木兰县东兴镇中心卫生院 黑龙江省哈尔滨市 151900
摘要：目的：研究早期康复治疗中风后遗症偏瘫患者的临床疗效。方法：选择2014年1月-2015年1月期间我院收治的中风偏瘫后遗症患者115例为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果：患者康复治疗前后的ADL评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用早期康复治疗对中风偏瘫后遗症患者进行治疗，可以明显改善患者的肢体功能，提高患者的生活能力。
关键词：中风；偏瘫；早期康复治疗；疗效
中风是临床上比较常见的一种疾病，具有较高的死亡率和致残率，随着现代医学技术的不断进步，中风患者的存活率和抢救率明显上升。但是，有研究表明，中风患者急性期后出现后遗症的几率较高，包括偏瘫、失语等，降低患者的生活质量。偏瘫是中风比较常见的一种后遗症，容易使患者出现肢体功能障碍，尽早进行康复治疗，能够明显改善患者的肢体功能[1]。因此，本文对早期康复治疗中风后遗症偏瘫患者的临床疗效进行了探讨，如下报道。
资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月期间我院收治的中风偏瘫后遗症患者115例为研究对象，79例为男性，36例为女性，年龄47~79岁，平均年龄为（62.7±9.3）岁，其中80例为脑梗死，35例为脑出血。
1.2方法
1.2.1针灸治疗
选择神庭、四神聪、廉泉、本神、神道、心俞、灵道以及神堂穴，按照常规方法，对穴位和3寸不锈钢毫针进行消毒后，快速将针刺入穴位，其中毫针进入神庭穴、本神穴以及四神聪穴后使针体与皮肤保持一定的角度，约为15°~20°左右，针刺方向与百会穴保持一致，毫针靠近帽状腱膜下层且得气后，快速进行捻转，每分钟捻转200次，控制好时间，约为5min左右，共行3次针，一次行针结束后，暂停10min，再行下一次，留针30min后将针拔出。同时，运用平补平泻手法对廉泉穴进行治疗，选择廉泉穴两侧约5mm左右进针，朝着舌根方向进行斜刺，约10mm左右，直到患者产生酸麻胀感为宜。毫针进入神道穴、神堂穴、心俞穴后，运用提插捻转补法。此外，根据患者的实际病情，辨证取穴；对于血淤气虚者，选择血海、足三里以及关元穴；对于风痰阻络者，选择丰隆、风府以及风池穴；对于风动阴虚者，选择三阴交、太溪以及照海穴；对于肝阳暴亢者，选择风池、足临泣以及太冲穴，每天进行1次治疗，1个疗程为7d，连续治疗6个疗程。
1.2.2肢体康复
治疗期间，责任护士要指导患者保持合适的体位，包括侧卧位和仰卧位，对痉挛进行对抗，增加患者的舒适感，并且还要避免长时间压迫局部，降低出现压疮的风险。通常情况下，肢体康复包括以下几个方面：（1）翻身训练。指导患者抬高健侧直腿，使膝关节和髋关节屈伸，交叉十指侧举、上举以及平举，并交叉双腿侧移等；（2）被动运动。将患者的恢复情况作为基本依据，协助患者进行床边被动运动，其中上肢包括肘关节、肩胛带、手指关节以及肩关节等，而下肢则包括踝关节、膝关节以及髋关节等。需要注意的是，活动前，先对患者的肌肉群进行按摩、轻柔以及轻轻拍打，使肌肉保持放松状态，然后待患者调整好状态后，再开始被动运动。同时，训练的过程中，可以牵张患者的肌肉，指导患者收缩上肢和屈肌收缩患侧下肢，逐渐抬高床头，将患者的恢复情况作为基本依据，对角度进行调整，并且逐渐增加训练强度，对患者的抬肩、单手支撑抬头以及侧卧等动作进行训练，直到患者可以在床边坐起，并且在左、前、右、后四个方向保持平衡。此外，还应该刺激和按摩患者的唇、舌、面肌，指导患者独立完成咀嚼、吞咽等动作，并且鼓励患者尽量发声，促进患者语言能力的恢复；（3）主动运动。在患者病情处于稳定的情况下，指导患者适当进行床下活动，包括独立行走、扶拐行走以及扶床站立等。同时，对患者进行日常生活能力训练，指导患者独立完成基本生活事项，包括吃饭、穿衣、入厕、脱衣服以及洗漱等，坚持循序渐进的基本原则，提高患者的日常生活能力。
1.3观察指标
运用ADL量表评价患者的生活自理能力，包括上肢肩关节、神志状态、下肢趾关节、语言表达、下肢髋关节以及上肢指关节六个方面，总分为4分，得分越低，恢复越好[2]。
1.4统计学分析
运用SPSS13.5软件对数据进行处理，运用x±s表示计量资料，进行t检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
患者康复治疗前后的ADL评分比较差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。
3.讨论
中风恢复期出现偏瘫具有复杂的发病机制，通常与患者相关部位和脑部神经损伤有关[3]。有报道显示，给予中风偏瘫后遗症患者针灸治疗，通过刺激相关穴位，使机体新陈代谢和血液循环得到明显改善，对神经元细胞的生长进行刺激，重建相关链路，对病灶周围组织重组起到积极的促进作用，加速建立脑侧支循环，避免出现肌肉萎缩和关节僵直[4]。同时，对患者进行肢体康复训练，能够使肌肉肌力得到明显改善，避免关节僵直和变形，使患者的体质提高，并且还能间接刺激神经机制，改善神经功能，使患者的生活自理能力和肢体功能得到明显改善[5]。因此，临床上运用早期康复治疗对中风偏瘫后遗症患者进行治疗，可以明显改善患者的肢体功能，提高患者的生活能力。
参考文献：
[1]黄壮光.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察[J].当代医学，2011，27：52-53.
[2]杜恩.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用研究[J].成都医学院学报，2013，01：65-67.
[3]马丽丽.脑中风患者后遗症偏瘫的术后早期康复干预效果观察[J].求医问药（下半月），2013，04：53.
[4]王乃冉.脑中风患者后遗症偏瘫早期康复治疗的效果观察[J].求医问药（下半月），2013，06：161-162.
[5]汤建文.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症88例[J].中国医药导刊，2013，08：1461+1463.
论文作者:刘凤龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 后遗症论文; 肢体论文; 毫针论文; 关节论文; 上肢论文; 能力论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;