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【摘要】 目的 研究分析滋补类中药不良反应的原因， 并分析其有效的预防措施， 旨在能够提高滋补类中药的合理用药水平。方法 对201例中药不良反应的临床资料进行统计分析。结果 不良反应原因：主要包括124例不合理用药， 57例患者自身因素， 4例机体因素， 16例其他因素。结论 导致滋补类中药出现不良反应的原因较多， 为有效降低滋补类中药不良反应率， 要求患者用药时， 要将中医药理论作为正确指导， 最大程度降低或者避免中药不良反应率。
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【关键词】 滋补类中药；不良反应；原因；预防
Objective to study and analyze the causes of adverse reactions of tonic traditional Chinese medicine and analyze effective preventive measures, aiming at improving the level of rational use of tonic Chinese medicine. Methods the clinical data of 201 cases of ADR were analyzed. Results the causes of adverse reactions included 124 cases of irrational drug use, 57 patients' self factors, 4 body factors and 16 other factors. Conclusion there are many reasons for adverse reactions of tonic traditional Chinese medicine. In order to reduce the adverse reaction rate of tonic Chinese medicine effectively, we should take the theory of traditional Chinese medicine as the correct guidance, minimize or avoid the adverse reaction rate of TCM.
[Key words] nourishing Chinese medicine; adverse reactions; causes; prevention
中药来源较为广泛， 主要包括矿物、动植物以及微生物等。近年来， 随着科学技术水平的不断提高， 对中药的研究越来越深入， 发现中药组成成分较为复杂， 其不良反应发生情况越来越多。因此， 为有效降低中药不良反应率， 需要对其出现不良反应的原因进行分析， 合理用药。作者对收集的201例中药不良反应临床资料进行统计分析， 现具体报道如下。
1 临床资料
1. 1 不良反应情况的种类 201例中药不良反应患者中， 根据发生的不良反应发生原因进行分类， 主要包括124例不合理用药， 57例患者自身因素， 4例机体因素， 16例其他因素。
1. 2 患者的主要临床症状 患者主要伴有发热、头晕、发冷、恶心、失眠、兴奋、乏力、皮疹以及水肿等临床症状， 部分患者发生肝肾功能衰竭以及心功能损害等情况。
2 滋补类中药不良反应的原因
2. 1 药物材质因素
2. 1. 1 中药自身化学成分和药理作用 由于中药自身含有的化学成分因素影响， 药理作用发生变化， 进而导致发生不良反应， 如甘草具备的类脱氧皮质酮作用， 能够导致增加钾排泄量和钠潴留量， 进而导致患者出现低血钾、浮肿、全身乏力以及高血压等不良反应；具备的利尿作用， 能够导致发生水电解质紊乱现象。
2. 1. 2 中药质量因素 在我国尚未制定统一的中药质量标准。同一种中药， 受到生产场地、生长环境、采收季节、生长年限、加工炮制方法、生产厂家以及入药部位等因素影响， 中药质量也就不同。如金银花， 山东产地生产的金银花成分中含有5.87%的绿原酸含量， 四川产地生产的金银花仅含有0.125%的绿原酸含量。
2. 2 药物使用方法因素
2. 2. 1 用药超剂量 即使药物不具有毒性， 但如滥用药物或者使用药物剂量过大， 则均会给身体带来危害。如云南白药的使用量， 成人为0.2～0.3 g/次， 如超剂量使用， 患者则会出现恶心、头晕、面色苍白、呕吐以及四肢厥冷等不良反应。
2. 2. 2 滥用滋补类药物 大多数人认为有病时中药可以治病， 无病时服用中药能够强身健体， 进而导致出现大量滥用滋补类中药的现象。如长期、过量服用人参， 则会出现食欲减退、脘腹胀满的情况。
2. 2. 3 中药品种繁多 在市场中存在着较多的中药同物异名或者同名异物的现象， 导致临床用药较为混乱。
除了受到外界因素影响外， 出现中药不良反应还受到年龄、种族、性别、生理状况以及遗传等各个方面因素影响。对中药产生的敏感性不同， 那么其耐受性也就不同。
3 预防滋补类中药发生不良反应的有效措施
3. 1 加强中药质量管理 制定统一的中药生产规范标准， 主要包括中药生产、种植以及销售等方面。临床药物工作者要提高自身责任心， 严格按照中药生产标准规范， 加强中药生产、种植以及销售等方面的管理， 并检验中药质量， 注重研究中成药化学成分， 最大程度避免发生不良反应。
3. 2 严格、合理规范中药品种， 加强管理 对中药名统一命名， 防止出现同物异名或者同名异物的现象， 取缔商品名；另外， 广泛推广GAP所生产的中药材；提高毒麻药品的管理水平；并切实做好非处方药朝处方药方向转化的工作。
3. 3 控制好药物服用剂量， 合理用药 中医治疗中， 坚持因人而异、对症下药以及辨证论治的用药原则， 药方中药物配比的剂量不同， 那么主治功能也就不同。因此， 需要对用药剂量严格掌握， 避免出现盲目加大药物剂量的情况。如患者为心肝肾功能不全、乳母、孕妇、婴儿或者年老体弱， 则要谨慎服用滋补类中药。
3. 4 保证运用正确的给药方式和途径 如中药为静脉给药， 那么患者服用时也采用静脉给药；如中药为口服方式， 那么给药时患者口服， 尽量避免静脉给药。
3. 5 加大中药监测和科研工作 加强对中药化学成分、毒理学、药效学以及安全性评价等方面的研究， 了解其中毒机制和药理作用， 真正实现科学、合理用药。另外， 制定完善的中药不良反应报告制度， 对中药毒性、不良反应进行掌握， 并做好救治处理工作。
4 小结
综上所述， 滋补类中药出现不良反应受到各个方面因素的影响， 病理、药理以及生化反应比较复杂。因此， 为有效降低中药不良反应率， 需要将中医药理论作为指导， 并加强医药工作者与相关中药职能部门的联系， 共同努力， 切实做好监测、研究工作， 最终将中药保障人们身体健康的作用充分发挥出来。
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论文作者:任虹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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