安阳市肿瘤医院 河南安阳 455000
【摘 要】本文通过对人文关怀试点病房护士开展传统文化教育及人文管理措施的学习与培训，使护理人员的爱心、慈悲心、责任感、人文关怀意识等被唤起的同时，明确人文管理目标与标准，使之明确目标、有章可循，全面提升人文关怀能力，让患者处处感受到来自护理人员的关怀与尊重，提升患者满意度，提升优质服务效果。
【关键词】护理人员；传统文化教育；人文管理措施；实践
中国传统文化的诸子百家都蕴含了丰富的人文关怀思想，儒家、道家、墨家、乃至传统医学等均深深赋予了中国人本文化丰富的内涵[1]。而关怀是护理的核心，对患者实施人文关怀是护士必须履行的基本职责。关怀能力被认为是现代护士必须具备的核心能力。
本文通过对人文关怀试点病房护士开展传统文化教育及人文管理措施的学习与培训，使护理人员形成强烈的人文关怀意识，从传统文化角度理解“服务”内涵与“护理”的本质，提升护理人员关怀能力及内在素养，让患者处处感受到关怀与尊重，提升患者的满意度。在我院通过发放学习资料、确定学习网站、到协作医院进修学习传统文化，并开展多种形式进行强化培训，进一步激励熏陶培养护理人员高尚品质，彻底扭转服务理念与服务行为。领导的关怀与重视是护士践行关怀的前提，在我院形成“人人为我，我为人人”的关怀环境与关怀氛围，各部门积极转变观念，开展创新服务，处处体现医务人员的关心与照护。通过开展传统文化教育，奠定了我院护理人文管理的思想基础，制定了人文管理目标及标准[2]。使护理人员的爱心、慈悲心、责任感、人文关怀意识等被唤起的同时，明确人文管理目标与标准，使之有章可循，有法可依，全面提升人文关怀能力，让患者处处感受到来自护理人员的关怀与尊重，提升患者满意度，提升优质服务效果。
1教育实施初期、自学为主
1.1发放学习资料、培训教材：《弟子规》、《太上感应篇》、《十善业》、《孝经》、《论语》、《白求恩》、《护士札记》、《为了生命的嘱托--护士成长录》、南丁格尔奖章获得者及祖国医学经典著作等。
1.2确定业余自修网站：中华传统文化论坛官方网站所讲内容。
1.3协作医院进修：参观、交流，进行护理人文知识熏陶。
2强化培训、反思反省阶段
2.1经典背诵：资料讲解，经典背诵。古今中外古代医家典范事迹诵读。
2.2自我回顾与剖析：书写学习、阅读、自修笔记及心得体会，总结、反思以往思想状况与工作状态，运用头脑风暴法，科内交流学习感悟、实践体会，回顾、剖析心理转变历程，开展感恩表达等。
2.3护护互动：全院开展读书笔记、心得体会、个人总结等计划、材料展览以及经典背诵、开展全院《反思日记》演讲比赛，发现不足，促进成长与完善。
2.4护患互动：护患座谈，科内、院内护患交流。每月召开一次护患集体交流会，通过护患互动，促进护士真正走进癌症患者心灵，自发实施关怀照护。
2.5树立榜样：成立宣传报道学组，以图片或录像的形式记载发生在身边的人和事，及时挖掘典型关怀实例、事迹，院报刊登、树立并弘扬榜样的作用。
2.6制定护理人文行业标准：成立人文关怀学组，从对护理人员人文素质要求到修订本院各项护理工作制度、护理操作标准，增添护理人文内容，提高人文素质，并不断完善，使之逐渐形成全院、全省乃至全国的“护理人文行业标准”。
上述材料汇集成册，试点病房护士人手一册，发挥榜样的作用。进一步激励、熏陶、培养高尚品质，彻底转变服务理念与服务行为。
3构建人文环境，启动关怀工程：设立关怀基金，成立关怀网站，实施远程关怀服务
3.1制定管理人员关怀职责在充分调查、了解护士感受的基础上，制定院长、主管院长、护理部主任、科护士长、护士长等管理人员关怀职责，使各级护理人员尤其普通护士均能感受到上级领导的关怀，并上行下效，自觉关怀下级人员，增添幸福感，最终实现对病人的关怀。
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3.2院长深入一线关怀访谈基层护士、了解其心声，满足其需求，对关怀模范除院报刊登事迹、照片外，医院每半年统一表彰；临床护士设立岗位奉献奖：工作20年、25年、30年以上的临床一线护士分别给予1000元/年、1500元/年、2000元/年的经济奖励；每两年体检一次，对已检出患癌者采取调离临床，对“三高”人员定期组织登山、运动、阳光心理模式培训等种种干预、关怀措施；选拔对人文护理工作作出贡献的骨干人员通过外出学习、参观、进修等不同渠道增强人文素质修养。
3.3病人院内关怀设立关怀基金，用于困难护士、困难癌症患者的经济资助；开展“食管癌畅通工程”，对食管癌手术患者每例发放救济金200元，经过一年的实施，目前已发放救济金500多万。使老百姓切切实实感受到来自医院的关怀，对提高患者满意度、扩大我院社会效益具有重要意义。
