王波
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：研究探讨普外科伴糖尿病高龄患者围手术期的护理方法与效果。方法：将2012年12月至2014年3月进行手术治疗的高龄胆石病伴糖尿病患者106例，随机分为对照组和干预组，每组53例。对照组只进行常规护理，而干预组在对照组的基础上进行饮食指导、心理护理和血糖控制等一系列综合护理。结果：干预组的低血糖及并发症的发生率与对照组相比明显降低，差异有统计学意义。结论：对高龄糖尿病伴胆石病患者进行一系列综合护理，对于减少术后并发症的发生，降低患者的血糖值有重要意义。
【关键词】普外科；糖尿病；围手术期
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-288-01
前言：近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，以及人们运动量的不断减少，越来越多的人患上了糖尿病。现如今，糖尿病已经成为了危害我国人民身体健康的主要因素。而研究调查发现，糖尿病患者多为老年人，因此，如何针对高龄糖尿病患者进行有效的治疗，就成为了医护人员所关心的问题。本研究分析对比了在本院接受治疗的106例糖尿病患者的围手术期护理情况，现报告如下。
1一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2012年12月至2014年3月收治的106例高龄胆石病伴糖尿病患者，所有患者均进行进行手术治疗。随机分为对照组和干预组，其中对照组53例，男28例，女25例，年龄最大的为85岁，最小的为62岁，平均（74.8士5.7）岁；干预组53例，男29例，女24例，年龄最大的为83岁，最小的为64岁，平均（75.9士5.1）岁。所有患者均确诊为糖尿病，经B超诊断患有胆囊或胆管结石。两组患者在基础病情、性别比例和年龄结构等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法
对照组进行常规护理，监测患者生命体征变化，针对临床症状实施相 应的护理，如口服胰岛素控制血糖等。针对干预组，在常规护理的基础上在加之其他护理手段。如患者入院后要热情介绍病房环境，使患者尽快适应环境，消除环境带来的不安。对于入院后发现糖尿病的患者，缺乏对糖尿病缺乏足够的认识，应及时做好糖尿病知识的宣教，对患者进行糖尿病健康教育。严格监测血糖及尿糖，术前进行严格血糖监测，一般为7次/日。由于吞噬细胞及中性粒细胞在高血糖状态下的功能会受损，对血液循环造成不利影响，尤其是不利于手术后伤口愈合，糖尿病患者在手术中容易发生酮症酸中毒的危险，导致出现昏迷，而且手术耐受性差，因此必须要控制血糖后才能进行手术，在术前降低血糖具有关键作用。了解患者的用药情况，尤其是使用胰岛素的具体情况。完善术前准备，做好术前各项检查。特别是心，肺，肾，肝的检查。协助医生最大程度地改善心，肺，肾，肝功能。提高病人的耐受力。在手术后使用心电监护监测生命体征，持续低流量吸氧，根据医嘱使用抗生素预防感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后保持室内空气流通，环境整洁，限制陪护人员，避免交叉感染。另外，在术后还要对患者的血糖进行监控，可用指尖血糖监测仪监测血糖，同时注意止痛，保护受压及手术部位，预防肺部及泌尿系感染。此外，术后患者应补充充分的维生素和氨基酸等，维持电解质和水平衡，食物搭配要多样，注意营养的补充。最后，分别以术后低血糖发生率、并发症发生率、患者满意率和血糖值为指标，对两组患者的护理效果进行评价。
2.结果
与对照组比较，干预组的低血糖发生率明显降低；并发症发生率明显降低；，干预组患者的满意率为98.11%，明显高于对照组的71.10%，差异均有统计学意义。干预组术前空腹血糖低于对照组，餐后2h血糖低于对照组；手术后，空腹低血糖，干预组低于对照组，餐后2h血糖干预组低于对照组，差异均有统计学意义。
3.讨论
外科手术是一种带有创伤性的重要临床治疗手段，而糖尿病是一种慢性消耗性疾病，患者抵抗力下降增加了手术的风险。而手术的应急又加重了糖尿病患者的代谢紊乱，从而有效的围手术期的护理工作是至关重要的。如今，伴随糖尿病患病人数的增加和人口老龄化程度的加剧，胆石病伴糖尿病高龄患者的人数呈上升趋势。对于胆石症伴糖尿病的高龄患者，由于长期的机体代谢功能的紊乱，导致免疫系统的功能降低，再加上胆石症病变复杂，在围手术期有极大可能发生并发症，而且手术麻醉会导致病情的加重，给手术治疗造成极大的风险和困难性。因此，做好围手术期的护理对病人的恢复至关重要。围手术期是一种应激状态，可增加胰岛素抵抗并且可能使糖尿病患者的血糖水平升高。期间饮食和运动规律的打乱，也会使血糖发生很大的波动，极易诱发急性并发症，而患者的血糖过低则会导致不适甚至生命危险。因此，在围手术期必须要控制好患者的血糖。患者怀疑低血糖时，立即测定血糖水平，以明确诊断，无法测定血糖时暂时按低血糖处理。发生低血糖的患者，特别是反复发生者，应及时分析各种引发低血糖的危险因素，积极预防低血糖的发生。针对围手术期的患者来说，还应该指导其正确掌握所使用药物的用法。通过对120例合并糖尿病患者的护理分析，使我们认识到了术前进行有效地心理护理，正确对待患者的心理状态，缓解患者的压力，帮助患者宣泄恐惧，焦虑的不良情绪，耐心的解释，提高病人对疾病的认识，建立良好的护患关系，可以使病人有良好的状态接受手术，积极的配合手术。术后应做好基础护理，严密观察血糖变化，严格遵医嘱实用降糖药，维持患者的血糖在正常范围，及时发现高血糖低血糖反应，有效维持患者的营养状况。协助患者通过调整饮食，用药和监测血糖的方法，改善营养状况，提高免疫力，预防感染，避免并发症。
4.结语
糖尿病是我国近年来发病率较高的一种疾病，多发生在老年人身上。随着我国逐渐步入老龄化社会，患糖尿病的人也就随之增加。糖尿病严重影响着人们的生活，给人们的生活带来不便，此外，糖尿病还容易引起一些并发症，给病人的身心带来伤害。因此，先关的医护人员应该注意糖尿病患者的护理，宣传糖尿病的相关知识，使患者的病情能够最好最快的康复。
参考文献：
［1］陈连清，林美琼，莫思静. 外科糖尿病病人围手术期护理［J］中外健康文摘，（2010）24 －0193 －01
［2］刘凤妮. 浅谈提高护士素养在构建和谐护患关系中的作用［J］.现代医药卫生，2014. 08（22）：560 －561.
论文作者:王波
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 手术论文; 低血糖论文; 对照组论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年第4期论文;