（1齐齐哈尔市中医医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000）
（2 哈尔滨科学技术职业学院科研处 黑龙江 哈尔滨 161000）
【摘要】目的：探讨针灸治疗头痛的临床疗效。方法:回顾2012年至2013年来我院进行治疗的20例头痛患者的临床资料，评价针灸治疗头痛的疗效。结果：经过1～3个疗程的治疗，所有患者的头痛症状得以缓解或消失。结论：
治疗头痛，必须首先排除脑脓肿、脑血管疾病急性期、颅内占位性病变、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等颅内器质性疾病，明确诊断后施以治疗。针灸疗法从中医理论出发，对不同病因导致的头痛给以不同的治法。采用针刺及刺络疗法治疗本病以活血通络，疗效显著，值得临床应用。
【关键词】头痛；针灸；治疗
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0326-02
引言
头痛，又称“头风”，是以头部疼痛为主要临床表现的症状。
中医学认为头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经俱上会于头。太阳头痛，多为头后面痛，下连项背；阳明头痛，痛在前额及眉棱骨处；少阳头痛，多在头之两侧，并累及两耳；厥阴头痛，痛在巅顶部或连及目系。
常见于西医学的偏头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛、枕神经痛以及感冒、高血压、脑动脉硬化、脑震荡后遗症、颈源性头痛等疾病。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2012年至2013年我院治疗的20例头痛病例，男8例，女12例，年龄34～71岁，平均年龄52.4岁；病史5～23年。经过诊断，其中偏头痛7例、神经性头痛5例、眼性头痛3例、颈性头痛5例。
1.2 治疗方法
根据诊断结果，全部患者给予针灸治疗。具体如下：
1.2.1偏头痛针灸疗法
取穴：风池、完骨、太阳、头维透率谷、中封、阳辅。
操作：风池、完骨进针1～1.5寸，施小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟；太阳用三棱针点刺3～5点，速用闪火拔罐法，令出血3～5ml，留罐5分钟；头维透率谷施捻转泻法1分钟；中封进针0．5～1寸，阳辅进针1寸，均施捻转泻法1分钟。每日治疗1次，10天为疗程。
1.2.2神经性头痛针灸疗法
取穴：内关、人中、合谷、太冲、百会、四神聪、风池、完骨、天柱。
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操作：内关进针1寸，提插捻转泻法1分钟，人中刺向鼻中隔，雀啄泻法至眼球湿润或流泪；合谷、太冲直刺进针0.5～1寸，捻转泻法1分钟；百会、四神聪斜刺0.2寸，小幅度高频率捻转补法1分钟；风池、完骨、天柱直刺0.5～1寸，小幅度高频率捻转补法每穴1分钟。 每日治疗2次，15次为1疗程，需治疗2个疗程。
1.2.3 眼性头痛针灸疗法
取穴：风池、太阳、睛明、球后、四白。
操作：风池向对侧眼角，进针1寸，捻转泻法1分钟；太阳斜刺0.5寸，捻转泻法；睛明、球后进针1寸，不做提插捻转手法；四白刺向眶下孔，提插泻法。 每日针刺2次，7天为1疗程。
1.2.4 颈性头痛针灸疗法
取穴：风池、完骨、天柱、颈椎夹脊穴。
操作：风池、完骨、天柱进针1寸，捻转补法每穴1分钟；颈椎夹脊穴进针0.5～0.8寸，平补平泻，每穴1分钟。每日治疗2次；7日为1疗程。
2.结果
经过1～3个疗程的针灸治疗，全部患者的头痛消失或缓解，有效率高达100%。
3.讨论
偏头痛是一种周期性发作的头痛，属中医头痛范畴，“不通则痛，久痛必瘀”为其主要发病机制。因此采用针刺及刺络疗法治疗本病以活血通络，疗效显著。根据“经脉所过，主治所及”的道理，以取少阳、阳明经穴为主，通络止痛。方中风池穴系足少阳胆经与阳维脉之会穴，完骨为足少阳胆经穴，两穴合用，具有通经活络，清头开窍调和气血之功效。头维为足阳明及足少阳的交会穴，有升清降浊之功。中封、阳辅分别为肝、胆经之穴，为清利肝胆经之对穴。运用本法治以疏调少阳、活血化瘀、通络止痛，局部及远端取穴相配合，局部取穴清利头目，远端取穴清泄肝胆之热，加之针后太阳穴刺络拔罐，令血出邪尽而奏奇效[1]。
神经性头痛又称紧张性头痛、肌收缩性头痛、精神性头痛，是慢性头痛中最常见的一种。其特点为全头持续性疼痛，故中医属少阴头痛。由于其发病常有明显的精神因素，则拟定理气调神之针法。本病多因情志因素而诱发，故拟调神理气、通络止痛之法，重用内关、人中理气调神，“调其神，令气易行”能收“以意通经”而镇痛之效。合谷、太冲开四关，“四关主治五脏”，二穴相配具有调和阴阳，清心醒脑的作用。百会、四神聪可安神定志。风池、完骨、天柱可补益脑髓，清利头目，具有改善脑组织供血的作用[2]。
眼源性头痛是由眼疾引起的头痛。常见引起头痛的眼疾有屈光不正、青光眼、视神经炎、虹膜炎、角膜疾病等。头痛为这些眼病的主要临床表现，患者多因头痛而就诊，经眼科检查而确诊。
睛明、球后、四白具有调节支配眼部肌肉协调性，改善眼部供血的作用。并有报道针刺风池、睛明、球后等穴可提高急性闭角型青光眼(早期)房水流畅系数。因此说针刺对眼部的作用是一种整体“调整”和“功能兴奋”的作用，包括改善眼区血流、兴奋视神经电活动、调节眼肌、降低眼压等(相关研究显示)。而使头痛得到缓解。
颈性头痛是颈椎外伤、畸形、肿瘤、炎症、增生性及退行性病变、颅颈结合部畸形、颈肌疾病导致颈神经根受压、颈肌痉挛、椎动脉供血不足等病理改变而引起各种形式的头痛。临床上以颈椎增生性及退行性病变多见。本病多属中医学肝阳头痛、肾虚头痛的范畴。针刺治疗在减轻神经根受压，改善椎动脉供血方面效果卓著[3]。
【参考文献】
[1] 侯春英，刘强，方晓丽等.颊针疗法对30例偏头痛的疗效及脑血流的影响[J].中医研究，2014，27，02：58-60.
[2] 李樱.头痛采用中医针灸疗法的疗效观察[J].中外健康文摘,2014,09: 270-270.
[3] 杨攀,李晓英.针灸治疗颈性头痛疗效观察[J].中医临床研究,2014,27: 103-104.
论文作者:李红艳1, 李红霞2, 李立峰1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：头痛论文; 风池论文; 针灸论文; 天柱论文; 疗程论文; 针刺论文; 偏头痛论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;