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摘要：目的：探讨经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床价值。方法：抽取2016年1月-2018年6月期间，我院门诊所收治的急性胃穿孔患者78例，对其基本资料进行整理，且经统计学分析，具有可比性。按照患者进入医院日期的单双，对其分为对照组和观察组。对照组40例患者采用常规的开腹术式治疗；观察组38例患者采用经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗。对两组患者的手术指标以及术后状况进行比较。结果：观察组患者术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、手术时间在数值上相较于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率相较于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：对急性胃穿孔患者采用经腹腔镜行胃穿孔修补术的临床效果较好，且术中创伤小，术后患者恢复速度较快，并发症发生率低，能够有效地改善其医疗质量，具有较高的适用价值。
关键词：经腹腔镜行胃穿孔修补术；急性胃穿孔；价值
引言
在当前人们工作压力增加，饮食结构混乱的情况下，各种消化系统疾病的发生率提高[1]。急性胃穿孔是临床相对常见的一种消化道疾病，其多是因胃部存在溃疡使得黏膜受损，其保护作用缺损的情况下，使得胃部与腹腔相通，从而形成穿孔[2]。该种疾病的发生会使得患者产生一定的疼痛感，且部分患者会有胃部出血的现象。如果不采取积极的干预措施，可能会危及患者生命。在以往，对急性胃穿孔患者多主张开腹手术进行胃部分切除或者穿孔修补[3]。但是，传统的开腹术式会使得患者严重受创，且术后恢复缓慢，并发症发生率较高，严重影响着患者的医疗体验。而在现代医疗技术发展的背景下，对于这类患者主张腹腔镜手术治疗。目前，经腹腔镜行胃穿孔修补术已经成为治疗急性胃穿孔的主要措施之一，且实践效果较好。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年1月-2018年6月期间，我院门诊所收治的急性胃穿孔患者78例，按照患者进入医院日期的单双，对其分为对照组和观察组。所有患者均符合临床急性胃穿孔的诊断标准，且符合手术指征[4]；对患者的进行常规检查，无其他严重器质性疾病与凝血功能障碍；患者以及其家属对研究知情，签署知情同意书。
对照组有40例，男女比例为23：17，年龄最大的78岁，年龄最小的19岁，平均年龄（42.38±3.29）岁，患者发病时间为2h~14d，平均发病时间（6.2±2.0）d；
观察组有38例，男女比例为22：16，年龄最大的77岁，年龄最小的19岁，平均年龄（42.39±4.98）岁，患者发病时间为3h~15d，平均发病时间（6.1±2.3）d。
对其基本资料进行整理，且经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在确定手术日期后，均采取常规的护理干预，对其心理和生理加以调节。在手术前，需要对患者进行常规检查，且建立静脉通道。
对照组患者采用常规开腹手术，对患者给予全身麻醉，然后在腹部正中做一长8cm左右的切口，对穿孔边缘组织进行切除，且将标本送至实验室进行病理检查。确定患者穿孔部位完全暴露，并以4号线进行缝合距穿孔边缘5~8mm的全层间断，一般3针左右即可。在缝合完成后，需要对患者采用大网膜固定。然后对腹腔内部的渗液进行生理盐水冲洗，并留置引流管。在手术完成后，对患者进行抗炎药物与营养支持。
观察组患者采用经腹腔镜行胃穿孔修补术，在麻醉方式上与对照组一致。然后对患者进行气腹建立，在建立完成后，置入腹腔镜，并且建立操作孔。对患者进行腹腔积液清除，且以吸引器对胃液进行吸出。在腹腔镜下，对患者的穿孔边缘进行剪除，且送病理检查。然后与对照组采用一样的缝合和固定操作。在确定固定后，对渗液进行清除，反复冲洗腹腔，放置引流管。在手术完成后，给予抗炎药物和营养支持。
两组患者在术后，均需要进行优质护理干预，且在胃肠功能恢复后，给予抗溃疡药物口服。
1.3 评价指标
对两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间进行统计。且记录患者的并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、手术时间在数值上相较于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率为5.26%相较于对照组的20.00%，差异明显（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的手术指标与术后状况比较（）
3讨论
在当前，腹腔镜手术已经成为临床消化系统疾病常用术式，其能够有效地降低术中对患者的损伤，且促进患者术后康复，改善其医疗服务质量，受到了患者的认可与接受[5]。急性胃穿孔作为一种发病突然的消化系统疾病，其可能会对患者的生活质量甚至生命安全产生严重的影响[6]。对于该种疾病，选用腹腔镜胃穿孔修补术，能够保证治疗效果。从研究结果上看，除了手术时间相较于开腹术式更长，其他指标均占据了较大的优势。因此，笔者认为，对急性胃穿孔患者采用经腹腔镜行胃穿孔修补术的临床效果较好，且术中创伤小，术后患者恢复速度较快，并发症发生率低，能够有效地改善其医疗质量，具有较高的适用价值。
参考文献：
[1]陆佳明.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔临床对比疗效[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：66-67.
[2]翟福存.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期护理干预探究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（31）：6508-6509.
[3]高建军，张国雷，龙士兵，何志胜.急性胃穿孔单纯修补术及胃大切手术治疗的临床研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（04）：127-129.
[4]赵晖，王利军.经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者临床疗效分析[J].中国农村卫生，2015（04）：17-18.
[5]田俊斌.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果比较[J].中国现代医药杂志，2015，17（02）：66-68.
[6]文海强.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23（25）：2806-2807.
论文作者:谭浩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
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