[关键词] 保护套；防压疮；保暖
牵引架是一个结构简单、使用方便的下肢牵引支架，进行下肢牵引时，一般在架子上缠绕纱布绷带，便可抬高肢体进行牵引。由于绷带粗糙，柔软性差，不易更换清洗，不能反复使用，长期使用，易引起感染[1]，还存在牵引肢盖被不严，患肢易暴露，且牵引病人牵引肢体需制动，患者长期卧床易引起压疮[2]。我国虽然有护理人员自行设计制作了布朗氏保护套，可是各医院使用的布朗氏架型号尺寸不一样，没有现成的保护套能使用。为此，我院研制了布朗氏牵引架专用的保护垫，集保护牵引架、防压疮、保暖功能于一体，方便患者及临床护士，经临床应用，效果满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2019年6月需使用布朗氏牵引架的患者160例为研究对象，将160例患者按使用牵引架的先后顺序编号，单号为实验组，双号为对照组，每组各80例，实验组使用的布朗氏架采用自制防压疮及保暖功能的保护垫，对照组使用的布朗氏架采用原来纱布绷带缠绕。两组患者的年龄、性别、损伤情况、牵引时间比较，差异无统计学意义。
1.2 制作方法 布朗氏牵引架上具有防压疮和保暖功能保护垫是由保护套、防压疮垫和活动保暖盖垫3个独立又相互连在一起组成的自制护理用具。(1)布朗氏架保护套：根据布朗氏架的结构和尺寸，将棉布裁成长130cm×宽48cm的长方形，分别在两长的19～21cm处挖进13.5cm的开口和77～79cm处挖进深12cm的开口，然后延两长的边缘分别缝制子母粘合扣，子母扣分别缝在正反面。(2)防压疮垫：根据布朗氏架及500ml滴空的液体软包装袋的宽度，将棉布裁成长58cm～75cm×宽33cm的双层，在上面用缝线将其横隔成3～4个口袋，一侧不缝留有开口，四个角各缝2根绳子做固定用。(3)活动保暖盖垫：将棉布裁成约65cm×45cm的双层，长的两边对称处各缝布带2条，在一边安装拉链，再将裁好的同样大小的棉花垫从拉链开口处放入。
1.3 使用方法 患者需要使用布朗氏牵引架时，首先把布朗氏架保护套包在在布朗氏架上，再将粘贴扣在架子底下粘紧，代替以往缠绷带准备布朗氏架。再用注射器将空气或液体注入滴空的液体软包装袋（装3/4满），将液体包装袋从开口处放入防压疮垫口袋，用四个角的绳子固定在套好了保护套的布朗氏架上，可缓解受压部位的压力，保护局部皮肤，且滴空的液体软包装袋内还可以根据季节和病人的需要加入冷水或温水，起到降低局部温度或保暖作用。牵引时将病人的下肢置于气垫或水垫上。最后将盖垫盖在病人下肢上，然后用布带固定在架子上，以防移位。
2 观察指标
患者使用布朗氏架牵引结束后，发放问卷调查表，收集以下指标：（1）舒适度：患肢是否能保持正确的牵引位置，保护垫是否质地柔软、有弹性、透气性好或差，活动性及保暖性能好或差。（2）便利性：比较两组准备布朗氏架的时间，更换污染的保护套或绷带的方便性。(3)安全性：有无局部压疮的发生，是否符合医院感染的要求及有无发生交叉感染发生。(4)满意度：患者及护理人员是否接受该保护垫及是否愿意使用。所得数据采用统计软件SPSS13.0 进行数据处理，采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
3 结果
实验组的舒适度、便利性、安全性、满意度明显优于对照组，P＜0.05,差异有统计学意义（见下表）
4 讨论
4.1 设计合理、灵活搭配 布朗氏牵引架上具有防压疮和保暖功能保护垫是由保护套、防压疮垫和活动保暖盖垫3个独立又相互连在一起组成的自制护理用具，解决了以往繁琐拆和缠绷带准备布朗氏架，拆卸方便，便于更换、清洗和消毒，省时省力,据统计,用绷带环绕一个布朗氏架需耗时6～8分钟,而用保护套准备布朗氏架则只需要2分钟。
4.2 预防压疮及感染等并发症 防压疮垫内装有液体，透气性好，棉布质地柔软，吸汗，有弹性，可缓解受压部位的压力，保护局部皮肤。保护垫棉布制作，易清洗，可高压灭菌，体液血液污染后随时更换，符合医院感染要求，防止局部伤口的感染。
4.3 保护及保暖效果好 下肢骨折行布朗氏架牵引时,由于布朗氏架尾部有3个用于调节牵引力方向和大小的滑轮杆,还有牵引绳和重锤,导致患者身上的棉被盖不严实,不仅不利于保暖,也影响美观，[3]还因为牵引不方便穿裤子，暴露患者肢体。防压疮垫内滴空的液体软包装袋内可以根据季节和病人的需要加入温水，起到局部保暖作用；活动保暖盖垫内置活动棉花垫，大小适宜，配有有布带固定在架子上，既保暖又保护患者隐私，尊重患者，体现人性化护理，增加了患者的舒适感，从而提高患者的满意度。
4.4 便于护理操作及病情观察 活动保暖盖垫轻巧，可折叠，夏季还可将里面的棉花取出，冬夏两用，更换容易，活动性好，方便打开观察下肢皮肤情况、局部血运和伤口情况及换药等各项护理操作，提高了护理质量及工作效率，让护士满意。
4.5 取材容易、制作简单、经济实用 该护理用具可以根据布朗氏牵引架量身定做，棉布可使用淘汰不用的旧床单或被套，柔软透气，易更换清洗、消毒，重复使用，降低了材料消耗,节约成本,减轻了病人的经济负担,取得了较好的社会效益及经济效益, 可以取代用纱布绷带缠绕牵引架，值得临床推广。
参 考 文 献
[1]许素霞,吴素清.布朗氏架外套的制作与应用[J].中国伤残医学,2007,15(3)：45-46.
[2]左细连.自制海绵垫在骨牵引中的应用[J].护理学杂志,2011(8):21.
[3]陈治,袁诚霞.介绍一种为布朗氏架牵引患者盖被的方法[J].中华护理杂志,2006,41（12）：1149.
论文作者:方军华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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