（甘肃省金昌市中西医结合医院 甘肃 金昌 737100）
【摘要】 目的：观察痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选择我院自2013年4月至2015年5月收治的110例小儿支原体肺炎患儿的临床资料，根据数字随机分配原则，将患儿分为治疗组（n=55例）与对照组（n=55例），对照组患儿采用阿奇霉素序贯治疗法，治疗组患者在阿奇霉素序贯治疗的基础上，加用痰热清注射液治疗，对比观察两组患儿的临床症状消失时间、总有效率及不良反应发生情况。结果：治疗组患儿的临床疗效明显高于对照组患儿（P<0.05），疗组患儿平均退热时间及平均止咳时间也较对照组有明显缩短（P<0.05），两组患儿不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05）。全部患儿不良反应均较轻微，无因不耐受而中止用药病例发生。结论：痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效，且安全性高，可推广应用。
【关键词】 痰热清；阿奇霉素；小儿支原体肺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0106-02
小儿支气管肺炎是指肺炎支原体感染引起的疾病，占呼吸道感染性疾病的1/3，是儿科临床较为常见的疾病。阿奇霉素是临床较为常见的治疗支原体肺炎的药物，由于近几年，临床不断出现耐阿奇霉素菌株，因此联合用药被广大医师所采纳[1]。本组研究中，在阿奇霉素序贯治疗的基础上，加用痰热清治疗小儿支原体肺炎，观察其临床疗效情况及安全性，旨在为临床用药提供参考，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院自2013年4月至2015年收治的小儿支原体肺炎患儿的临床资料进行整理，患儿荟萃110例，患儿中男孩61例，女孩49例；患儿年龄8个月～10岁，平均年龄（5.7±1.9）岁；患儿病程3d～7d，平均病程（4.2±1.2）d。其中采用阿奇霉素序贯治疗的患儿55例，作为对照组，采用联合治疗的患儿55例，作为治疗组，两组患儿在自然情况、病情情况等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入病例标准
根据《诸福棠实用儿科学》第7版中，关于肺炎支原体感染的诊断标准[2]。
1.3 方法
对照组患儿采用阿奇霉素序贯治疗法，静脉滴注10mg•kg-1•d-1阿奇霉素，浓度1mg/ml，静脉滴注时间在1h以上，连续治疗5d，之后改为口服阿奇霉素颗粒或片剂，10mg•kg-1•d-1，1次/d，连续治疗3d，停用4d，连续治疗2周。治疗组患者在阿奇霉素序贯治疗的基础上，加用痰热清注射液治疗，阿奇霉素序贯治疗的方法与对照组相同，将0.3mg•kg-1•d-1～0.5mg•kg-1•d-1痰热清注射液加入浓度在5%或10%的剂量在100ml～200ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，滴注时间超过1h，最大剂量不超过20ml/d。对比观察两组患儿的临床疗效、治疗不良反应发生情况。
1.4 判定标准[3]
痊愈：经治疗后，患儿临床症状均恢复正常，血象、胸部X线片检查恢复正常；显效：患儿经治疗后，病情好转，胸部X线片检查可见大部分恢复；无效：以上改善皆无。痊愈率=痊愈例数/总例数×100%，显效率=显效例数/总例数×100%。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用t检验处理，计数资料采用χ2检验处理，P<0.05具有明显差异。
2.结果
在给予患者用药治疗后，观察发现，治疗组患儿总有效率为96.4%，对照组患者为782%，两组患儿总有效率比较，结果具有明显差异（P<0.05），详见下表1；观察患儿临床症状消退时间发现，治疗组患者平均退热时间及止咳时间分别为较对照组有明显缩短（P<0.05），详见下表2。治疗过程中，治疗组患儿共发生不良反应5例，发生率9.1%，对照组患儿发生6例，发生率为10.9%，两组患儿不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05），且患儿不良反应均较轻微，无因不耐受而中止用药病例发生。
3.讨论
肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，它具有细菌的特征，且对某些抗生素敏感，但由于肺炎支原体无细胞壁，利用阻碍微生物细胞壁合面的抗生素对其无效[4]。
大环丙酯类抗生素是临床较为常见的治疗支原体肺炎的药物，其可作用于细菌核糖体50S亚单位，阻断转肽酶，干扰mRNA位移，从而达到选择性地降低细菌蛋白质的合成。阿奇霉素作为一种大环丙酯类抗生素，具有独特的药动力学特点，其半衰期在68h～72h，采用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎是临床较为常见的治疗方法，且以其副作用小于其他抗感染药物而受到临床的广泛欢迎。
本组研究中，通过痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，观察发现，治疗组患儿临床症状消失时间，较单纯采用阿奇霉素序贯治疗的对照组患儿，有明显缩短，且临床疗效明显高于对照组患儿，但两组患儿在治疗过程中，不良反应发生情况并无明显差异。
综上所这，痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效，且安全性高，可推广应用。
【参考文献】
[1]胡小娟.痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎50例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(10):43-43.
[2]付强.痰热清联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(7):1496-1496.
论文作者:权永萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患儿论文; 霉素论文; 支原体论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 小儿论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;