武汉市新洲区辛冲街卫生院东城分院 430400
摘要：目的：分析针灸联合中药治疗对神经根型颈椎病患者临床症状与颈椎活动度的影响。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例神经根型颈椎病患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用针灸联合中药治疗，对照组单用针灸治疗，比较两组患者的颈椎活动度评分、治疗总有效率。结果：实验组治疗总有效率为97.5%，颈椎活动度评分为（50.6 2.4）分，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸联合中药治疗神经根型颈椎病，疗效确切，颈椎活动度评分能够显著提高，临床应用价值极高。
关键词：针灸；中药；神经根型颈椎病
目前医院里主要采用针灸、中药等方式对神经根型颈椎病患者进行治疗。本次选取80例神经根型颈椎病患者进行研究的初衷是探讨针灸联合中药治疗对其颈椎活动度评分与治疗总有效率的影响，结果所获颇丰。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年2月～2016年5月期间我院的神经根型颈椎病患者，排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③肩周炎；④网球肘；⑤肱二头肌腱鞘炎；⑥胸廓出口综合征；⑦心肝肾多功能不全者；⑧临床资料不全者。选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，实验组40例，男23例，女17例；年龄34～68岁，平均年龄（52.5 4.6）岁；病程2个月～6年，平均（2.4 0.4）年。对照组40例，男22例，女18例；年龄32～69岁，平均年龄（51.2 3.8）岁；病程3个月～6年，平均（2.6 0.3）年。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。
1.2 方法
对照组采取针灸治疗。具体如下：①取穴：主穴取大椎、风池、颈夹脊穴，配穴取天宗、列缺、曲池、合谷、肩中俞、肩井、外关。②针灸方法：患者端坐位接受针灸，将颈项部充分显露；对针灸穴位进行消毒；运用寸毫针进针，行交叉取穴；应用提插捻转平补平泻针刺法，得气后留针30min，同时在针柄上套上3cm的艾炙条，1次/d，连续治疗20d。
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实验组：在对照组的基础上给予中药治疗。①药方：复方黄芪桂枝五物汤合当归芍药散，包括黄芪30g，白芍、当归、茯苓各15g，生姜、桂枝、泽泻、川穹、白术各10g，大枣8个，加水煎服，1剂/d，早晚各服半剂，持续治疗20d。②辨证施治：给予痰湿阻络的患者增加天南星、法半夏、陈皮、川贝、薏苡仁；肝肾不足的患者适量增加杜仲、补骨脂、制附子、何首乌、益智仁；气滞血瘀的患者增加红花、三七、丹参、赤芍、桃仁；气血亏虚的患者适量增加阿胶、山药、熟地、党参、枸杞子。
1.3 观察指标
观察指标包括：①治疗总有效率：治疗显效的患者肩颈部疼痛、肌力恢复正常，颈部、肢体功能的阳性症状转为阴性；治疗有效的患者肩颈部疼痛、肌力有所改善，颈部、肢体功能基本改善；治疗无效的患者症状、功能均无改善。②颈椎活动度评分：指后伸、右旋、右屈、左屈、左旋、前伸等方面的评分，满分为54分，得分越高表示疗效越好。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（ ）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用 检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
实验组40例神经根型颈椎病患者34例患者显效，5例患者有效，1例患者无效；对照组40例患者22例显效，7例有效，10例无效。两组治疗总有效率分别为97.5%、70%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者颈椎活动度评分比较
实验组患者的颈椎活动度评分为（50.6 2.4）分，对照组患者的颈椎活动度评分为（44.7 2.6）分，实验组颈椎活动度评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
中医学理论将颈椎病纳入“眩晕”、“颈筋急”、“痹症”、“颈肩痛”、“项强”、“头痛”等范畴[1]。关于病因，经外感、慢性劳损、肝肾亏虚、外伤、气血不足等因素的影响[2]，患者颈项部与肩背部的的经脉被阻滞，引起气血运行不畅，进而瘀滞不行，因此不通则痛；有些患者是因为自身肝肾阴虚，导致筋骨失养，出现筋骨懈坠或关节活动障碍，而且膀胱、肾相表里，肾气较虚时膀胱的经气也会不足，通过风寒使病邪侵犯项部，引起头项强痛；有些患者是因为肝肾阴虚，同时阴不敛阳，经风阳内动与虚阳上扰后发生头晕目眩。因此，中医学者认为颈椎病具有上实下虚、本虚标实的特点。
在本次研究中，采取针灸联合中药治疗的实验组的治疗总有效率、颈椎活动度评分分别为97.5%、（50.6 2.4）分，明显高于单用针灸治疗的对照组的治疗总有效率70%、颈椎活动度评分（44.7 2.6）分，说明针灸联合中药治疗有助于增加患者的颈椎活动度，改善其疗效。
经艾灸作用于神经根型颈椎病患者后，无论是活血化瘀、祛湿通络、温经散寒，还是振奋阳气，都有助于患者的疾病康复。这种治疗方法能够提高患者的免疫力，帮助机体清除氧自由基，同时还能够抑制炎症患者氧自由基的过量产生与释放，可以帮助细胞损伤患者起到抗氧化、消炎、细胞保护的效果，对降低血液黏稠度与促进血液循环极有帮助。
《金匮要略》[3]中的当归芍药散与黄芪桂枝五物汤分别主治气血不足、血脉痹阻，两药合用时黄芪能够益气实卫，桂枝能够温经通阳，可共同发挥补气通阳的功效；生姜、大枣能够调营卫或理虚和胃，也能够结合桂枝散风寒、通血脉；白芍能够敛肝止痛、和营养血；茯苓、白术能够健脾益气；川穹与当归能够调肝养血；泽泻能够淡渗利湿。诸药合用，可在神经根型颈椎病患者身上发挥利水消肿、温阳行痹、养血益脾、通经活络的奇效。
综上所述，给予神经根型颈椎病患者应用针灸联合中药治疗，可显著提升治疗总有效率，提高颈椎活动度，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]邢军，钱瑛.中药联合针灸综合治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].辽宁中医杂志，2014（08）.
[2]杨晓磊.中药联合针灸综合治疗神经根型颈椎病的临床探究[J].哈尔滨医药，2016，02：186-187.
[3]陈山.针灸配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，35：4-5.
论文作者:李继华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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