桃江县人民医院麻醉科 413400
［摘要］目的：探讨老年结肠癌手术患者分别应用七氟烷与异丙酚麻醉对术后肺部感染的影响情况。方法：选取老年结肠癌手术患者100例，均为我院2017年1月至2018年12月收治，随机分组，就应用异丙酚行静脉维持麻醉（观察组，n=50）与应用七氟烷行吸入维持麻醉（对照组，n=50）术后自主呼吸恢复及拔管时间、肺功能和炎性因子指标、肺部感染率展开对比。结果：观察组老年结肠癌手术患者术后自主呼吸恢复及拔管时间均少于对照组（P<0.05）；观察组术后第1d肺功能指标FEV1高于对照组，炎性指标IL-6低于对照组（P<0.05）；观察组仅肺部感染1例，感染率为2%；对照组7例，感染率为14%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年结肠癌手术应用异丙酚行静脉维持麻醉，相较七氟烷吸入维持麻醉，可缩短术后恢复时间，改善肺功能，降低炎性反应，防范肺部感染事件。
关键词：老年结肠癌手术；七氟烷；异丙酚；肺部感染
结肠癌为临床消化道恶性肿瘤领域多发性病理类型，手术仍为对本病治疗的最重要手段。但因其以老年人为主要发病群体，就老年结肠癌患者而言，因机体免疫功能低下，加之营养不良及贫血，术后有较高感染几率［1-2］。另外，麻醉也为决定手术是否高质量完成的因素，术中长时间实施气管插管，可使肺部感染风险明显增加，对麻醉剂科学、合理选择，利于使麻醉对机体相关功能的干扰有效降低，防范肺部感染事件，增强手术质量［3］。本次研究选取相关病例，就异丙酚、七氟烷麻醉情况展开对比，旨在指导临床，现作如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取老年结肠癌手术患者100例，均为我院2017年1月至2018年12月收治。随机分组，观察组50例，男24例，女26例，年龄61-74岁，平均（65.4±2.9）岁。其中左半结肠及乙状结肠22例，横结肠8例，右半结肠20例。对照组50例，男22例，女28例，年龄60-75岁，平均（65.9±2.3）岁。其中左半结肠及乙状结肠20例，横经肠11例，右半结肠19例。组间自然信息均衡可比（P>0.05）。
2.2 肺功能及炎性指标 观察组术后第1d肺功能指标FEV1高于对照组，炎性指标IL-6低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 临床指标 观察组仅肺部感染1例，感染率为2%；对照组7例，感染率为14%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本次研究中，分别应用七氟烷和异丙酚对所收治的老年结肠癌患者实施麻醉，结果示，在麻醉深度相同的情况下，异丙酚除安全性居较高水平外，机体及意识恢复也相对占优势。具体表现在，观察组自主呼吸恢复及拔管时间均少于对照组，肺部感染率明显低于对照组，肺功能指标和炎性因子指标检测情况优于对照组。分析原因，与麻醉药物可经促使IL-6水平增高，进而将下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，对皮质醇激素和儿茶酚胺激素分泌加以促进。同时经负反馈调节机制，促使机体发生炎性反应，诱导感染事件发生相关。细菌一旦入侵，则易并发肺部感染，对术后康复产生明显影响。故麻醉剂的选择与肺部感染关联密切，异丙酚术后可明显缩短患者苏醒时间、加快自主呼吸功能恢复，对血流动力学的影响程度较轻，故有更低的刺激反应，而七氟烷在对机体应激反应进行抑制方面作用欠佳，故可导致炎性因子增高，增加感染风险［4］。
综上，老年结肠癌手术应用异丙酚行静脉维持麻醉，相较七氟烷吸入维持麻醉，可缩短术后恢复时间，改善肺功能，降低炎性反应，防范肺部感染事件。
参考文献：
[1] 赵敏杰，程浩，周兴凤，等.不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2018,28(14)：2147-2150.
[2] 刘芳，先小纲，张燕.七氟烷与异丙酚全麻对老年大肠癌术中心血管活动影响的比较[J].西部医学，2014,26(1)82-84.
[3] 张洪来.结肠癌术后并发肺部感染的危险因素分析[D].山东大学，2016.
[4] Ejaz A,Schmidt C,Johnston FM,et al.Risk factors and prediction model for inpatient surgical site infection after major adominal surgery[J].J Surg Res,2017,217:153-159.
论文作者:周贵仁
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：肺部论文; 术后论文; 老年论文; 对照组论文; 结肠癌论文; 手术论文; 功能论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;