黄晓刚
莆田学院附属医院 福建莆田 351100
【摘 要】目的：分析腺苷蛋氨酸（Ademetionine）治疗病毒性肝炎的应用价值，并探讨最佳剂量。方法：2016年11月--2018年1月期间，将94例病毒性肝炎患者作为对象，通过随机分组的方式，将其分为2组，且分别设为对照组与实验组，各47例。对照组，0.5g/d腺苷蛋氨酸治疗，实验组，1.0g/d腺苷蛋氨酸治疗，评价临床疗效。结果：第一，疗效分析，实验组，总有效率为93.6%（44/47），对照组，总有效率为80.9%（38/47），数据显示，实验组显著高于对照组（P<0.05）。第二，肝功能，实验组各指标均优于对照组（P<0.05）。结论：病毒性肝炎，腺苷蛋氨酸治疗时，增加用药剂量，可提高临床疗效，改善肝功能。
【关键词】腺苷蛋氨酸；病毒性肝炎；应用效果；最佳剂量
病毒性肝炎（viral hepatitis），是一种因多种肝炎病毒所致的传染病，以肝脏病变为显著特征，临床上，患者可表现出恶心、肝区疼痛、乏力、食欲下降等症状，影响患者日常生活[1]。目前，腺苷蛋氨酸是治疗病毒性肝炎的常用药，0.5g/d为常规剂量。本文为分析腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的应用及最佳剂量，将94例患者作为对象，通过实践探讨，取得了一定成效，现报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
2016年11月--2018年1月期间，将94例病毒性肝炎患者作为对象，通过随机分组的方式，将其分为2组，且分别设为对照组与实验组，各47例。纳入标准：（1）符合病毒性肝炎诊断标准，临床上，以恶心、皮肤瘙痒、乏力、厌食、恶心等为主要表现。（2）年龄20-70岁，性别不限。（3）依从性高，能够积极配合研究。（4）自愿参与研究，签署有知情同意书。（5）本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄>70岁，或者年龄<20岁的患者。（3）有药物过敏史者。（4）交流障碍、精神障碍患者。（5）合并有血液系统疾病的患者。对照组，29例男性患者，18例女性患者，22-67岁，平均（45.1±5.93）岁。实验组，男性27例，女性20例，最小20岁，最大68岁，平均（45.9±6.04）岁。临床资料分析，2组患者的性别及年龄等资料无明显差异（P>0.05），虽没有统计学意义，但可对比研究。
1.2方法
2组患者均给予腺苷蛋氨酸治疗，即250ml 5%葡萄糖+腺苷蛋氨酸（意大利雅培制药，商品名：思美泰，批准文号：H20070017）。其中，对照组用量为0.5g/d，实验组用量为1.0g/d，均持续用药1个月。
1.3观察指标及疗效评定
1.3.1观察指标
1个月后，评价临床疗效，同时，比较分析肝功能，包括4个指标，即总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）。
.3.2疗效评定
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，拟定疗效评定标准，包括显效、有效和无效3个指标：（1）显效：黄疸、肝区疼痛等症状基本消失，ALT恢复正常，TBIL下降率>95%。（2）有效：临床症状有所好转，ALT下降>50%，TBIL降低>70%。（3）无效：临床症状无明显改善，甚至有加重的倾向，且ALT与TBIL变化不大。
1.4统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1临床疗效
比较临床疗效，实验组总有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2肝功能
比较肝功能，实验组各指标均优于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
病毒性肝炎，发病率高，根据病原学分型，公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，临床上，患者以肝区疼痛、食欲下降、恶心等为主要症状，部分患者伴有黄疸、发热等症状，肝大且肝功能受到损害，少部分患者呈慢性化状态，随着病情的发展，可演变为肝硬化，甚至是肝癌，威胁患者生命[3]。近些年，大量数据表明，病毒性肝炎发病率逐年升高，对患者日常生活造成一定影响，增加其身心负担，降低生活质量。对此，早期对症治疗病毒性肝炎，引起了人们的广泛关注。
腺苷蛋氨酸，是治疗病毒性肝炎的常用药，包括注射粉剂与片剂。其中腺苷与蛋氨酸是其活性成分，具有解毒、抗毒的作用，有助于排泄胆汁，缓解肝内胆瘀积现象，减轻肝细胞受损程度[4]。虽然腺苷蛋氨酸被广泛用于治疗病毒性肝炎，但临床应用中，剂量的选择仍是影响临床疗效的一大因素。本研究中，对照组予以常规剂量治疗，即0.5g/d，而实验组用量为1.0g/d。结果，实验组总有效率比对照组高（93.6% vs 80.9%，P=0.007）。
腺苷蛋氨酸，存在于体液中，是一种生理活性因子，利用转甲基作用，协同转疏基作用，参与机体生化反应。单从转甲基作用角度分析，其与肝细胞恢复密切相关，促使细胞流动性增加，提升细胞钠汞活性，促进胆汁排泄。从转疏基作用出发，胆汁转化是其作用的主要体现，通过硫酸化，实现转化，达到抗氧化的目的，并解毒[5]。本研究显示，实验组TBIL、ALT、GGT、ALP水平均优于对照组（P<0.05）。
综上，腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎，应用价值高，且临床推荐剂量为1.0g/d，有助于改善肝功能。
参考文献：
[1]张永红，肖新强，王文龙，等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎临床观察[J].肝脏，2013，（9）：627-628.
[2]陈岩，董艳.腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的应用价值及剂量分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，（10）：1953-1953，1956.
[3]张素英，潘倩.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效的对比观察分析[J].中国医药指南，2016，（25）：51-51.
[4]李升炉.探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎随机对照研究[J].临床研究，2017，（9）：75-76.
[5]于凤芹.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效对比分析[J].中外医疗，2015，（29）：21-23.
论文作者:黄晓刚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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