3.4酿造人文环境对护士、患者的各种关怀性提示遍布病区每个角落，使护士时刻感受到航标性人文提示与激励作用，让患者时刻感受到来自于医院的关怀与尊重。
3.5开展《伸出你的手》及《爱在天地间》综合关怀活动。
3.6延续关怀措施：对经治的出院患者，组织《关注乳腺癌、关爱女性健康》---粉红丝带爱心资助活动已进行了3次5000余元，“共同关注，延续幸福人生”---“玫瑰之约”造口人联谊会，给患者免费发放造口袋、免费体检活动也已首次开展，支持资金5000元。
3.7临终关怀：对临终癌症患者实施以避免过度治疗、减轻痛苦、提高生存质量为主的系列临终关怀措施，陪伴患者有尊严、无遗憾的走完生命的最后历程。
3.8远程关怀：建立关怀微信平台，对癌症群体实施心理疏导、进行自查指导、健康保健指导等网络远程关怀，把提高癌症患者的生存质量作为终极关怀目标。
3.9社会关怀：通过关怀网站，呼吁社会募捐，对更多的困难癌症患者给予经济支持，将关怀工程做大做强。
上述活动的开展，旨在使我院形成“人人为我、我为人人”的关怀氛围与关怀环境。变“制度制人”为“文化育人”，彻底扭转制度约束下的优质服务为自发的人性关怀[4]，打造医院“人文教育”之特色、树立行业文化之品牌，并积极总结经验、将课题做大做强，在全省乃至全国各医院、各专业甚至各行各业推广应用，打造护理人员人文培训基地!实现“发展专业、振兴学科”之梦想，促进正能量的传播，促进社会文明和谐，促进国富民强。
4人文管理具体措施
4.1病区：患者如有不适主诉，护士要有安慰、鼓励与交流；有健康教育及观察、处理措施；有肢体关怀措施及适当称谓与道别语等，使之感到被尊重、被关心；如有抢救患者，还要注意及时与家属的沟通与交流，取得理解、减少纠纷。如：发热病人测量体温后护士须抚摸患者额头，根据需要予以盖被、倒水，交代注意事项，手拍患者肩膀以示鼓励，点头道别等。
4.2 ICU：每天早晚两次与患者聊天，传递当日天气情况，引领患者在大自然中徜徉，释放紧张情绪；根据情况播放心理治疗课件，使之在引导语的指引下走过春夏秋冬，以放松心情、缓解痛苦、促进康复。研发“爱无语转盘”，实现与气管插管患者的无语畅通交流，及时满足患者需求、传递来自护理人员的关怀与尊重；及时向家属传递患者的康复信息。
4.3手术部、内镜中心：以尊重患者为前提，以避免暴露，保护隐私，维护尊严为目的，设计、制作手术患者倒穿衫、开裆裤，使之从全麻前到手术后康复期肢体不裸露。肠镜检查前更换开裆裤，检查完毕清洗会阴；内镜检查根据季节选择合适床单盖被，检查过程中每一个步骤前都要做到先解释，无痛胃镜检查患者拔除口咽通气管后须合上口、擦净口角，使之面容安详，家属安心。
4.4门诊、病房、辅助检查：绘制清晰、醒目的地标线，开展全院一体化地标导诊。通过对1000例就诊患者进行调查，沿地标线指示行走成功到达检查科室率为89.5%，深受就诊患者者好评。
4.5肿瘤晚期临终关怀：以“满足患者需求、减轻患者痛苦、提高患者生存质量”为目标，采取系列人文措施、用专业的护理对患者实施全方位照顾，使之在尊重中、有尊严的、无遗憾的、舒适的走过人生最后历程。
通过一年的人文教育与培养，经关怀能力量表（CAI）、（CBC）行为量表和关怀行为评价工具（CBA）问卷，分别对试点病房护士关怀能力、关怀行为评估及1000名患者对护士关怀感受评价差异显著[3]。证实我院以传统文化教育为先导的人文管理措施可有效帮助护士树立或修正信仰，激发爱心与慈悲心，达到道德自律与职业慎独，从根源上扭转护士被动完成管理者下达的硬性指标，难以从内心深处重视人文理念之现状，提高人文关怀能力；同时提示，领导的尊重与关怀及榜样作用是促进护士践行关怀的前提。
医疗不万能，服务有尺度，关怀无止境，人文管理需要医院管理者高度重视并倾注毕生精力！
参考文献：
[1]黄行芝，刘义兰，优质护理服务工作中传承中国传统人文关怀的思考[J].护理学杂志，2015，30（03）：47-49.
[2]刘义兰，杨雪娇，胡德英，陈睿.护理人文关怀标准的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（12）：1500-1505.
[3].柏晓玲，楼婷，张水春，等.基于儒家思想的护理人文关怀能力评价指标体系研究[J].护理学杂志，2012，27（11）：58-61.
[4]高青.新医改下优质护理示范病房护理人员关怀能力的干预研究[M].泰山医学院，2014.
DOI：201503H016
论文作者:孙秀珂,赵锐瑾（通讯作者）李,军,司艳萍,徐瑞平,
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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