贾楠 勃利县人民医院 154500
摘要：目的 研究分析肝硬化患者采取中药治疗的方法及临床疗效观察。方法 此次研究的对象是选取2015年2月～2017年2月我院收治的120例肝硬化患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例；对照组患者采取西医方法治疗，观察组患者采取中药方法治疗，进一步对两组患者治疗前后肝功能情况及临床疗效进行对比评估。结果 治疗前后，两组患者肝功能总胆红素、凝血酶原活动度及血氨比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者各项肝功能指标均有所改善，观察组患者各项肝功能指标改善效果显著优于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（68.33%），两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 对于肝硬化患者，采取中药对症治疗效果显著，能够使患者各项肝功能指标情况得到有效改善，促进患者早日康复。
关键词：中药治疗；肝硬化；临床疗效
Abstract: Objective To study the methods and clinical efficacy of traditional Chinese medicine (TCM) in patients with liver cirrhosis. The object of this research method is from February 2015 to February 2017 in our hospital 120 cases of patients with liver cirrhosis, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each; the control group was treated by western medicine treatment, patients in the observation group received Chinese medicine treatment, further a comparative evaluation of clinical effect and liver function before and after treatment in two groups. Results after treatment, no significant difference was found between the two groups of patients with liver function of total bilirubin, prothrombin activity and blood ammonia (P>0.05); after treatment, two groups of patients with liver function indexes were improved, liver function indexes of patients in the observation group improved significantly better than the control group (P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group (96.67%) was significantly higher than that of the control group (68.33%), and the data of the two groups were significantly different (P<0.05), with statistical significance. Conclusion for the patients with liver cirrhosis, taking the symptomatic treatment of Chinese medicine is effective, which can effectively improve the liver function indexes and promote the recovery of patients.
Key words: Traditional Chinese medicine treatment; liver cirrhosis; clinical effect
肝硬化是临床中一种较为常见的慢性进行性肝病，通常是因为一类或者多类病因在长期反复作用的影响下而引发的弥漫性肝损害[1]。患者主要的临床表现为乏力、面容消瘦、下肢水肿、食欲不振、贫血以及胃肠功能紊乱等。肝硬化在中医中属于“胁痛”、“积聚”的范畴。本组抽取120例肝硬化患者作为研究对象，其目的是探究肝硬化患者采取中药治疗的方法及临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组研究120例肝硬化患者均符合1993年中西医结合学会[2]制定的肝硬化临床诊断标准，所有患者均经实验室检查及X线、CT等影像学检查确诊。其中男68例、女52例，年龄21～78岁，中位年龄（42.8±2.1）岁。其中，早期肝硬化32例、寒湿困脾型肝硬化40例、淤热蕴结肝硬化42例、典型病例6例（肝衰竭合并肝性脑病）。随机分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1一般病例治疗方法 对照组患者给予西医方法治疗，首先进行常规支持治疗，即采取静脉输入高渗葡萄糖液，以此起到补充热量的作用，并在输液当中添加维生素C及氯化钾等[3]。然后口服心得安、硝酸酯类及钙通道阻滞剂等，以此使门脉压力得到有些有效降低。观察组患者采取中医方法治疗，治疗过程中需以患者具体病情为依据，实施中医对症治疗，具体内容如下。
