主要就是精神科患者的精神状况不够稳定，个人行为不确定因素较多，且很多患者在接受护理的过程中严重不配合，这些因素的都造成了护理不良事件的发生。护理不良事件主要是指在护理服务、相关技术、护理管理等方面出现的失误所导致的非预期性质的护理伤害事件等[2]。精神科护理出现不良事件，不仅会给患者自身带来明显的伤害，更会加重患者家属及护理人员自身的负担[3]。因此，这就需要精神科护理人员对此问题有科学的认知，并且采取相关措施解决这一问题，本研究对此进行相关分析，具体情况见以下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2016年1—12月期间中我院精神科的住院患者当中选择81例为对象，这些患者在接受护理的过程当中出现了护理不良事件。在所选择的81例患者当中，男性患者为45例，女性患者为36例，患者的个人年龄为19～70岁。本研究还涉及到21名护理人员，男性护理人员为11名，女性护理人员为10名。
1.2 方法
我院针对所有出现护理不良事件患者的具体情况进行分析，观察护理不良事件的类别。之后，分别分析在护理不良事件的发生当中，患者及护理人员自身各方面因素的把情况，并且以此为基础选择科学的应对措施等[4]。
1.3 临床观察指标
本研究主要观察患者护理不良事件的具体类别，并探讨患者自身因素及护理人员的相关因素在护理不良事件中的影响。
1.4 统计学方法
我院研究人员选择SPSS 19.0软件分析包对相关的实验数据进行对比，若是相关因素的数据比较后显示P＜0.05，则表明研究数据差异显著，存在意义。
2.结果
2.1 护理不良事件类别
在81例患者的护理不良事件中，29例为患者跌倒，21例为患者个人财物的丢失，18例为医院相关设施的损坏，7例为护患纠纷，其余6例为患者存在攻击行为。
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2.2 患者因素
在81例患者中，年龄60岁以上患者为30例，60岁以下的患者为51例，对比后χ2为10.889，P=0.001＜0.05；病程在5年以上的患者为61例，5年以下的患者为20例，对比后χ2为41.506，P=0.000＜0.05；精神分裂症患者为56例，其余类型患者25例，χ2为23.728，P=0.000＜0.05；单独用药治疗的患者为28例，联合用药治疗患者为53例，χ2为15.432，P=0.000＜0.05。
2.3 护理人员因素
在所有21名护理人员中，护龄在5年以上的为7名，护龄不足5年的为14名，对比后χ2为4.667，P=0.031＜0.05；本科学历为5名，专科学历为16名，χ2为11.524，P=0.001＜0.05；护士为17名，主管护师及以上为4名，χ2为16.095，P=0.000＜0.05。
3.讨论
在临床护理工作的开展当中，精神科护理的风险相对较高，由于很多精神科患者的个人行为、个人情绪等不确定性明显，导致患者的护理风险出现明显提高。在医疗工作的开展当中，患者的安全是最为重要的工作主题，患者的护理安全也是护理工作质量的一项重要评价标准。精神科患者的护理如果出现不良事件，患者的个人安全等无法得到切实保证，也会影响患者治疗效果及康复进程等。所以，对此问题予以分析并提出科学的解决措施十分关键，我院制定的相关措施如下：
3.1 重点关注危重患者
在精神科患者的护理当中，护理人员需要对所有患者的情况进行全面分析，特别需要关注的就是一些为重患者，要对这类患者进行重点防范，特别是一些存在自杀倾向的患者、平时经常有伤人举动的患者等，更需要护理人员提高警惕，对其具体行为进行严密的防范。护理人员不要让患者病房内存在危险品等，若发现患者出现自杀倾向，需要及时报告给医生等。此外，夜班护理人员在工作中不能睡觉，必须要保证护理工作质量，加强对患者的巡视等。
3.2 加强护理人员培训
在护理人员参与精神科护理工作之前，医院一定要做好护理人员的岗前培训。医院需要不断提高护理人员对于精神科护理的认识，让其切实掌握精神科患者的主要症状等，把握常用药物的使用方法，并且对患者可能出现的不良事件潜在因素进行分析。医院需要让经验丰富的护理人员做好示范等，并且针对患者可能出现的不良事件进行风险培训，这样才能不断提高护理人员的安全意识，并且对护理人员进行考核，考核达标的护理人员才能参与实际工作。
3.3 重视安全教育
医院需要定期对精神科护理人员开展安全教育，重点分析出现的患者护理不良事件，并且对护理流程等进行科学的协调分配，加强不同科室之间的合作等。护理人员需要掌握患者护理中的风险因素，并且需要对火灾、停电等突发事件进行及时的预防处理，做好相应的演练工作等。护理人员在实际工作当中应当利用腕带，并且为不同的患者选择颜色不一的腕带，做好患者的区分工作，这样才能保证患者的护理的安全性，进而提高患者的护理质量。
3.4 做好患者的饮食管理
精神科护理人员在实际工作当中应当不断加强患者的饮食管理，在开饭的时候让患者排好队，以免过于拥挤等。护理人员应当在患者病房当中放置照顾桌，并且将需要单独看护饮食的患者集中起来，比如拒绝进食、抢食物、妄想怀疑食物有毒的患者等。如果患者在进食的时候出现明显困难或是噎食等，护理人员需要进行喂食。与此同时，护理人员还需要定期对患者的饮食卫生情况进行监督检查，包括患者饮食的准备情况等，并且做好患者食物的留样。这样才能保证患者护理的全面性和相关质量，从而不断提高护理人员的工作效率，并且避免患者出现不良事件等。
4.结语
对于精神科患者护理不良事件的发生而言，患者的年龄、病种、病程及护理人员自身的各方面因素等都是导致不良事件发生的主要诱因，护理人员及医院需要认识到这一问题的存在，并且针对各种诱因选择科学的解决措施，最大限度避免不良事件的出现。
【参考文献】
[1]厉惠，杨霞，庄彩梅.临床精神科护理不良事件的认知现状及应对措施[J].中国继续医学教育，2014，6（08）：84-85.
[2]李彦，廖波，高镕，廖燕，彭玉琴.精神科护理不良事件相关分析及应对策略[J].宜春学院学报，2016，38（12）：76-78.
[3]邓培英.简析精神科护理不良事件原因及对策[J].中国卫生产业，2017，1（01）：167-169.
[4]许云华，姜森林，付雪梅.临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施
[J].中国医药导报，2014，11（14）：143-146.
论文作者:孟庆玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
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