六安市中医院 237006
摘要：目的：探究膝关节周围骨折术后的早期康复护理干预对策的效果。方法：以本院收治的60例膝关节损伤病人为研究对象，将他们随机分为实验组和对照组，两组病人分别为30 例，对试验组的病人采取早期康复护理方式，对对照组的病人采取常规的康复治疗。结果：试验组病人相对于对照组，膝关节功能恢复相对良好，两组膝关节功能比较差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：早期康复护理对病人膝关节周围骨折术后的全面康复有很大的效果，减少了肌肉萎缩等术后后遗症的发生，有利于膝关节周围骨折的愈合以及膝关节功能的恢复。
关键词：膝关节骨折；康复护理；对策
发生膝关节周围骨折的原因是膝部韧带同时受损、膝盖肌腱粘连，膝关节受到影响无法正常活动，对下肢的功能也会产生影响，发病率相对较高，对病人的正常生活和工作产生很大的影响。早期康复护理可以磨合患者的关节软骨，促进关节面软骨的修复以及血液循环，利于消肿，避免出现深静脉血栓。此外，还可以减少膝关节软组织的粘连，有利于骨折病人的康复。本院选取60例膝关节骨折病人，均进行手术恢复，经过早期康复护理，30例病人的术后恢复效果良好。具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
以本院在2015年4月至2016年11月收治的60例膝关节骨折病人为研究对象，其中有32例男性患者，有28例女性患者。患者的年龄为24~72岁。在60例患者中，有18例病人骨折类型为股骨踝间骨折，有9例病人属于胫骨平台骨折，有11例病人属于髌骨骨折，有22例病人属于股骨踝上骨折。从患者受伤开始，到进行手术这一过程的时间，最长的有4天，最短的是1天。对这两组病人都进行切开复位术。并将他们随机分为两组，分别为实验组和对照组，两组患者例数分别为30例，对试验组的病人采取早期康复护理方式，对对照组的病人采取常规的康复治疗。两组病人的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对两组膝关节周围骨折病人都采取常规的康复护理，与病人进行沟通交流，了解病人受伤的因素以及他们术后的疼痛变化等，还要告知病人缓解疼痛的方法，为病人包扎时要注意动作轻柔，包扎松紧度适合，对敷料要密切观察和更换。在手术过后，为病人放置引流管，要随时观察引流管和引流液的状况，保证引流管的牢固和引流液流通的顺畅。实验组的病人在实施常规的康复护理外，还进行早期的康复护理，具体护理方法如下：
1.2.1 早期准备：向病人讲述早期功能锻炼对膝关节功能恢复的好处、不锻炼或停止活动会导致的并发症等，以消除病人对病情以及后遗症的担忧、焦虑。提高病人对治疗的依从性，并从病人病情的具体情况以及病人身体的具体情况出发，制定有效具体的康复护理计划，对病人的关节进行适度活动，活动量要循序渐进，直到病人适应了活动以及没有太大疼痛感之后，再提高活动的次数。在对病人进行康复活动外，护理人员也要鼓励病人主动进行膝关节的康复运动，同时在病人运动时，护理人员要注意观察病人的肢体情况，如发现有异常情况，要让病人停止活动，并给予相对应的处理措施。
1.2.2预防感染与消肿：在病人进行手术后的第七天，要确保病人膝关节功能位，可以将患者受伤的肢体垫到合适的高度，有利于静脉回流，以达到消肿的目的。在第一天的时候，对病人的大小腿肌肉进行适度的收缩与放松的活动，有利于静脉与淋巴液的回流，防止引发肌肉疲劳。对于创面有严重炎症的病人，要给予激光照射治疗的方法。
1.2.3预防肌肉萎缩：在病人术后的七天内，要给病人进行适度的肌肉收缩练习，可以用腘绳肌做等长的收缩练习，每8秒做一次，每5次为一组运动，一天练习五组。此外，还可用肱四头肌进行等长向心收缩练习，每8秒为一次，每5次为一组运动，一天要练习五组。通过这些运动的练习，预防了病人肌肉的萎缩。
1.2.4膝关节运动：在对病人进行膝关节的运动训练之前，可以在病人膝关节及周围进行热敷，时长为15分钟，热敷的目的是软化周围组织。在对病人训练完成后，再给病人膝关节处冷敷，以达到缓解局部疼痛的效果，也能够减轻炎症的发生。
1.3康复标准
在病人手术后的三个月内，对病人膝关节的恢复情况进行评定是最有效的。如果病人膝关节伸屈度在130度到140度之间，并且日常的生活以及工作中没有障碍，则可判断病人的肌肉没有萎缩，评定为优；如果病人膝关节伸屈度在100度到120度之间，膝关节损伤的症状基本消失，也不会影响到正常生活，则可判断病人的肌肉没有明显的萎缩现象，评定为良；如果病人膝关节伸屈度在70度到90度之间，膝关节损伤的症状减轻，会对正常生活造成一定的影响，则可判断病人的肌肉没有明显的萎缩现象，评定为中；如果病人膝关节伸屈度低于60度，而且膝关节损伤的症状还很明显，并且对正常生活影响很大，则存在肌肉萎缩现象，评定为差。优良率=良+优
1.4统计学分析
通过软件SPSS20.0对研究的数据进的行析和统计，采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
通过比较两组病人膝关节功能恢复的情况，可以知道观察组病人比对照组恢复得好（P＜0.05）。见表1。
3讨论
早期康复护理是一种有效的治疗方法，在术后早期，病人的软组织还没有出现粘连的现象，这时候进行锻炼没有太大的难度，反而能够使膝关节功能快速恢复。所以在病人手术早期，给病人进行连续活动训练，可以缓解病人受损关节的疼痛，此外还有消肿的作用，提高病人的活动度，防止膝关节软组织的粘连，促进膝关节功能的恢复。病人的主动功能锻炼，能够让病人肿痛的受损肢体得以快速消肿，还能够促进骨折的愈合，恢复肢体的正常功能，防止出现肌肉萎缩的现象。肌肉等长收缩有利于静脉血和淋巴液的回流，不仅能够消肿，还可以促进关节功能的恢复。
综上所述，早期康复护理具有针对性、科学性、合理性的特点，它能够让患者骨折术后得以快速康复，恢复劳动力并不影响正常的工作和生活，具有较高的可行性，值得广泛应用。
参考文献：
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[4]任宏梅，从庆华.膝关节周围骨折术后康复护理体会[J].中国卫生标准管理，2014（19）：177-178.
论文作者:王本霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
标签：病人论文; 膝关节论文; 术后论文; 功能论文; 两组论文; 患者论文; 肌肉论文; 《健康世界》2017年15期论文;