周雪峰
（宁南县人民医院；四川宁南615400）
【摘要】目的：分析医院体检中心护理安全隐患，探讨具体应对措施。方法：回顾性分析我院2016年体检中心工作中存在的安全隐患，分析其原因并探讨具体的应对措施。结果：2016年全面体检总人数20320人次，其中存在或发生安全隐患356人次，主要安全隐患为重复叫号、晕血、晕针、心动过速、针刺伤、漏输等；通过积极应对策略后，安全隐患率、医疗纠纷发生次数明显下降（P<0.05）；实施应对措施后，体检者护理满意评分明显提高（P<0.05）。结论：医院体检中心安全隐患因素较多，相关护理人员要积极应对，加强防范，提高体检中心整体护理水平。
【关键词】体检中心；安全隐患；应对措施
体检中心是医院特殊场所，虽然服务对象为“健康人”，然而其中不乏传染病体检者、携带者、特异体质、高龄老人及伴有基础疾病者，因此在体检过程中常出现无法预测的危险事件[1]。我院为二级甲等综合医院，体检中心每日承接各类体检人员20-60人次，人员流量大、集中，医疗资源有限，因此在体检过程常出现各类安全事件，甚至招致医疗纠纷。鉴于此，医院自2017年1月就医院体检中心护理安全隐患进行分析，并针对性的探讨、实施应对措施，结果显示安全隐患及事件显著下降，现将具体报告如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
分别收集我院体检中心自2016年1月至2016年2月、2017年2月至2017年12月接收的5360人、6214人作为研究对象，观察体检者护理安全隐患事件发生情况。
1.2方法
总结、分析体检中心体检者安全隐患发生的类别、原因等，并针对安全隐患进行对应的防范措施。
1.3观察指标
（1）记录措施实施前、后体检者安全隐患事件、医疗纠纷发生情况；（2）分发我中心自拟体检者对护理满意评分量表，满分100分，分数越则满意度越高。
2. 结果
2.1两组医疗纠纷发生情况
实施前，2016年体检安全隐患发生94人次，发生率为1.75%；实施后，2017年体检安全隐患发生22人次，发生率为0.35%，两组比较有统计学意义（P<0.05），安全隐患事件分布见表1。
表1：体检安全隐患事故分布情况
2.2医疗纠纷发生情况
应对措施实施前，医疗纠纷发生发生89例次，应对措施实施后，2017年内仅发生2例次医疗纠纷，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.3体检者护理满意评分
应对措施实施后，体检者对体检中心护理满意评分为（94.38±2.01）分，远高于应对措施实施前（89.20±2.65）分，比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
体检中心具有多元性及繁琐性特征，医护人员稍有不慎，即有可能发生不良安全事件与隐患，威胁体检人员及自身安全，甚至引起院内交叉感染，因此明确体检中心护理安全隐患，查找事故原因并制定具体有效地防范措施有着积极地意义[2]。近年来，临床医务工作者为提高体检中心的护理质量，进行了大量探究，并针对性的提出了大量的防范措施，并将医疗风险管理纳入医学重点管理领域，取得显著的效果[3]。
我院于2017年1月份对2016年全年体检中心存在的问题进行全面、深入分分析，结果显示重复叫号、晕血、晕针、心动过速、针刺伤、漏输等为主要的安全隐患，发生率达到1.75%，而医疗纠纷发生发生89例次，严重影响医院社会形象，因此医院组织分管院长、护理部主任、护士长等组成工作小组，充分查找工作疏漏与问题，摒弃原有工作流程的薄弱环节，明确了上述隐患发生的原因，具体如下：（1）医院管理存在疏漏。医院近年来将医疗资源、人力资源、财力等集中于医护人员技能的提高、设备的改进及新医疗领域的研究，而体检中心投入相对较少、管理相对薄弱，导致环境嘈杂、空间设置不合理、座位不足、人员复杂、设备落后，因此导致体检者就诊体验较差，情绪不佳；而体检中心的候号制度不合理，因此托关系插队的现象较多，89例医疗纠纷中，有14例是由于熟人托关系插队引起。