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摘要：目的 分析研究间苯三酚对第一产程的影响，同时观察应用间苯三酚是否可以改善第一产程。方法 选择我院从2016年1月~2018年6月收治的正常足月妊娠产妇200例，将其随机分为四组（间苯三酚1组、2组、3组与分利多卡因组）。对潜伏期开2-3厘米产程停止时间≥4h，或者活跃期产程停滞时间≥2h者实施产科处理与人工干预。结果 与分利多卡因组相比，间苯三酚三组在潜伏期时间和活跃期时间均有所缩短。结论 在产程停滞的临床实验过程中，适当应用间苯三酚可以有效缩短第一产程，从而大大提升自然分娩率。
关键词：间苯三酚；产程停滞；第一产程
前言：间苯三酚注射液大多被用于消化系统与胆道功能障碍所引起的急性痉挛性疼痛、尿道痛、肾绞痛、妇科痉挛性疼痛以及膀胱痛等。但是在近年来相关研究过程中发现，将间苯三酚用于产妇的分娩过程中，可以有效起到缓解产妇疼痛的作痛，对于有效缩短产妇第一产程以及促进阴道分娩等方面也发挥着积极的作用[1]。本文通过结合我院医疗实例，观察间苯三酚对第一产程的具体影响。
1研究资料与方法
1.1研究资料
1.1.1一般资料
选择我院从2016年1月~2018年6月收治的正常足月妊娠产妇200例作为研究对象，这些产妇临产后潜伏期宫口开2-3厘米停滞时间≥4h，在活跃期产程停滞时间≥2h，按照随机分组的方式将其分为4组，每组产妇均为50例。研究对象年龄区间为22~34岁，体重区间为58~90㎏，且均为初孕妇、单胎、胎儿头位正常的足月妊娠者，没有明显的头盆不称和阴道分娩禁忌症状，没有产科合并症和并发症。不同组别中产妇的平均孕周、平均年龄以及体重指数等均没有明显差异，因此具有可比性。
1.1.2药物资料
本次研究工作所用药物商品名称为斯帕丰，其化学名称为间苯三酚，具体剂量为40㎎/4ml，属于非阿托品类、非罂粟碱类亲肌性解痉剂中的一种。此类药物只作用于痉挛的平滑肌，对于正常的平滑肌没有明显作用。在研究过程中，此类药物支持静脉注射和宫颈局部注射两种注射方式。
1.2研究方法
当产妇进入产程之后，选择潜伏期宫口开2-3厘米停滞时间≥4h、活跃期产程停滞时间≥2h的产妇采取必要的措施，比如内诊、宫颈封闭以及加强产力等等。对于人工干预后产程进展仍旧缓慢的产妇，在出现产钳助产以及剖宫产等指征时，应该及时终止妊娠，以此来保证产妇与孩子的安全。
对于利多卡因组需要采用宫颈局部注射方式，对其注射5ml利多卡因，并局部按压2min；对于间苯三酚1组，通过宫颈局部注射的方式，对其注射80㎎间苯三酚，并局部按压2min；对于间苯三酚2组，通过静脉注射的方式对其注射80㎎间苯三酚，经过1~2h后重复注射一次；对于间苯三酚3组，通过宫颈局部注射的方式，对其注射80㎎间苯三酚，同时利用静脉注射的方式对其注射80㎎间苯三酚。
1.3观察指标
在上述操作完成之后，需要由专人负责观察与记录产妇宫口扩张速度，同时观察检测胎儿宫内情况和产妇进入第二产程的具体时间，计算自然分娩率。
1.4统计学方法
对比分析利多卡因组与间苯三酚组对于产程时间的具体影响，利用t进行检验；对三组间苯三酚组之间的差异进行多重比较，利用F进行检验；各组的发生率比较利用X2进行检验。
2结果
本次实验研究工作后，通过对四组产妇产程与分娩情况的对比分析，发现间苯三酚1组、间苯三酚2组和间苯三酚3组，其用药到宫口全开即到达第二产程的时间，疼痛程度均明显低于利多卡因组，而自然分娩率明显高于利多卡因组，具体数据详见表1。
表 1 四组产妇产程与分娩情况对比
3讨论
产妇分娩的全过程主要是指从规律宫缩开始一直到胎儿娩出的过程，根据实际的分娩特点可以将其分为三个产程。其中第一产程主要是指产妇开始出现规律宫缩至宫口全开的过程，全开宫口大约为10㎝左右。这一阶段所需时间一般在11h左右，其中活跃期需要4-8小时；第二产程主要是指产妇子宫口全开至胎儿娩出的过程，这一阶段初产妇所需时间一般在2h左右；第三产程主要是指产妇从胎儿娩出到胎盘完全娩出的过程，这一阶段所需时间相对较短，一般15min左右便可完成。对于足月分娩的初产妇而言，由于情绪紧张和第一产程进入活跃期人工破膜之后容易出现子宫收缩不协调的现象，会在很大程度上导致产妇宫口扩张速度大大降低，从而延长第一产程时间[2]。
针对上述情况，为了进一步加快宫口扩张速度和减轻疼痛，一般会对第一产程采用有效、安全的药物。在产妇宫颈出现水肿情况时，及时应用相关药物，从而有效缓解宫颈肌张力，促进产程的进展。通过本次研究发现，间苯三酚在第一产程中的应用，可以有效缩短第一产程。在分析过程中，应用间苯三酚的三组产妇宫口扩张的速度明显高于利多卡因组，说明间苯三酚在抑制不协调子宫收缩方面发挥着重要作用。此外，由于间苯三酚不会对子宫内正常的平滑肌收缩造成影响，所以不论是潜伏期还是活跃期，活跃期的作用更明显，产妇都可以使用间苯三酚，并且不会影响到新生儿与产妇的身体健康。
综上所述，间苯三酚应用于产妇第一产程，可以有效改善产程，在提高自然分娩率以及减少产妇剖宫产发生等方面发挥着不可忽视的重要。与此同时，间苯三酚具体较高的安全性，因此可以在临床产科分娩中广泛使用。
参考文献：
[1]王芬.间苯三酚对分娩第一产程不同时期的影响及安全性[J].中国社区医师，2014，30（05）：60+62.
[2]吴霞，翟桂荣，黄醒华.潜伏期应用间苯三酚对第一产程的影响[J].中华围产医学杂志，2005（03）：150-153.
论文作者:唐征宇,钟美英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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