（天津医科大学总医院神经内科；天津300052）
【摘要】目的：探讨分期康复护理对脑梗死患者焦虑抑郁情绪、神经功能和生活质量的影响。方法：收取2012年—2015年到我院治疗脑梗死的150例患者的临床资料作做回顾性分析，随机将患者分为对照组（75例）和观察组（75例），并分别对对照组和观察组患者实施分期康复护理和常规护理方法，观察分析两组患者的焦虑抑郁情绪、神经功能和生活质量。结果：通过实施不同的护理方法，发现两组患者的焦虑抑郁情绪、神经功能和生活质量也有不同，其中，观察组患者的焦虑抑郁情绪和神经功能缺损评分明显比对照组低，而观察组患者的生活质量却明显高于对照组。结论：对脑梗死患者采用分期康复护理方法，能有效改善患者的焦虑抑郁情绪，降低患者的神经功能缺损情况，提高患者的生活质量。
【关键词】分期康复护理；焦虑抑郁情绪；神经功能；生活质量
脑梗死作为一种常见性的心脑血管疾病，在临床上属于高发疾病，且患者发病后会出现语言、意识和行为障碍，给患者的日常生活造成严重的影响。另外，脑梗死的致残率和死亡率也普遍较高，因此，在对脑梗死患者进行积极治疗的同时，还要做好患者的早期康复护理工作，以便改善患者的各项身体功能【1】。
本次研究也是以分期康复护理和常规护理方法对两组患者进行护理，研究结果表明，分期康复护理对患者的身体康复确实起到了一定的疗效，具体的研究内容，现做以下报道。
1 资料与方法
1.1.1一般资料
选取2012年—2015年到我院治疗脑梗死的150例患者，随机将患者分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组各75例。其中对照组患者中男性45例，女性30例，年轻54—78岁，平均年龄（66.8±6.5）岁，体重50Kg—65Kg，平均体重（60.5±4.3）Kg；观察组患者中男性42例，女性33例，年龄50—79岁，平均年龄（65.5±5.8）岁，体重52Kg—66Kg，平均体重（62.6±5.8）Kg，两组患者在性别，年龄，体重等基本资料方面无明显差异，具有可比性。
1.1.2纳入标准
所有患者均符合全国第三届脑血管会议制定的诊断标准：①所有患者均为初患脑梗死；②患者年龄在50—79岁之间，文化程度在小学以上；③患有具有清晰的意识，有一定的语言表达能力；④患者及其家属均有知情权，同意参与此次研究。
1.2.3排除标准
①患有精神疾病，或是友有神经系统疾病过往史；②患者出现语言功能障碍的症状；③患者有严重的身体残疾或是身体极度虚弱的情况。
1.2护理方法
对对照组患者实施常规护理方法，主要护理内容包括对患者进行健康教育，饮食护理，生活指导和基本的康复训练，以及出院后的指导等等。对观察组患者采用常规护理结合分期康复护理的方式进行护理，具体的护理工作有以下几个方面：①心理护理：医护人员要关注患者的心理状况，及时对患者进行心理护理干预，比如可以多陪同患者散步，鼓励患者适当的做一些怡情养性的活动[1]。②饮食护理：根据患者的身体状况，合理的安排饮食，应尽量让患者多喝一些易于消化的粥，饮食上要清淡，少食用油腻辛辣的食物。③康复训练：对于存在不同功能障碍的患者，护理人员还要根据具体的情况，为患者制定相应的康复训练计划。对于有语言功能障碍的患者，医护人员还要多训练患者的舌头活动能力，比如让患者多做伸舌、卷舌及舌头左右运动的动作。然后再让患者练习一些简单的字、词、查数等活动，增强患者的语言表达功能。对于存在认知障碍的患者，护理人员要指导患者进行认知功能的康复训练，同时要按照循序渐进的原则，慢慢调整训练的难易程度，然后陪同患者反复进行训练，以巩固训练成果[2]。
1.3疗效观察
通过焦虑自评量表（SAS）对观察组和对照组患者进行评分比较，SAS共有20个项目，每个项目采用4级评分，所有项目的汇总换算即是SAS总分，≧70分的为重度焦虑，60—69分为中度焦虑，50—59分为轻度焦虑，<50分为无焦虑。
抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表一样，包括20个项目，每个项目5分，每个项目的汇总总分得分越高，抑郁程度越严重。其中，≧70分为重度抑郁，60至69分为中度抑郁，50至59分为轻度抑郁，50分以下为无抑郁。
患者的神经功能缺损情况可以采用神经功能评分量表（NIHSS）进行评定，要以护理前后进行对比，护理后神经功能缺损评分降低90%以上为基本痊愈，降低40%—89%为显著进步，减低19%—39%为进步，降低不足19%为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用 ±s表示，用t检验，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2. 结果
2.1 两组患者的焦虑程度比较
观察组和对照组患者通过实施常规护理结合分期康复护理干预和常规护理方法进行比较，观察组患者的焦虑程度明显低于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义。具体见表1
3 讨论
脑梗死会引发肢体瘫痪的主要原因是因为患者的锥体束受损，中枢神经无法有效控制下运动神经元，所以，康复训练可以采用多种刺激的方式，对患者运动通路上的神经元进行刺激，调节神经元的兴奋性，恢复正常的运动输出【2】。患者发生脑梗死后，会使自身的神经细胞受到损伤，而在一定条件下，星形细胞能够代替神经细胞功能，对患者采取康复训练，可以使星形神经细胞活动性增强，发挥部分神经细胞的功能，能够在中枢神经系统中开辟出一条从运动皮质到前角细胞的新通路，恢复患者的肢体运动能力【3】。因此，在这一原理的基础上，脑梗死患者的神经系统功能，在功能与结构方面都具有可塑性和重组能力。早期康复训练能够抑制胶质细胞过度增生，促进脑梗灶周围活动星形细胞增生。所以，早期康复训练可以促进患者脑细胞和脑神经组织的重组和重建，有利于神经复制功能的恢复，也可以改善脑梗死患者的运动功能，日常生活能力和认知行为的功能【4-5】。
在此次研究中，对照组患者采用常规方法进行护理，观察组患者采用分期康复护理措施，结果显示对照组患者的焦虑、抑郁程度明显比观察组患者重，且观察组患者的神经功能缺损情况也显著优于对照组患者，两组患者对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义.
综上所述，分期综合护理有助于提高脑梗死患者的临床疗效，减轻患者的焦虑抑郁情绪和神经功能缺损程度，增强患者的生活自理能力，从而真正提升患者的生活质量，对脑梗死患者的身心康复起到了良好的促进作用。
参考文献：
[1]王灵芝,符雅屏,田瑛. 分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响[J]. 中华全科医学,2014,02:297-299.
[2]颜雅玮. 康复护理对脑梗死患者日常生活能力及焦虑抑郁的影响[J]. 中国现代医生,2010,33:75-76.
[3]曹苏玲. 早期综合康复护理干预对脑梗死患者神经功能和生活能力的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,(17):119-121.
[4]伍秀秀. 综合护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响[J]. 实用临床医药杂志,2014,(22):111-112.
[5]王灵芝,符雅屏,田瑛. 分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响[J]. 中华全科医学,2014,(02):297-299.
论文作者:王贞
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 神经功能论文; 生活质量论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;