长沙民政职业技术学院 湖南长沙
摘要：目的：研究和探讨地塞米松对肺炎支原体（MP）感染大鼠血清中IL-12、IL-13的影响，探讨其治疗MP肺炎的作用机制。方法：选取30只SD大鼠随机分为3组：阿奇霉素组、地塞米松联合组和模型对照组，每组各10只。各组大鼠均予MP菌液（1×106 CFU/ml）缓慢滴入大鼠鼻腔，共4 d，在最后1次接种后第2天开始干预。采用ELI?SA方法监测干预后第3、5、8天大鼠血清及BALF液IL-12、IL-13水平进行评价。结果：在干预第3、5、8天，三组间血清中IL-12、IL-13水平比较差异均有统计学意义（P均<0.01）；其中干预第3天，地塞米松联合组血清IL-12高于阿奇霉素组，而血清IL-13均低于阿奇霉素组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：地塞米松通过促进大鼠体内IL-12分泌和抑制IL-13表达，减轻肺组织炎症，值得推广应用。
关键词：肺炎支原体；IL-12；IL-13；影响
肺炎是儿童多发病，也是在儿科重症监护病房内最常见的诊断，肺炎支原体感染多见于5岁以上儿童，近年来婴幼儿发病率上升。多数以咽炎、气管炎、支气管炎起病，约10％发展为肺炎[1]。肺炎支原体为细胞外寄生菌，以体液免疫为主，感染后呼吸道局部产生的sIgA对机体的再感染有重要的保护作用。支原体肺炎患儿体温波动在37～4l℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，病程2～3周至数月。选取30只SD大鼠进行肺炎支原体感染的实验研究，现报告如下。
1材料及方法
1.1实验动物 4~6周龄SPF级雄性SD大鼠，体重（140±20）g，在三级清洁动物实验室饲养3 d适应环境后，随机分为3组：阿奇霉素组、地塞米松联合组和模型对照组，每组各10只。各组大鼠均予MP菌液（1×106 CFU/ml）缓慢滴入大鼠鼻腔，共4 d，在最后1次接种后第2天开始干预。
1.2方法 各组均在MP最后1次接种后第2天开始干预，共7 d。阿奇霉素组皮下注射阿奇霉素，地塞米松联合组在此基础上给予地塞米松磷酸钠，模型对照组给予相同体积的生理盐水。
1.3检测指标 采用ELI?SA方法监测干预后第3、5、8天大鼠血清及BALF液IL-12、IL-13水平进行评价。
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1.4统计学处理 采用数据统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用进行表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
在干预第3、5、8天，三组间血清及BALF液中IL-12、IL-13水平比较差异均有统计学意义（P均<0.01）；其中干预第3天，地塞米松联合组血清IL-12高于阿奇霉素组，而血清IL-13均低于阿奇霉素组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
3讨论
过去几年里，肺炎一直是我国儿童前5 位死因之一。据报导，儿科重症监护病房中，有肺炎诊断的患儿约占20～24%，而且死亡率为4.2%[2]。我们用一个以人群为基础的资料去研究探讨病人量与治疗结果之间的关系，可能是潜在改善重症肺炎病童预后的方法[3]。
肺炎支原体是一种特殊的微生物，它是没有细胞壁的、最小的、独立生存的微生物。不属于细菌分类。尽管肺炎支原体感染通常局限在肺部，但是也会引起神经系统疾病。神经系统受到肺炎支原体感染可表现为脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎、大脑炎、横贯性脊髓炎和脑神经炎或脊髓神经根炎。这种疾病也会出现上升性瘫痪，与格林一巴利综合征相似[4]。
肺炎支原体侵入呼吸道后，黏附于黏膜上皮细胞上，释放有毒代谢产物而导致纤毛运动减弱、细胞损伤。肺炎支原体抗原与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织等存在部分共同抗原，感染后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，可引起肺内外的多种病变，如肺炎、皮疹、心肌炎等。地塞米松是肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显着，而水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺皮质轴抑制作用较强。目前诊断主要靠血清支原体抗体检测。补体结合抗体常于起病10日后出现，在恢复期（发病2-3周）血清支原体IgM或IgG抗体滴度≥1：64，或抗体滴度呈4倍以上升高，具有诊断价。另外，起病2周后，约2/3患者冷凝集试验阳性，约半数患者对链球菌MG凝聚试验阳性，但两者敏感性和特异性均较差。本组资料显示，地塞米松可能联合阿奇霉素通过促进大鼠体内IL-12分泌和抑制IL-13表达，减轻肺组织炎症，值得推广应用。
参考文献：
[1]宋星宇，胡起波，许忠，等.肺炎支原体感染患儿血清中IL-8和TNF-α的变化情况探讨[J].中国妇幼保健，2013，11：1758-1759.
[2]吕慧，贠国俊.肺炎支原体感染儿童血清白细胞介素-6的水平分析[J].中国妇幼保健，2013，25：4165-4166.
[3]李静，肖爱莲，宋艳玲.成人支气管哮喘合并肺炎支原体感染对血清IL-6、IL-13、IgE水平的影响[J].大家健康（学术版），2014，21：72-73.
[4]陈美元，钮文思，竺康强.早期应用糖皮质激素辅治小儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，31：44-45.
论文作者:乔力媛1,李展2, 张梅枝3
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
标签：肺炎论文; 支原体论文; 血清论文; 霉素论文; 大鼠论文; 阿奇论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年19期论文;