【摘要】目的 观察分析改良清创术治疗肢体开放性创伤的临床效果。方法 选择我院2017年1月至2017年10月收治的肢体开放性外伤患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，观察组采用改良清创术治疗，对照组采用传统清创术治疗，比较两组伤口愈合、感染情况，记录两组治疗满意度。结果 观察组Ⅰ期愈合率、感染率及平均愈合时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度96.77%，明显高于对照组82.26%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良清创术治疗肢体开放性创伤疗效显著，可以显著提高患者伤口的Ⅰ期愈合率，减少感染率，促进其康复，值得临床大力推广及应用。
【关键词】改良清创术；开放性创伤伤口；临床效果
Observation on the Application of Improved Defamation in Patients with Open Wound of Body
Abstract: Objective To observe and analyze the clinical effect of modified detraumatization in treating open limb trauma. Methods 124 patients with open limb trauma admitted to our hospital from January 2017 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 62 cases. The observation group was treated with improved surgery, and the control group used traditional surgery. The treatment of wound healing and infection in the two groups was compared. Both groups were recorded with treatment satisfaction. Results The rate, infection rate and average healing time of phase I were significantly better than those of control group, and the difference was statistically significant(P <0.05)；The patient satisfaction rate in the observation group was 96.77 %, which was significantly higher than that of the control group 82.26 %. The difference was statistically significant(P <0.05)；Conclusion the improved wound removal can significantly improve the wound healing rate, reduce the infection rate and promote the recovery of the wound, and it is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Improved degenerative surgery; Open wound; Clinical effects
肢体开放性创伤是外科常见的一种创伤。导致因素主要有：意外砸伤、交通事故、挤压等。伤口治疗不及时或不恰当，会造成伤口感染，引起一系列的并发症，对患者的生活质量和生命安全造成严重[1]。清创术是临床上常用的治疗开放性创伤的手术方法，但无数的临床实践证明，此方法治疗开放性创伤，伤口愈合效果不甚理想，术后感染率较高。通过本院2017年1月至2017年10月收治的肢体开放性创伤患者采用改良清创术治疗，并将患者的临床效果与同期采用传统清创术治疗的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月至2017年10月收治的肢体开放性外伤患者124例，其中男性88例，女性36例，年龄24-59岁，平均年龄（38.9±9.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组治疗前均常规检查。
1.2.1对照组 行传统清创术治疗：麻醉成功后肥皂水冲洗伤口周围皮肤，双氧水对伤口消毒，生理盐水冲洗伤口；取出伤口内杂物，伤口周围坏死组织剪除，生理盐水冲洗伤口及周围皮肤后缝合伤口，存在骨折及其他损伤者予以相应处理措施。
1.2.2观察组 采用改良清创术治疗：麻醉成功后应用无菌纱布覆盖伤口，3%双氧水清洗伤口周围皮肤后再用生理盐水彻底冲洗，沿发根逆向剪去边缘毛发，拿掉覆盖的无菌纱布，3%双氧水彻底冲洗伤口，伤口中的血渍、污物等去除后再用生理盐水冲洗，无菌纱布擦干伤口周围皮肤及伤口，5.0g/L碘伏对伤口及周围的皮肤进行消毒，伤口周围不整齐的皮肤修剪，去除坏死组织。3%双氧水和生理盐水各冲洗一次，伤口浸泡于浓度0.01%苯扎氯铵溶液中5min以上，生理盐水冲洗后修复断裂的神经、血管及肌腱等，处理骨折患者，缝合伤口。皮肤缺损严重者予以无菌凡士林纱布覆盖，二期予以缝合处理，缺损程度较轻者缝合时需在其伤口一侧进行伤口减张，无皮肤缺损者可直接逐层缝合其伤口。
1.3观察指标 比较两组伤口愈合、感染情况，记录两组治疗满意度。
1.4判定标准 患者满意度采用自设患者满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三点。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组伤口愈合情况比较 如表1所示，观察组Ⅰ期愈合率、感染率及平均愈合时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组伤口愈合情况比较（例，%）
2.2两组患者满意度比较 如表2所示，观察组患者满意度96.77%，明显高于对照组82.26%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
近年来，随着医疗技术水平的不断提高，使用清创术治疗肢体开放性创伤得到了普及。传统的清创术只强调清除伤口上的污物、细菌及坏死的组织等，而忽略了伤口愈合的有利于处理，导致患者术后感染频发，延迟其身体康复[2]。清创术是最基本的外科手术，新的清创术概念不仅包括去除污物及细菌性、坏死性组织，还强调保持创面处于密闭、湿润的易于愈合的环境，以及去除创缘衰老细胞，有利于新生上皮的生长。传统的清创术最常见的并发症就是感染，若不能有效地预防感染的发生，会影响患者术后身体恢复的速度，引发其他疾病，威胁患者的生命健康。伤后第4-8个小时是感染的潜伏期，在感染潜伏期内有效地清理伤口能抑制病菌的繁殖。而改良的清创术均在患者伤后第4-8个小时内进行，可降低患者伤口感染的发生率。实施传统清创术时，医师要使用双氧水、生理盐水等冲洗患者的伤口。改良的清创术在此基础上增加了使用碘伏对伤口进行消毒、使用苯扎氯铵溶液浸泡伤口两个步骤，从而确保杀死伤口处绝大多数的病菌，最大限度地避免了感染的发生[3]。本研究通过该院收治的肢体开放性创伤患者采用改良清创术治疗，并将患者的临床效果与同期采用传统清创术治疗的患者进行了比较，观察组Ⅰ期愈合率、感染率及平均愈合时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度96.77%，明显高于对照组82.26%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，改良清创术治疗肢体开放性创伤疗效显著，可以显著提高患者伤口的Ⅰ期愈合率，减少感染率，促进其康复，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]苏连山，王德娟.清创术对256例肢体开放性创伤创口愈合的疗效观察[J].中国医药指南2010，8(12)：92-93．
[2]张化.碘伏对开放性创伤感染的干预效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（10）：133-135.
[3]洪增超，杨淑红，安彩虹.改良清创术在肢体开放性创伤伤口患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（23）：85-86.
论文作者:姜云三
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：伤口论文; 患者论文; 开放性论文; 创伤论文; 肢体论文; 统计学论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;