刘阿红 （宁夏石嘴山市计划生育指导中心 753000）
【摘要】目的 分析和研究醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法 我们选取2010 年5 月—2012 年5 月药物流产患者132 例，胚囊排出后按服用药物不同将其分为两组，即：观察组66 例与对照组66 例。观察组患者服用醋酸甲羟孕酮；对照组患者服用益母草颗粒，将两组患者流产结局及月经恢复情况进行对比。结果 观察组患者完全流产成功率明显高于对照组（P ＜ 0.05），具有统计学意义。观察组患者出血量低于月经量的发生例数明显高于对照组（P ＜ 0.05），具有统计学意义。观察组患者平均流血时间、转经时间均明显低于对照组（P ＜ 0.05），具有统计学意义。结论 将醋酸甲羟孕酮用于药物流产后阴道出血患者的治疗中，效果比较明显，能够有效降低流产后并发症的发生机率，减少药物流产后阴道的出血量，缩短流血的时间，并且患者在服用药治疗期间，不良反应较轻，安全可靠，应在临床上应用与推广。
【关键词】醋酸甲羟孕酮 益母草颗粒 药物流产 阴道出血
【中图分类号】R724.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0118-01
米索前列醇与米非司酮在终止早期妊娠的治疗中，其具有操作简单、没有侵入性操作、患者痛苦小等优点，已被广泛应用于临床，但药流后， 患者常会出现不规则性的阴道流血症状，且流血时间较长，不仅会增加患者泌尿系统感染机率，也易导致患者出现贫血症状或不孕，给患者带来较大的痛苦[1]。本文选取2010 年5 月—2012 年5 月药物流产患者132 例，药物流产后按服用药物不同将其分为两组，即：观察组66 例与对照组66 例。观察组患者服用醋酸甲羟孕酮；对照组患者服用益母草颗粒， 将两组患者流产结局及月经恢复情况进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2010 年5 月—2012 年5 月药物流产患者132 例，药物流产后按服用药物不同将其分为两组，即：观察组66 例与对照组66 例。两组患者在产次、年龄、停经天数、胚囊直径、孕次等方面进行比较， 没有明显的差异（P ＞ 0.05），相关资料具有可比性。见表1。
表1 两组患者临床资料对比表
1.2 方法
两组患者均在孕囊排出体外后，即刻服用药物。
观察组患者服用醋酸甲羟孕酮：醋酸甲羟孕酮10mg 口服，日1 次， 连续服用7 天。
对照组患者服用益母草颗粒：益母草颗粒20g 口服，日2 次，连续服用7 天。
1.3 评价指标
完全流产：胚囊自行排出；经超声检查结果显示：宫腔内没有妊娠物， 子宫大小恢复至正常；尿妊娠试验为阴性；阴道流血自行停止。不全流产： 胚囊自行排出体外，但流产后出血时间过长或出血量过多，给予刮宫处置，将取出物送至病理科检查，结果显示为妊娠蜕膜组织或绒毛组织。流产失败：胚囊不能排出体外，经超声检查，结果显示：胚胎继续或停止发育，需行手术终止妊娠[2]。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 19.0 软件进行处理，采取t 检验，计量单位采用均数± 标准差表示，以P ＜ 0.05 作为有统计学意义的标准。
2 结果
（1）观察组患者完全流产的成功率明显高于对照组（P ＜ 0.05）， 具有统计学意义。见表2。
表2 两组患者流产结局对比表（例）
3 讨论
目前，临床上药物流产因其具有操作简单，副作用较小，减少子宫内膜的基底层机械性损伤等优点，已经被患者基本认可，但其也存在着局限性，即胚囊排出后，阴道流血时间较长且血流量较多，易引发并发症以及清宫率高等，严重影响了患者的身心健康。有资料报道[3]，药物流产后阴道长时间出血的因素有：蜕膜与绒毛残留；子宫内膜的修复较慢；子宫内膜炎症等。醋酸甲羟孕酮与孕激素的受体相结合，拮抗雌激素，致使子宫内膜在增生期内增生不足，在分泌期内其分泌不充分[4]。孕激素在大剂量应用时，其可对子宫内膜产生快速修复的作用，药物突然停止，将会引发撤退性子宫出血，导致子宫内膜的功能层全部剥离， 并可将少量残留在宫腔内的组织带出，可达到药物刮宫的目的[5]。从本次研究结果可看出，观察组患者完全流产的成功率明显高于对照组，且流血量、流血时间、转经时间均低于对照组，这一结果充分说明了将醋酸甲羟孕酮用于药物流产后阴道出血患者的治疗中，效果比较明显，能够有效降低流产后并发症的发生机率，减少药物流产后阴道的出血量， 缩短流血的时间，并且患者有服用药治疗期间，不良反应较轻，安全可靠， 应该在临床上应用与推广。
参考文献
[1] 王彩燕, 黄紫蓉, 李笑天. 雌孕激素用于减少药物流产后阴道出血的疗效观察[J]. 中华医学杂志,2011,91(45)：38—39.
[2]杨婉.醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血的临床观察[J].中国现代医生,2013,51(9)：124—126.
[3] 于晓薇, 刘秀娟, 张晓琴. 雌- 孕激素序贯疗法治疗药物流产术后阴道出血的效果观察[J]. 中国现代医药杂志,2008,10(4)：19.
[4]杨建庆.雌孕激素用于减少药物流产后阴道出血的临床疗效分析[J]. 中国医药指南,2012,17(30)：313—314.
[5] 李素果, 王丽娜, 梁丽华等. 人工流产后异常阴道出血的相关因素分析[J]. 河北医药,2010,32(30)：1228—1229.
论文作者:刘阿红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：患者论文; 阴道论文; 药物论文; 醋酸论文; 流产后论文; 胚囊论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;