（2）医护人员方面缺陷。医院疏于对体检中心医护人员素质培养、技能培训等，而高负荷工作量、大流量人群、重复的工作等，导致医护人员在面对工作、体检者时态度不端正、观念错误，甚至态度较差，与体检者沟通交流较少，导致问题的出现。如腹部B超、前列腺体检查需要憋尿，抽血需要空腹等，都需要医护人员提前告知，医护人员未详细告知，导致体检者未做好准备，在体检时出现各种问题。医护人员态度不佳，导致体检者不愿与其沟通，而一些存在的风险如晕血、晕针、高血糖等未告知，引起风险出现。（3）体检者自身因素。部分体检者素质不高，在面对护理人员时认为二者非对等关系，不尊重护理人员，导致纠纷出现[4]。
鉴于上述问题，分管院长、护理部主任、护士长等组成整改监督小组，通过以下方面改进，预防安全隐患的出现，具体措施如下：（1）加强体检中心医护人员培训与教育，明确其责任。安全隐患的出现主要在于医护人员责任心不强、工作积极性不高、专业技能不过关等，如重复叫号、错输、漏输、插队等，因此体检科每周组织1次培训，就上述问题进行培训，查找问题原因，从中吸取教训；聘请相关法学专业律师现场培训，增强医护人员的法律意识，约束自身行为，同时使其在发生医疗纠纷时，能够保留证据，保护自己。（2）建立完善的管理制度。医护人员在采集标本、送检、粘贴化验单、建立电子档案等流程中，需严格遵守“三查七对”原则，认真完成每项操作，做好记录；做到责任到人，每日下班后，自我评估、查对，及时发现工作疏漏并纠正。科室领导每月组织质量持续改进会议，广泛采纳合理建议，制定对应的处理措施。（3）优化服务流程，重塑环境。向医院申请足额资金，改善体检中心环境，引进先进的叫号设备、体检设备等，打造环境优雅、舒适的环境，实现接待、体检、交费、就餐、报告领取及就医一体化的服务。大厅内悬挂醒目的查体流程图，墙体上粘贴各体检注意事项等。前台设立倒流台、引导台，引导员依照团体体检、高端客户、无预约客户进行引导，避免大量人群短时间内集中在大厅造成拥堵现象，保证其他体检者良好的体检体验。体检中心在节约人力成本的基础上，保证按岗设人、按需设岗，成立一支由护理、医技、医疗组成的专业队伍，构建护理随机借调模式，保证体检中心充足的人力资源。医院联合合作医学院校，成立 业余志愿服务队，在培训合格后，到体检中心进行有偿服务[5]。自应对措施实施后，安全隐患发生率 、医疗纠纷明显减少，而体检者对 护理满意评分明显提高（P<0.05），表明通过积极改进、应对措施，可显著提高体检中心服务质量，预防、减少安全隐患。
总之，医院体检中心护理安全隐患影响因素较多，因此体检中心要建立 完善的管理流程、严格的制度，从而确保体检中心服务质量，提高医院社会形象。
【参考文献】
[1]罗文萍,秦莹.医院体检中心护理安全隐患分析及应对措施[J].影像研究与医学应用,2018,2(06):207-208.
[2]付欣,徐红.医院体检中心护理风险管理的应用效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(13):147-148.
[3]谢梦,周秋莲.医院体检中心护理安全隐患分析及应对措施[J].当代医学,2016,22(22):117-118.
[4]汪川东,曹乔英.综合性医院健康体检中心护理服务管理的体会[J].中国卫生产业,2015,12(21):104-106.
[5]何双兰,于亚男,张华玉,李环波.医院体检中心护理安全隐患分析及应对措施[J].海南医学,2013,24(06):932-934.
论文作者:周雪峰
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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