（中铁二局集团中心医院 四川 成都 610031）
【摘要】 目的：探讨马来酸曲美布汀对胃食管返流病的治疗效果。方法：回顾分析68例胃食管返流病患者的临床资料，观察组给予奥美拉唑＋马来酸曲美布汀治疗，对照组给予奥美拉唑＋多潘立酮治疗。结果：与对照组（79.41%）相比较，观察组的治疗总有效率（91.18%）更高，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：奥美拉唑＋马来酸曲美布汀治疗胃食管返流病的效果优于多潘立酮，且安全性好，无严重不良发应。
【关键词】 胃食管返流病；马来酸曲美布汀；多潘立酮；奥美拉唑；治疗价值
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0120-01
胃食管反流病属于临床常见病，该病的发病受多种因素影响，常见如遗传因素、体重因素、过度饮酒、饮食刺激、抗胆碱药物应用、社会因素等，该病是指十二指肠内容物反流至食管而引起的炎症反应，会造成食管及气道等组织损伤[1]。胃食管反流病的主要表现为嗳气、反酸、烧心等，会严重降低患者的生存质量，因此临床上主张尽早治疗[2]。马来酸曲美布汀是治疗该病的常用药物，本研究旨在比较曲美布汀与多潘立酮的治疗效果，现对结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾分析68例胃食管返流病患者的临床资料，均经内镜检查确诊，试验时间为2017年3月—2018年3月。观察组中男16例，女18例；患者的年龄在18～71岁，平均年龄为（36.59±3.44）岁；病程1～18年，平均病程（3.54±0.45）年。对照组中男15例，女19例；患者的年龄在22～71岁，平均年龄为（36.46±3.47）岁；病程1～18年，平均病程（3.61±0.47）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1纳入标准 全部患者均为成年人（年龄超过18岁）；均经内镜检查确诊为胃食管返流病；全部患者入组前一周均未使用过任何抑酸剂、促胃肠动力药；具备正常的读写能力；全部患者的临床资料完整。
1.2.2排除标准 合并消化道肿瘤者；存在既往腹部手术史者；妊娠期与哺乳期女性者；合并严重的心肺疾病者；临床资料不完整者。
1.3 方法
对照组患者给予奥美拉唑＋多潘立酮治疗，奥美拉唑每次20毫克，每天1次，早餐前30分钟服用；多潘立酮口服，每次10毫克，每天3次。观察组患者给予奥美拉唑＋马来酸曲美布汀治疗，奥美拉唑每次20毫克，每天1次，早餐前30分钟服用；马来酸曲美布汀每次0.2克，每天3次。两组患者均在治疗后2周评价药物的作用效果。
1.4 疗效指标
患者的反酸、烧心、嗳气、恶心等临床症状消失，无不适反应为显效；反酸、烧心、嗳气、恶心等临床症状好转为有效；反酸、嗳气、恶心等临床症状无改善为无效。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
与对照组（79.41%）相比较，观察组的治疗总有效率（91.18%）更高，组间比较差异显著（P＜0.05），见表。
3.讨论
胃食管反流病具有较高的发病率，引起胃食管反流病的主要原因是食道下括约肌压力减低，胃内压力增高，从而促使内容物反流，因此促胃动力药在胃食管反流病治疗中占有重要地位，促胃动力药的主要作用是促进胃排空，减少内容物反流。曲美他汀与多潘立酮均是临床上常用的促胃动力药物，多潘立酮可作用于外周性多巴胺受体，阻断胃肠道内多巴胺D2受体，可促进胃肠蠕动，改善胃肠道内张力，促进胃排空，有效预防胆汁反流，并且多潘立酮不能通过血脑屏障，因此对于脑内多巴胺几乎无拮抗作用，临床安全性相对较好[3]。马来酸曲美布汀为常用的胃肠解痉药，对胃肠道的平滑肌具有明显的松弛作用，能够改善肌肉痉挛，曲美布汀的作用机制包括多个方面，首先马来酸曲美布汀因可作用于钾离子通道，引起去极化，促进胃肠道肌肉收缩，增加胃肠动力，另外马来酸曲美布汀还可作用于肾上腺素受体，抑制去甲肾上腺素释放，增加胃肠道运动节律。本研究除了在使用促胃肠动力药的基础上还配合使用奥美拉唑治疗，奥美拉唑有助于抑制胃酸分泌，减少对食道及消化道粘膜刺激，能够减少组织损伤。
本研究通过比较两种药物的作用效果，研究结果显示，与对照组（79.41%）相比较，观察组的治疗总有效率（91.18%）更高，组间比较差异显著（P＜0.05），均提示马来酸曲美布汀在治疗胃食管反流病中的应用效果更好，更有助于改善患者的临床症状，促进疾病好转，值得推广。
【参考文献】
[1]刘鹤婷，尚占民，黄皖农，等.马来酸曲美布汀对伴有无效食管动力的胃食管反流病患者食管运动功能的影响[J].临床消化病杂志，2016，28(3):170-174.
[2]雷贝拉唑与马来酸曲美布汀对胃食管反流患者胃食管动力学的影响[N].国际医药卫生导报，2016，22(7):976-980.
[3]方蕾，夏泳，Fang Lei，等.埃索美拉唑联合曲美布汀治疗非幽门螺杆菌感染性反流性食管炎78例疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(20):3079-3080.
论文作者:蔡美雪
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签：食管论文; 马来论文; 曲美论文; 患者论文; 奥美论文; 资料论文; 胃肠论文; 《医药前沿》2019年17期论文;