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【摘要】目的：进一步探究近视屈光参差对患者双眼视功能的影响。方法：选择医院自2015年11月-2016年10月接受治疗的患者100例作为研究对象，在患者眼前放置正球镜诱导单纯近视性屈光参差，分析屈光参差对患者水平隐斜视、立体视、融视以及同时视的影响。结果：近视屈光参差大于1.5D时，水平隐斜视均值增大，且融视、立体视随着参差增大而降低，与裸眼组相比具有显著统计学差异（P<0.05）；视屈光参差小于1.5D时，水平隐斜视均值无明显变化（P>0.05）。结论：近视屈光参差导致患者视功能障碍，当近视屈光参差大于或等于1.5D时，对患者的视功能影响较大。
【关键词】近视屈光参差；视功能；裸眼视力
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0082-02
近视屈光参差[1]指患者两眼度数不同，视像不相等，临床上主要通过角膜屈光手术来治疗，但是手术也存在一定的风险，例如，不同度数的屈光参差需要切除不同的角膜基质，从而大大增加了角膜扩张的危险。本文选择医院自2015年11月-2016年10月接受治疗的患者100例作为研究对象，通过在患者眼前放置透镜的方法进行诱导近视参差，探究近视屈光参差对视功能的影响。现将具体实验报道如下：
1.实验资料和一般实验方法
1.1实验资料
选择医院自2015年11月-2016年10月接受治疗的患者100例作为研究对象，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄22岁～84岁，平均（52.3±7.4）岁。
所有受试患者均排除青光眼、全身系统性疾病以及糖尿病引起的眼部疾病等，裸眼视力大于等于5.0。
1.2 一般实验方法
在所有受试对象右眼前放置透镜，约15～16mm为佳，分别诱导单纯参差+0.5D、+1.0D、+1.5D、+2.0D、+2.5D、+3.0D，测定裸眼、诱导参差眼的水平隐斜视和立体视锐度。其中水平隐斜视主要包括远距、近距和隐斜视的检查；同时视测定，患者右眼镜片为红色，左眼为绿色，若患者可以看到绿色圆圈和红色十字，表明有同时视。
1.3 统计学分析
实验所得数据用SPSS 18.0软件分析，用（x-±s）表示计量资料，通过t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，如果P＜0.05，则判定差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 近视屈光参差前后对水平隐斜视的影响
当屈光参差小于1.5D时，水平隐斜视均值变化不大，无明显统计学差异（P＜0.05）；当屈光参差大于等于1.5D时，对水平隐斜视影响显著，具有显著统计学差异（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 屈光参差对水平隐斜视的影响（x-±s）
3.讨论
近视屈光参差是由于患者两眼度数不同，通常表现为一只眼视物清楚，另一只眼视物模糊，无法双眼单视。利用屈光手术[3]治疗屈光参差已经成为临床治疗的主要方法，总体疗效较好，大部分患者在经过手术后，都能恢复正常。但是，该手术也具有一定的风险，临床资料研究表明[4]会产生角膜扩张现象，影响临床疗效。
研究近视屈光参差对患者视力影响的方法，有流行病学研究以及对以往临床资料回顾性调查等。屈光参差导致双眼视力不同，始终处于离焦状态，导致患者视力模糊。而患者双眼融合功能降低是由于视力中枢系统受到不同程度的刺激，双眼的竞争作用和大脑皮层本身的抑制作用共同引起[5]。同时由于融视功能下降又会进一步导致隐斜视。
本次实验选择医院自2015年11月-2016年10月接受治疗的患者100例作为研究对象，进一步探究近视屈光参差对患者视力的影响。实验结果表明，当参差大于等于1.5D时，近距远距隐斜视均高于裸眼，具有显著统计学差异（P＜0.05）；而当参差小于1.5D时，与裸眼相比无明显差异（P＞0.05）。此外，当参差大于1.5D，患者的立体视力、融视和同时视会随着参差增加而降低。因为某一物体在双眼的视网膜上成像位置和大小不统一，此时双眼融视能力显著降低（P＜0.05）。
综上所述，轻微的近视屈光参差对患者视功能影响不大，当参差大于或等于1.5D后，会显著影响患者视功能。
【参考文献】
[1]张春侠，李自芳，陈梅珠.角膜塑形镜矫正青少年近视性屈光参差对双眼视觉的影响[J].中国实用眼科杂志，2015，33(7)：724-727
[2]胡若琪.近视性屈光参差影响双眼视功能分析[J].实用中西医结合临床，2013，13(5)：72-73
[3]赵武校，蓝方方，罗妍.屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间高阶像差特征的对比研究[J].眼科新进展，2016，36(2)：146-150
[4]李丹，崔巍，高伟.近视性屈光参差眼的屈光要素分析[J].临床眼科杂志，2015，23(6)：531-533
[5]罗俊，漆争艳，何容等.远、近视性屈光参差视功能对比研究[J].国际眼科杂志，2014，14(2)：378-380.
论文作者:张士宏1,邓铮铮2,都艳红1,王艳新1,张丹1
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：参差论文; 患者论文; 近视论文; 斜视论文; 双眼论文; 功能论文; 视力论文; 《心理医生》2017年2期论文;