邵阳市邵阳县郦家坪镇卫生院 湖南 邵阳 422119
【摘要】目的：探讨倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果。方法：选择我院100例2017年5月-2018年9月慢性扩张型心肌病心功能不全患者。随机分组，倍他乐克治疗组对于慢性扩张型心肌病心功能不全患者采取倍他乐克治疗，倍他乐克联合依那普利组对于慢性扩张型心肌病心功能不全患者采取倍他乐克+依那普利治疗。比较两组慢性扩张型心肌病心功能不全疗效；心功能等级改善1级所需时间、住院的时间；治疗前后患者LVEF、舒张末期以及收缩末期的心内径、短轴缩短率；副作用。结果：倍他乐克联合依那普利组慢性扩张型心肌病心功能不全疗效、心功能等级改善1级所需时间、住院的时间、LVEF、舒张末期以及收缩末期的心内径、短轴缩短率相比较倍他乐克治疗组更好，P＜0.05。倍他乐克联合依那普利组和倍他乐克治疗组副作用相似，P＞0.05。结论：倍他乐克+依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全效果确切。
【关键词】倍他乐克；依那普利；慢性扩张型心肌病；心功能不全；临床效果
慢性扩张型心肌病心功能不全是一种常见的心脏病，尚未完全明确发病机制，以左心室、双心室扩张收缩功能损害为主要特点，在病情恶化后，具有不同程度的心律失常，甚至心肌梗塞和心力衰竭[1]。本研究分析了倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院100例2017年5月-2018年9月慢性扩张型心肌病心功能不全患者。随机分组，其中，倍他乐克治疗组年龄41-75（57.00±2.21）岁。男女分别36例和14例。慢性扩张型心肌病心功能不全病程1年-22年，平均（13.45±1.21）年。倍他乐克联合依那普利组年龄41-74（57.00±2.21）岁。男女分别36例和14例。慢性扩张型心肌病心功能不全病程1年-22年，平均（13.11±1.56）年。倍他乐克治疗组、倍他乐克联合依那普利组资料P＞0.05。
1.2方法
倍他乐克治疗组对于慢性扩张型心肌病心功能不全患者采取倍他乐克治疗，每次服用6.25mg，每天服用2次，治疗1周改为每次服用25mg，每天服用2次，治疗4周。
倍他乐克联合依那普利组对于慢性扩张型心肌病心功能不全患者采取倍他乐克+依那普利治疗。在倍他乐克治疗组基础上给予依那普利治疗，每次服用10mg，每天服用一次，治疗4周。
1.3指标
比较两组慢性扩张型心肌病心功能不全疗效；心功能等级改善1级所需时间、住院的时间；治疗前后患者LVEF、舒张末期以及收缩末期的心内径、短轴缩短率；副作用。
显效：LVEF、舒张末期以及收缩末期的心内径、短轴缩短率接近正常，症状体征消失；有效：LVEF、舒张末期以及收缩末期的心内径、短轴缩短率改善，病情改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS13.0软件进行数据处理，计量数据进行t检验，其他进行卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
倍他乐克联合依那普利组显效41例，有效9例，无效0例，总有效率100%；倍他乐克治疗组显效20例，有效21例，无效9例，总有效率82%，P＜0.05。见表1.
2.2LVEF、舒张末期以及收缩末期的心内径、短轴缩短率
治疗前倍他乐克治疗组、倍他乐克联合依那普利组LVEF、舒张末期以及收缩末期的心内径、短轴缩短率比较，P＞0.05；治疗后倍他乐克联合依那普利组LVEF、舒张末期以及收缩末期的心内径、短轴缩短率变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3心功能等级改善1级所需时间、住院的时间
倍他乐克联合依那普利组心功能等级改善1级所需时间、住院的时间和倍他乐克治疗组比较有优势，P＜0.05，倍他乐克联合依那普利组心功能等级改善1级所需时间、住院的时间分别是（5.55±1.41）天、（8.17±1.21）天，而倍他乐克治疗组心功能等级改善1级所需时间、住院的时间分别是（6.68±1.51）天、（10.77±2.21）天。
2.4副作用
倍他乐克联合依那普利组和倍他乐克治疗组副作用相似，P＞0.05，其中，倍他乐克治疗组有1例胃肠道反应。倍他乐克联合依那普利组有2例胃肠道反应。
3讨论
近年来，慢性扩张型心肌病心功能不全患者人数逐年增加，已成为人类健康的主要威胁[3]。慢性扩张型心肌病心功能不全患者多为老年人，出现心肌缺氧，缺血或坏死[4]。 扩张型心肌病是一种以心肌收缩功能和心室扩张受损为特征的心肌病，其发病和细胞因子和各种内源性神经内分泌的异常有关，因此心力衰竭的临床治疗是阻断神经分泌系统过度激活的有效方法，可有效预防患者心肌重塑。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以在避免血管重塑的同时发挥长期作用，缓解心力衰竭；而倍他乐克是一种选择性β受体阻滞剂，不仅可以延迟和阻止通过交感神经 - 肾上腺素系统进一步促进心肌重塑，且可保护肾脏，积极预防心血管重塑。两种药物联合可降压、调脂、抗炎和改善内皮细胞功能，确保心肌细胞的正常代谢并稳定细胞内环境，发挥良好抗炎抗氧化、调脂、改善心功能等作用[5-7]，还可以改善患者的预后和血流动力学，从而在一定程度上提高患者的运动耐量，促使患者生活质量改善。
本研究中，倍他乐克治疗组对于慢性扩张型心肌病心功能不全患者采取倍他乐克治疗，倍他乐克联合依那普利组对于慢性扩张型心肌病心功能不全患者采取倍他乐克+依那普利治疗。结果显示，倍他乐克联合依那普利组慢性扩张型心肌病心功能不全疗效、心功能等级改善1级所需时间、住院的时间、LVEF、舒张末期以及收缩末期的心内径、短轴缩短率相比较倍他乐克治疗组更好，P＜0.05。倍他乐克联合依那普利组和倍他乐克治疗组副作用相似，P＞0.05。
综上所述，倍他乐克+依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全效果好。
参考文献：
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[2]王艳.倍他乐克和依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全效果及药学分析[J].世界复合医学,2018,4(03):33-35.
[3]周汉力,龙静,刘琼.氯沙坦钾、依那普利叶酸片治疗扩张型心肌病慢性心衰的疗效及对患者血清细胞因子及心肌纤维化的影响[J].内科,2018,13(04):636-638.
[4]赵保侠.倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(23):102-103.
[5]吴志琴.依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):94-95.
[6]柳纪红.倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全临床效果评价[J].中国现代药物应用,2017,11(09):86-87.
[7]温艳芳.倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全40例疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(05):49-50.
论文作者:张武
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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