（泾川县人民医院超声科；甘肃泾川 744399）
【摘要】目的：观察异位妊娠超声图像特点与阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值分析。方法：选取本院收治的40例异位妊娠患者，对所有患者均分别采用腹部超声检查与联合阴道超声超声检查；对比两种检测方式的诊断符合率，以及异位妊娠患者的超声图像特点。结果：联合检测方式在临床诊断的符合率中显著高于腹部超声检查（P＜0.05）；异位妊娠图像特点，第一阶段单纯盆腔积液型2例，第二阶段孕囊型11例，第三阶段混合包块型27例。结论：阴道联合妇科超声检测在异位妊娠诊断中的临床价值，能够有效提高患者诊断的准确率，为临床诊治提供更多的依据，值得推广。
【关键词】异位妊娠超声图像；阴道联合腹部超声诊断；异位妊娠
异位妊娠主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，又称为宫外孕，以输卵管妊娠最为常见[1]。现阶段，异位妊娠在我国的发病率呈现了逐年递增的趋势，是导致孕产妇死亡的主要原因。在该病的临床治疗中，需要第一时间对患者进行准确的诊断，根据患者的实际情况采取有效的治疗措施[2]。本次研究了40例异位妊娠患者，分析了异位妊娠超声图像特点与阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值分析，具体报告如下：
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择40例异位妊娠患者，所有患者均为2017年5月至2019年3月于本院就诊的患者。其中，患者的年龄在21～39岁；平均年龄（29.18±2.53）岁；所有患者均经过手术确诊为异位妊娠；患者入院之后立刻进行超声检查，并获取患者及其家属的同意；所有患者在年龄、性别等资料中可以进行对比。
1.2 研究方法
腹部超声检测：采用电子超声波诊断仪，探头的频率为5.0MHz；适度充盈膀胱，让患者采取平卧位，探头做纵向、横向以及斜切面的扫描。在进行扫描的过程中，严密观察患者子宫中是否存在孕囊与具体部位、双附件区是否存在包块与直径大小、有无胎心与胎芽，检查肝肾筋膜间隙与腹膜反折部位是否存在液性暗区。
阴道超声检测：让患者采取平卧位之后双手抱双腿体位。在阴道探头上套上消毒的避孕套，放入阴道穹窿部位进行纵向、横向以及斜切面的扫描。严密观察患者子宫中是否存在孕囊与具体部位、内膜厚度、双附件区域是否存在包块及其直径大小、盆腔中是否存在积液与积液量，检查肝肾筋膜间隙与腹膜反折部位是否存在液性暗区。
1.3 评定标准
对比两种诊断方式诊断符合率；同时分析异位妊娠患者的超声图像特点。
1.4 统计学方法
此次研究中40例异位妊娠患者所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计；所有患者在诊断符合率中采用（%）进行观察指标的计量和计数，行X2检验资料。
2、结果
2.1 两种诊断方式诊断符合率对比
阴道联合腹部超声检测在异位妊娠患者临床诊断中的诊断符合率显著高于腹部超声组，误诊率显著低于腹部超声组（P＜0.05）。如表1所示：
2.2 异位妊娠患者的超声图像特点
第一阶段中，单纯盆腔积液型患者共有2例，患者的超声图像主要呈现了子宫大小正常或稍大于正常子宫大小，宫腔中没有孕囊回声，附件区无孕囊回声与包块回声，仅一侧输卵管水肿增粗或一侧附件区域有杂乱征象。第二阶段孕囊型共有11例，患者的超声检查图像均为子宫大小正常或稍大于正常子宫，宫腔中没有孕囊回声，附件区存在孕囊回声与包块回声。第三阶段中混合包块型27例，患者的超声检查图像均为子宫大小或稍大正常正常子宫，宫腔中可见少量回声，附件区可见不均匀混合型包块回声。
3、讨论
异位妊娠是临床中的一种常见急腹症，一旦患者出现孕囊破裂，则会使得患者腹腔中出现大量的积血，若没有采取及时有效的治疗方式，不但会影响患者的生育功能，同时也会威胁到患者的生命安全[3]。在该病的临床诊断中，主要采用了超声检查的方式，一般情况下，若超声检查没有发现妊娠囊，且根据患者的停经情况，则患者出现异位妊娠的概率非常之大。而超声诊断中主要分为腹部超声与阴道超声两种诊断方式。其中，腹部超声检查能够在患者腹部进行大面积的扫查，具有较高的灵活性，且图像清晰，尤其是对于部分盆腔中的大病变；但腹部超声检查的探头频率较低，进而使得图像的分辨率受到影响，若患者膀胱充盈程度不足，则会使得误诊率有所增加[4]。经阴道超声检测则主要是将阴道探头置于患者阴道穹窿部位，具有较高的频率，能够获取更为清晰的图像。且采用阴道超声检查不需要进行膀胱充盈，对于检查结果的影响较小。但若患者存在阴道出血、阴道气体病症等情况，则不宜使用阴道超声检查的方式。因此，在临床中，可以采用两种方式进行联合诊断，以此来弥补单种检查方式的不足之处，提高临床诊断的准确率，充分了解患者的病情状况，为后期的诊治工作提供更多的临床依据[5]。在本次研究中：40例患者在单纯采用腹部超声检测中的临床诊断符合率为80.00%；而采用阴道联合腹部超声检测后，患者临床诊断的符合率为95.00%；由此可见，联合检测方式能够显著提高临床诊断的准确率，降低误诊率。
综上所述，相比于单纯采用腹部超声诊断，阴道联合腹部超声检测能够显著提高临床诊断的准确率，进一步分析出异位妊娠的超声图像特点，在异位妊娠患者临床诊断中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]邢孔丽. 腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J]. 中国妇幼保健,2018， v.32(08):1802-1803.
[2]韩培辰, 陈伟. 阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的临床价值[J]. 中国临床医生杂志, 2017，13(2):56-57.
[3]黄茜. 超声诊断少见部位异位妊娠的效果及漏诊误诊原因分析[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(12)：105-106.
[4]俞勤辉,黄红.阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2017,21(3)：72-73.
[5]孟临侠, 张敏楠, 张科勋. 经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测在异位妊娠诊断中的价值[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(12):38-39.
论文作者:牛秋云
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：超声论文; 患者论文; 阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 图像论文; 回声论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;