（黑龙江省佳木斯市桦川县人民医院 黑龙江佳木斯 154300）
【摘要】目的：探讨癫痫患者的临床护理方法效果。方法：选取我院收治的36例癫痫患者临床的一般护理，临床观察及护理工作进行分析。结果：36例癫痫患者经治疗30例患者可以积极与医护理人员沟通，配合治疗和护理病情好转出院。6例未愈主动出院。结论：注意对癫痫患者发作时及发作后的观察、对症护理及安全护理，做好预防性安全护理及健康指导。减少后遗症，提高患者生活质量。
【关键词】癫痫；临床护理；健康教育
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0198-02
癫痫是一组以大脑神经元异常放电引起的暂时性中枢神经系统功能障碍为特征的慢性脑功能失调综合征，具有突然发生和反复发作的特点。癫痫是仅次于脑血管疾病的第二大神经系统疾病。癫痫的临床表现极为多样，但均具有短暂性、刻板性、间歇性、反复发作的特征[1]。提高对癫痫的患者的生活质量更好的为患者服务现对我院2013年6月～2015年6月我院收治的36例癫痫患者的护理经验分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的癫痫患者36例，其中男20例，女10例，年龄11～72岁，平均年龄53岁。均符合癫痫的诊断标准。其中癫痫大发作8例，小发作18例，局限性发作14例。
1.2 方法
明确病因者应积极进行病因治疗，如及时纠正低血钙、低血糖等。常用抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺、扑痫酮、氯硝西泮等。药物的选择主要取决于痫性发作的类型，同时注意药物的毒性。特发性GTCS首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠；特发性失神发作首选乙琥胺，次选丙戊酸钠；单纯部分性发作首选卡马西平，次选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平，次选苯妥英钠；症状性或性质不明的GTCS首选卡马西平，次选苯巴比妥。癫痫持续状态的治疗在给氧、防护的同时，应从速制止癫痫的发作。可依次选用地西泮、戊巴比妥、苯妥英钠静脉注射，亦可选用水合氯醛灌肠。
2.护理
2.1 一般护理
癫痫发作时卧床休息，平时注意劳逸结合，生活规律，充足睡眠。避免长时间看电视、玩电子游戏、洗浴，尽量不去舞厅、歌厅、游戏厅，禁忌游泳和蒸气浴。进食清淡、营养丰富的食物，忌辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果。饮食规律，勿过饥过饱、暴饮暴食，戒烟戒酒，不饮咖啡。
2.2 病情观察
观察癫痫发作的类型、持续时间、次数，发作时生命特征、神志的变化，发作后有无外伤、窒息。
2.3 全面强直-阵挛发作的护理
2.3.1先兆期护理 发现发作先兆时，应立即将患者就地平放，避免摔伤。迅速解松患者领扣和裤带，取下眼镜、义齿，将手边的柔软物体垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞。
2.3.2发作期护理 置患者于头低位，头偏向一侧，及时清除口腔和气道内的分泌物，必要时行气管切开，及时给氧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尽快将压舌板或筷子、纱布、手帕等置于患者口腔一侧的上、下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对突然发病跌倒而易受擦伤的关节处，用棉花及软垫加以保护，防止擦伤[2]。抽搐发作时，对抽搐肢体切不可用力按压，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。注意监测患者的生命体征、神志变化，尤其是呼吸频率、节律的改变。
2.3.3发作后的护理 发作后患者可有短期的意识模糊，此时禁用口表测量体温，少数患者抽搐停止、意识恢复的过程中有短时的兴奋躁动，应加强保护，防止受伤。
2.4 癫痫持续状态的护理
保持病室环境安静，避免各种外界刺激，以保证患者充分休息。设专人护理，床旁加床档保护，以免患者坠床摔伤，极度躁动者给予约束带，但注意约束切勿过紧，以免影响血液循环。及时吸痰，备好气管切开包，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧[3]。维持水、电解质及酸碱平衡，高热者物理降温，脑水肿患者静脉注射甘露醇和呋塞米，积极预防和控制感染。遵医嘱缓慢静脉注射地西泮、苯妥英钠等药物，以控制癫痫发作。用药期间应密切观察患者呼吸、心率、血压等变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降等变化，应暂停注射。
2.5 心理护理
告知患者癫痫是可治性疾病，大多数患者预后较好，帮助患者正确对待疾病，以减轻其心理压力，积极配合治疗；同情和理解患者，鼓励患者说出心理感受，指导患者自我调节，以维持良好的心理状态；鼓励家属表达关爱和不嫌弃的情感，解除患者的精神负担，增强其自信心；指导患者承担力所能及的社会工作，保持与社会的正常接触和社会交往。
2.6 用药护理
遵循抗癫痫药物治疗原则，从单一药物开始治疗，剂量由小到大，逐步增加；一种药物达到最大有效血药浓度仍不能控制发作或该药出现不良反时，才考虑换药或加用第二种药物；更换药物时约需1周重叠用药时间，原药逐渐减量至停，新药逐渐增加至有效剂量；坚持规律长期用药，切忌突然减药、停药、换药和漏服药物，间歇、不规则用药不利于控制癫痫，且易引起癫痫持续状态，一般在完全控制发作4～5年，且随访脑电图痫性活动异常波形消失后方可考虑停药[4]；药物停用应缓慢，不能突然停药，减量时间须半年至一年，联合用药者在医师指导下改为单一用药，然后逐步减少剂量，减量后如果有复发趋势或脑电图明显恶化时应恢复原剂量治疗；偶然发病、脑电图异常而临床无癫痫症状、每次发作均有发热的5岁以下儿童，一般不服抗癫痫药。抗癫痫药物常有多种不良反应，苯妥英钠常可致牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少、眼球震颤、小脑性共济失调等毒性反应，轻者可以坚持服药，严重者应停药；卡马西平有中性粒细胞减少、骨髓抑制的副作用；丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮等均有不同程度的肝脏损害。因此，服抗癫痫药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，以备对照；服药后除定期体检外，每月应复查血常规，每季作血生化检查，定期查肝肾功能，必要时作血药浓度测定，以防药物毒副作用。
3.结果
36例癫痫患者经治疗30例患者可以积极与医护理人员沟通，配合治疗和护理病情好转出院。6例未愈主动出院。
4.健康教育
指导患者建立良好的生活习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动，饮食应规律，参加适当的体育锻炼，保持良好的心态和情绪。向患者及家属解释长时间服药的道理，指导患者遵医嘱长期服药，避免随意减量、停药、换药，告知患者及其家注意观察药物的不良反应，并嘱咐患者定期到门诊复查。告知患者禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶以及在炉火旁或高压电机旁作业等，以免发作时危及生命。外出时随身携带个人资料，写上姓名、地址、病史、联系电话等，以备癫痫发作时能及时联系和了解病情。
【参考文献】
[1]杨莘.神经疾病护理学[J].北京：人民卫生出版社，2005:134.
[2]李春莉.癫痫持续状态的护理[J].现代医药卫生杂志,2008.24(23)：3607-3608.
[3]孙爱华,孙丽华.癫痫病人的护理[J].哈尔滨医药,2003.23(2):90-91.
[4]杨树青.护理程序在癫痫病人护理中的应用[J].山西职工医学院学报,2008.18(4):84-86.
论文作者:魏夫英
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
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