昆明医科大学第三附属医院胸外科 650000
摘要：目的：探讨将临床路径模式引入胸外科护理实习带教中的效果。方法：将我科实习护生按入科分为实验组和对照组各30人。实验组采取临床路径带教管理模式，分阶段制订临床教学计划单并限期完成实习目标；对照组实施传统带教模式。出科时比较两组实习护生出科考试成绩和护生对护理带教的满意程度。结果：实验组实习护生的出科成绩、对带教满意度以及患者对实习护生的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸外科实习护生采用临床路径的带教管理模式，可以使教学目标明确化，教学流程规范化，非常有效的提高胸外科护生的实习质量，是一种积极的临床教学模式。
关键词：临床路径；护理；实习带教；胸外科；应用
临床实习是护理专业实践的一个主要方式，对于医疗服务这个实践性很强的专业来说，临床实习是学生走向社会必须经历的一个阶段。
其属一个校外的拓展，是检验专业理论知识的实践地点，也是培养学生独立能力和综合动手能力的一个重要方法，更是学生从生疏到熟练的必须过程［１］。胸外科是一个综合性科室，集急、危、重症患者的诊治、急救、护理为一体，是急、危、重症救治技术和护理技术的重要培养基地，为护理临床教学活动提供了良好的学习环境，为实习护生的临床学习提供了丰富的病例资源。临床路径是一种新的临床服务模式，主要是从以患者为中心的理念出发，根据患者的疾病、心理、社会、环境、人文背景等方面的实际情况，由医护人员共同制定医疗护理服务程序[2]。它是近年来逐渐发展起来的诊疗护理标准化的方法，是一种跨学科、跨部门、综合性的整体医疗护理模式。而临床路径，属目前全新的一种带教模式，此模式是在标准路径的基础上演变而来的，不仅能够对教学资源进行最高效率的分配，还可以在适当的时候为完成工作提供指南［3］。
1.一般资料
选取2017年2月至 2018 年4月在我科进行临床实习的大专护生共60人，均为女生，按入科时间（单、双月）分为实验组30人，对照组30 人。均为全日制护理专科院校毕业的大专护生，其中实验组护生年龄 19 ～ 23（22．35）岁，对照组护生年龄 18 ～ 24（21．95）岁。两组护生在年龄、在校成绩方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0． 05），具有可比性。
1．1 研究方法
1.1.1观察组 对照组采用传统带教方式，即护生由科室安排带教老师，固定人或班次实施带教，带教内容按实习大纲完成，时间无限定，根据各班次患者的临床资料传授实习内容，专科知识固定时间进行集中多媒体授课，出科前进行理论考核、操作考核、出科小结。
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1.1.2实验组：安排临床路径实施小组的带教老师对护生实施临床路径带教，分阶段制订并限期完成实习目标，随时小结和反馈。护生采用临床路径带教模式，由科主任、护士长及相关护理骨干组成临床路径控制小组，开会讨论协商制订带教路径路线，并制成表格。统一带教评价和考核标准，结合临床实践定期讨论、修订，同时收集学生在实习过程中反馈的信息，定期组织大家一起讨论和分析，及时解决遇到的问题[4]。
1.2效果评价指标[5] 评价指标
1.2.1 护生理论和操作的平均成绩：平均成绩≥ 90 分为优；80~90
分为良；60~80分为合格；≤60分为不合格。
1.2.2 护生对带教方法的满意率：满意度调查内容包括：护生对带
教老师所教学的内容、护理理论知识、操作技能方面以及师生沟通能力等是否满意。
1.2.3 患者对护生的满意率：满意度调查内容包括患者对实习护生所做的入院介绍、疾病健康指导、出院指导以及对护生的服务态度、操作技能、临床护理和生活护理能力等方面是否满意。满意度评价每项按 3 级评分，1为不满意，2为较满意，3为满意。评分越高，满意度越高，每项评分≥ 2 判断为满意，<2 为不满意。
1.3统计学处理 应用 SPSS11.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 x±s表示，采用 t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05
为差异有统计学意义。
2结果
两组护生实习对带教满意度以及患者对实习护生的满意度比较，差异有统计学意义P<0.05 为差异有统计学意义。
3 讨论
临床路径是一个标准化的诊疗流程，中间任何一环都按照流程为患者服务，从而降低人为性的错误。临床路径不仅能确保医院的日常工作，其理念又能与国际总趋势所接轨，保证了医疗服务的先进性。
临床护理教学是培养学生的实践能力一个重要阶段，而胸外科又正是临床实习的一个重点科室，且要求护理人员具备很高的专业素质和专业技能。所以这属于学生实习中一个理论与实践结合的重要环节。一个好的带教老师也是很有必要的，要提高带教质量，首先得提高老师教学质量。老师需要认真合理的安排学生的学习计划，培养学生逻辑性思维，针对不同的患者病情制定不同的治疗计划，让学生有直接参与疾病诊断治疗的机会，提高学生的水平和兴趣。同时需注重培养学生的耐心、热心和爱心，护理工作比较繁琐和枯燥，对护理人员的心态要求比较高，特别是对于老年人和婴幼儿，需要特别的护理方法。
再者，在平时的教学过程中，多用多媒体给学生教学，不仅更加直观，还能让学生尽早的熟练阅读胸片。
综上所述，临床实习是将学生培养成一个合格的医务人员的关键阶段，在实践中发现教学中存在的问题，带教老师要不断，总结经验教训，在以后的带教中如何更好的给学生传授技能知识。而学生则要和带教老师做好互动，更好更多的从老师那里学到更多的知识。不断的探索与改善，才能使带教学习系统更加完善，稳步提升带教质量，培养出更优秀的医学人才，提高护理质量。
参考文献：
[1]苏洁，杨秀玲．临床路径管理模式在心脏外科护理实习教学中的应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，２５（２０）：７１－７２．
[2]戴红霞，成翼娟.临床路径.科学高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208.
[3]李勉，涂惠琼，张红蒙，等．提高心胸外科护理实习带教质量的实践与体会［Ｊ］．当代医学，2011，17（19）：163－164．
[4]王亚芳，华玲，周英.临床路径在普外科护理带教中的运用 [J].国际护理学杂志，2014，33（1）：211-212.
[5]于波宁，景志，鲁申.浅析临床路径教学法在普外科临床带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：223-224.
论文作者:张晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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