湖南省溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：对比研究不同麻醉方式应用于腹腔镜子宫切除术中的效果。方法：选取我院2015年6月到2017年6月期间行腹腔镜子宫切除术治疗的患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者全身麻醉处理，给予试验组患者硬膜外复合全身麻醉。比较患者麻醉药物用量，并比较患者的恢复指标。结果：患者麻醉药物用量比较试验组更少，数据对比P＜0.05。患者恢复指标比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论：腹腔镜子宫切除术中硬膜外复合全身麻醉的应用效果较好，能明显减少麻醉药物用量，具有较高率临床价值。
【关键词】不同麻醉方式；腹腔镜子宫切除术；应用效果
[abstract] objective：to compare the effects of different anesthesia methods in laparoscopic hysterectomy. Methods：100 patients with laparoscopic hysterectomy were selected from our hospital between June 2015 and June 2017，and 50 patients were randomly divided into control group and test group. The general anesthesia was given to the control group and the patients were given epidural combined general anesthesia. Compare the dosage of anesthetic drugs and compare the patient's recovery index. Results：compared with the experimental group，the number of patients with anaesthesia was less than that of P < 0.05. The recovery index of patients was better compared with P < 0.05. Conclusion：the application effect of epidural combined general anesthesia in laparoscopic hysterectomy is good，which can significantly reduce the dosage of anesthetic drugs and has high clinical value.
[key words] different anesthesia methods：laparoscopic hysterectomy.
腹腔镜子宫切除术是妇科常见手术，其主要是应用于子宫肿瘤、和某些子宫出血和附件病变的治疗中[1]。根据临床研究，腹腔镜子宫切除术的应用效果较好，并且患者术后并发症发生率较低，在临床上的应用十分广泛，手术过程中的麻醉方式主要以全身麻醉和硬膜外符合全身麻醉为主。但根据临床实践，不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的应用效果存在一定差异，因此需要根据实际情况为患者选择合适的麻醉处理方法[2]。本研究对不同麻醉方式应用于腹腔镜子宫切除术中的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年6月到2017年6月期间收治的采用腹腔镜子宫切除术治疗的患者中选取100例分为对照组和试验组，每组各50例。对照组患者年龄在23～67岁，平均年龄（42.68 5.49）岁，患者的体重在56～70㎏。平均体重（61.34 3.25）㎏。试验组患者年龄在24～65岁，平均年龄（42.73 5.37）岁，患者的体重在55～69㎏。平均体重（61.28 3.36）㎏。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者全身麻醉处理，手术前3d均对患者进行全面的检查，主要包含心电图和凝血功能等指标，并询问患者是否存在药物过敏情况等，手术前8h指导患者禁食禁饮。患者进入手术室前将室内温度和湿度调节到合适范围，并开放静脉通道为其输注乳酸钠林格氏液。手术前30min使用0.3g东莨菪碱和0.1g苯巴比妥钠对患者进行肌肉注射，并对患者的各项生命体征进行监测。之后对患者进行麻醉诱导处理，主要是按照2μg/㎏的标准使用芬太尼，按照0.05㎎/㎏的标准使用咪达唑仑，按照0.1㎎/㎏的标准使用维库溴铵，按照2㎎/㎏的标准使用丙泊酚进行注射，在患者麻醉诱导后出现肌肉松弛状态后进行气管插管处理，之后按照0.08㎎/㎏?h的标准使用维库溴铵，按照2㎎/㎏?h的标准使用丙泊酚进行麻醉维持。
试验组采用硬膜外符合全身麻醉方式，气管插管前的操作与对照组相同，之后选择L2～L3的椎间隙进行穿刺处理，确定硬膜外阻滞平面后进行插管处理，并在成功后给予患者正压通气处理，之后按照1.5㎎/㎏?h的标准使用浓度为2%的利多卡因进行麻醉维持，用量为5ml。
1.3观察指标
观察患者的麻醉药物用量，其中主要是观察维库溴铵、丙泊酚和异氟醚的用量，同时观察患者各项恢复指标。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者麻醉药物用量
患者麻醉药物用量比较试验组更少，数据对比P＜0.05，见表1。
2.2患者恢复指标
患者拔管时间和清醒时间比较试验组均早于对照组，数据对比P＜0.05，见表2。
3.讨论
腹腔镜子宫切除术是妇科常见手术，其相对于传统子宫切除术而言具有更多优势。但根据临床实践，在采用腹腔镜子宫切除术对患者进行治疗时，二氧化碳气腹的建立可对患者呼吸和循环功能造成影响，引起高尿酸血症和较为强烈的应激反应，导致患者手术后出现严重的疼痛，并且会导致患者手术后的清醒时间延长，对患者的治疗效果造成严重影响[3]。因此，在采用腹腔镜子宫切除术对患者进行治疗时麻醉方式的选择十分重要。
目前临床上对腹腔镜子宫切除术患者的麻醉处理主要是采用全身麻醉和硬膜外复合全身麻醉方式，两种方式均能起到较好的麻醉效果。但根据临床实践，采用全身麻醉时的麻醉药物用量较大，并且患者术后清醒时间较长，镇痛效果较差，不利于患者术后恢复[4]。硬膜外符合全身麻醉相对于全身麻醉而言，其药物用量明显更少，并且患者术后恢复较快。根据临床实践，硬膜外符合全身麻醉方式的丙泊酚用量明显少于全身麻醉，而丙泊酚的副作用较多，其中最常见的是对患者的呼吸系统造成影响，导致出现相应临床症状[5]。因此，硬膜外复合全身麻醉的应用更为广泛。
本研究根据腹腔镜子宫切除术患者的实际情况，分析不同麻醉方式在其手术中的应用效果。患者治疗后麻醉药物用量比较试验组少于对照组，数据对比P＜0.05。患者手术后拔管时间和清醒时间均早于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，腹腔镜子宫切除术患者手术中采用硬膜外复合全身麻醉的方式能有效减少麻醉药物用量，并缩短患者的拔管时间和清醒时间，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]郑和艳. 不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（52）：10185+10190.
[2]王晓光，李戈辉，齐晓非，刘丹勇. 不同麻醉方式对腹腔镜子宫切除术患者炎症反应及氧化应激反应的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（13）：1446-1449+1453.
[3]李庆明，李亚茹，刘晓静，张丙建，张雷，王志宁. 不同麻醉方式用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（05）：827-828.
[4]代玉超，于鹏，刘晓花. 不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J]. 中国医药指南，2015，13（17）：115-116.
[5]梅静，陈晓芳，徐桂萍. 不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（06）：73-75.
论文作者:张建军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 子宫论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 用量论文; 全身论文; 方式论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;