1.2.1.1早期肝硬化患者 给予中药药方：生黄芪20g、党参20g、龟板10g、鳖甲10g、炮甲珠10g、桑椹子10g、阿胶10g、山茱萸10g、焦白术10g、鸡血藤10g、夏枯草12g、丹参15g、炙甘草6g。行水煎服，取药汁约400ml，2次/d，分早、晚2次服用。
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1.2.1.2寒湿困脾型肝硬化患者 给予中药药方：白术9g、厚朴9g、干姜9g、郁金9g、青皮9g、猪苓12g、泽泻12g、桂枝6g、砂仁6g、广木香6g、云苓24g、甘草3g。行水煎服，取药汁约400ml，2次/d，分早、晚2次服用。
1.2.1.3淤热蕴结肝硬化患者 给予中药药方：当归10g、栀子10g、丹皮10g、白术10g、赤芍9g、白芍9g、丹参20g、败酱草20g、山楂20g、茵陈20g、郁金12g、茯苓12g、鳖甲30g、黄芪30g、生地15g、大黄3g。行水煎服，取药汁约400ml，2次/d，分早、晚2次服用。
1.2.2典型病例治疗方法 本组典型病例6例，均为肝衰竭合并肝性脑病，两组各3例，对照组典型病例采取西医护肝综合治疗，比如给予前列腺素E1及促肝细胞生长素等。观察组典型病例在西医护肝综合治疗的基础上，给予中药中的解毒化瘀汤治疗，主要的药方成分为：赤芍、丹参、茵陈，各30g；枳壳、木通、郁金，各10g；另辅于田基黄、白花蛇舌草、金钱草，各15g，若患者血钾高，需将金钱草减量或者减去。行水煎服，取药汁约300ml，2次/d，分早、晚2次服用。
1.3判定标准 两组患者临床判定指标包括肝功能变化情况及临床疗效。其中，肝功能指标涵盖肝功能总胆红素（TBiL）、凝血酶原活动度（%）及血氨（NH3）[4]。临床疗效分为三个等级，即为：①显效：患者临床症状完全消除，总胆红素低于171μmol/L，凝血酶原活动度超过40%；②有效：临床症状改善明显，总胆红素降低>50%，凝血酶原活动度上升>10%；③无效：临床症状无改善，总胆红素、凝血酶原活动度无变化，病情加重或恶化。总有效率=（显效+有效）例数/n×100%[5]。
1.4统计学分析 本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项肝功能指标改善情况比较 治疗前后，两组患者肝功能总胆红素、凝血酶原活动度及血氨比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者各项肝功能指标均有所改善，观察组患者各项肝功能指标改善效果显著优于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（68.33%），两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
肝硬化是临床中一种较为常见的慢性进行性肝病，通常是由于多类病因常见反复发作所致，进一步形成弥漫性肝损害。引发肝硬化病因诸多，如病毒性肝炎肝硬化、胆汁淤积性肝硬化以及代谢性肝硬化等。肝硬疾病存在诸多临床表现，如消化道症状、全身症状及门脉高压等，其中全身症状主要为乏力、消瘦及下肢水肿等。由于肝硬化患者病情通常存在较大的差异，因此中医通常经中医辩证分型，进一步对患者进行对症治疗。本组研究120例肝硬化患者中，早期肝硬化32例、寒湿困脾型肝硬化40例、淤热蕴结肝硬化42例、典型病例6例（肝衰竭合并肝性脑病）。其中，观察组60例采取中药治疗中，便根据不同类型的患者，实施不同的治疗方法。在这里需要充分注重的是，典型病例6例患者中，观察组3例主要采取中药中的解毒化瘀汤治疗，若患者血钾高，需将金钱草减量或者减去。有学者经研究表明，对肝硬化患者采取中医治疗效果显著优于西医，能够改善患者肝功能状态，同时提高临床疗效；这与本组研究结果基本保持一致[6]。
本组研究结果显示：两组患者肝功能总胆红素、凝血酶原活动度及血氨比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者各项肝功能指标均有所改善，观察组患者各项肝功能指标改善效果显著优于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（68.33%），两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，对于肝硬化患者，采取中药对症治疗效果显著，能够使患者各项肝功能指标情况得到有效改善，使患者早日恢复健康；因此，值得推广及应用。
参考文献：
[1]吴洁琼，张伟，史英，等.脐带血间充质干细胞移植联合中药治疗肝硬化的临床研究[J].基层医学论坛，2014，01（12）：16-18.
[2]俞晓芳，林立，宋宇震，等.中药多途径疗法联合西药治疗肝硬化腹水临床观察[J].中国中医急症，2014，09（11）：1692-1694.
[3]柳兰英.中药配合治疗肝硬化门脉高压上消化道出血40例临床观察[J].中国医药导报，2008，02（32）：44-45.
[4]祁培宏.中药外敷配合腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水53例临床观察[J].江苏中医药，2008，04（13）：37-38.
[5]欧阳丽萍，肖卫敏，张艳萍.针刺联合中药敷脐治疗肝硬化腹水80例临床观察[J].河北中医，2013，01（09）：84-85.
[6]杨利华.中药自拟方敷脐辅助治疗肝硬化腹水的临床观察[J].现代医药卫生，2010，02（16）：2509-2510.
论文作者:贾楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/28
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