【摘要】目的：观察国产卡前列素氨丁三醇注射联合缩宫素预防高危产妇剖宫产产后出血的临床效果。方法：选取2017年12月－2018年1月在我院接受治疗的60例高危剖宫产产妇，随机分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组患者采用常规药物缩宫素进行静脉滴注，而观察组在此基础上采用国产卡前列素氨丁三醇进行注射，对比两组产后出血发生率率、输血率和接受附加止血措施率，并且观察两组产后出血量。结果：观察组产后出血率、输血率以及接受附加止血措施率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对剖宫产高危产妇采用国产卡前列素氨丁三醇注射联合缩宫素治疗能有效预防产后出血，还能减少不良反应的发生，值得应用。
【关键词】国产卡前列素氨丁三醇；缩宫素；剖宫产高危产妇
【中图分类号】R973 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0109-02
产后出血是指产妇在分娩阶段24小时内，子宫出血量超过1000ml而导致的产科高危并发症。其严重威胁分娩期时产妇的生命安全，并且死亡率极高，因此得到了临床医学上的重视。巨大胎儿、羊水过多、疤痕子宫等都为产后出血的高危因素。为避免此现象的发生，就需在临床手术中进行具体有效的产后出血预防措施，以此减少产妇术前以及术后的出血量，降低产后出血的发生率，从而保障母婴的生命健康[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年12月－2018年1月在我院诊治并留院观察的60例剖宫产高危产妇依照随机原则平均分为两组进行研究，即对照组（30例）和观察组（30例）。对照组有经产妇18例，初产妇12例；年龄范围在25～34岁，平均年龄为（27.23±1.25）岁；孕周范围在35～40周，平均孕周为（37.45±0.23）周。观察组有经产妇16例，初产妇14例；年龄范围在26～35岁，平均年龄为（27.36±1.45）岁；孕周范围在36～42周，平均孕周为（37.56±0.45）周。所有产妇均签署知情同意书，此外排除患有精神疾病，严重心、肝、肾等器官疾病，全身慢性疾病的产妇；药物过敏的产妇。将两组患者的一般资料进行比对，发现组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用缩宫素（深圳瀚宇药业股份有限公司 国药准字：H20059993）进行常规药物预防，用法用量如下：静脉滴注，开始时间1分钟0.002单位，每15分钟加至0.001单位，至达到正常分娩期，胎盘排出后进行肌内注射5单位。观察组在使用缩宫素注射液加以国产卡前列素氨丁三醇（南京东方之珠医药有限公司 国药准字：H20094183）联合预防，用法用量如下：用注射液进行肌肉注射，起始剂量为1毫升，间隔1.5小时在注射250微克的剂量，总剂量不得超过12毫克。治疗过程中，由医护人员观察产妇的出血量变化情况。
1.3 观察指标
使用面积法和容积法对产妇在剖宫产手术中2小时的出血量进行检测，并与手术后2～24小时的出血量进行比较。由此计算出产后出血量的体积=失血质量/血液比重。同时，比较两组产妇出血率、输血率以及接受其他止血措施情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产后出血量比较
观察组产妇术中、产后2小时、产后24小时的出血量显著低于对照组，且其出血率也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 两组产妇出血率、输血率以及止血措施比较
治疗后，对照组有10例产妇产后出血，出血率为33.33%；2例产妇产后输血，输血率为6.67%；4例产妇接受其他止血措施，接受其他止血措施率为13.33%。观察组有5例产妇产后出血，出血率为16.67%；无产妇产后输血；1例产妇接受其他止血措施，接受其他止血措施率为3.33%。对照组产后输血率、产后出血率以及接受附加止血措施率均高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
剖宫产产后出血是一种常见的妇产科并发症。研究表明，剖腹产产后出血量显著高于自然分娩出血量，其本身就具有增加产后出血的风险，对产妇的生命健康造成了一定程度的威胁，是导致剖宫产后产妇死亡率增多的关键原因[2]。因此我院作出国产卡前列素氨丁三醇注射联合缩宫素治疗的药物方案，进而降低产妇产后出血的发生率。
目前临床上最为常见预防剖宫产产后出血的药物有国产卡前列素氨丁三醇注射和缩宫素。缩宫素属于常规的临床药物，其通过与子宫肌层缩宫素的结合，引起子宫内的兴奋性收缩，从而提高子宫的收缩能力，具有改善子宫平滑肌的促进作用。缩宫素使用静脉注射药效运用速度快，但经过半衰期的时间过长，使得药效快速流失，而且该药物对剖宫术后产妇体内的创口作用敏感性差，如盲目使用，其会产生较为严重的不良反应。由此可见，临床上使用缩宫素在产后治疗方面存在一定的局限性[3]。作为特异性人工合成药物的产卡前列素氨丁三醇，具有较高的选择特异性，不但能提升子宫收缩频率及其幅度，还能刺激肌细胞的形成，而且止血效果迅速、副作用小[4]。除此之外，该药物在使用3小时后，药物疗效就能在产后产妇体内起到控制出血量的作用，并且能维持2小时的子宫收缩。所以两者联合使用，可以起到药物之间互补的效果，进而增强药物本身刺激子宫收缩的功能，一同用药能更好地起到协同改善产后出血量的作用[5]。由此看来，在剖宫术产后采用国产卡前列素氨丁三醇注射联合缩宫素预防产后出血，可让产妇的产后出血量显著改善，有利于产妇子宫保持收缩状态，进而提高预防效果。
本文观察组的产后出血量少于对照组，并且观察组产后出血率低于对照组，组间差异均具有统计意义（P＜0.05）。这充分说明了前列素氨丁三醇注射联合缩宫素能有效预防高危产妇剖宫产产后出血，有利于产妇产后的恢复，值得应用。
【参考文献】
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[4]陈敦金,杜培丽.建立产房快速反应团队降低不良妊娠结局发生率[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,31(2):101-104.
[5]张方芳,徐永莲,刘兴会,等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):144-146.
论文作者:邓莉
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/7
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