何宇文 王培伟 曾庆兵
（中山大学附属第一医院 广东广州 510080）
【摘要】目的：研究阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后淋巴漏护理的预防效果。方法：选取我院2016年1月至2017年12月收治的阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后患者60例，将其随机分为两组，各30例。对照组采取常规护理，在此基础上观察组采取淋巴漏预防护理。比较两组淋巴漏发生率、皮瓣坏死率、伤口感染率以及住院时间等。结果：观察组淋巴漏发生率10.0%、皮瓣坏死率10.0%、伤口感染率6.67%与对照组40.0%、26.67%、20.0%相比均显著较低，且P<0.05。而观察组住院时间与对照组相比显著较短，且P<0.05。结论：阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后加强淋巴漏预防护理的效果非常显著，且有效减少其他并发症，并缩短其住院时间，因此值得应用推广。
【关键词】阴茎癌；髂腹股沟淋巴清扫术；淋巴漏；护理；预防效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）12-0197-02
阴茎癌在临床上属于少见恶性疾病，且近几年由于人们卫生状况以及生活方式的改善，阴茎癌发病率逐渐降低，且其在男性癌症中患病率约为0.1/10万～7.9/10万[1]。目前治疗阴茎癌的一个重要手段即为髂腹股沟淋巴结清扫术，但其易引发一系列术后并发症，如下肢水肿、淋巴漏、伤口感染、皮瓣坏死等，其中淋巴漏发生率约占30%[2]。因此本文即对阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后淋巴漏护理的预防效果做了研究，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年12月收治的阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后患者60例，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组年龄为20～78岁，平均年龄为（51.2±3.7）岁。观察组年龄为21～77岁，平均年龄为（52.4±2.8）岁。两组基础资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组采取常规护理，在此基础上观察组采取淋巴漏预防护理，具体为（1）术前护理。即术前综合评估患者实际情况，叮嘱其严格禁烟禁酒，详细告知其手术方法，做好心理疏导等。（2）术后护理。①有效吸引。即术后采取8～12kPa有效负压吸引，吸引设备需根据引流情况及时更换，以防形成皮下积液。必要时可挤压引流管，确保其持续保持低负压状态。注意准确记录引流液性状、颜色、量等。②有效压迫。即指导患者采取平卧位，有效压迫沙袋，以防形成死腔。按压期间需对压迫部位皮肤血供情况予以密切观察，并对其双下肢温湿度、予以密切监测。可在患者腘窝处垫一软枕，并保持双下肢屈膝外展位，下肢抬高30度，以加速下肢淋巴、血液等回流。③密切观察。即术后对患者伤口渗出情况予以密切观察，观察有无渗液、渗血，保持敷料固定、干燥、清洁等，注意及时更换脱落或者被浸湿的敷料。④饮食护理。即术后即可禁食，待患者肛门正常排气后，指导其使用半流质饮食，保证食物高热量、高蛋白，忌食刺激性较强、辛辣等食物。术后10d改为普食。⑤皮肤护理。即加压沙袋期间协助患者翻身，可采用翻身点，一般每2h翻身1次，且翻身时注意动作轻柔，以防损伤皮肤。
1.3 观察指标
比较两组淋巴漏发生率（诊断标准[3]：术后第3d，连续2d引流液>100mL或连续3d>50mL）、皮瓣坏死率、伤口感染率以及住院时间等。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
观察组淋巴漏发生率10.0%、皮瓣坏死率10.0%、伤口感染率6.67%与对照组40.0%、26.67%、20.0%相比均显著较低，且P<0.05。而观察组住院时间与对照组相比显著较短，且P<0.05。详情见表。
3.讨论
在临床上，淋巴漏的发生涉及多种原因，而该病症一旦发生，其会增加患者感染几率，且会延长其置管时间，因而对患者术后康复存在一定影响。而过早拔管又会造成一些更严重的并发症，如下肢水肿、淋巴囊肿等[4]。因此阴茎癌行髂腹股沟淋巴结清扫术的过程中，需采取一定的护理干预，即通过术前干预、术后有效吸引、有效压迫、密切观察伤口、饮食护理、皮肤护理等，即可确保引流通畅，并对引流量予以正确统计，还能及时观察引流液，从而将淋巴漏发生的情况及时告知医生，以便于医生及时采取有效措施既要处理。这样不仅能减少淋巴漏发生率，同时还能减少其他一些并发症，如伤口感染、皮瓣坏死等，从而确保患者病情更快康复[5]。本文的研究中，观察组淋巴漏发生率10.0%、皮瓣坏死率10.0%、伤口感染率6.67%与对照组40.0%、26.67%、20.0%相比均显著较低，而住院时间与对照组相比显著较短，且P<0.05。因此可以看出，阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后加强淋巴漏预防护理具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后加强淋巴漏预防护理的效果非常显著，且有效减少其他并发症，并缩短其住院时间，因此值得应用推广。
【参考文献】
[1]田义阳,李响,王海舟,赵涛,刘健帮.阴茎癌腹腔镜和腹股沟皮桥行腹股沟淋巴结清扫手术效果比较[J].四川大学学报(医学版),2017,48(04):640-642.
[2]顾晓锋.阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后淋巴漏的预防与护理[J].上海护理,2012,12(03):61-63.
[3]董灿灿.阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的循证护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(14):2363-2364.
[4]蒋平,何其英.阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术的护理[J].华西医学,2011,26(04):608-609.
[5]朱耀,叶定伟,姚旭东,张世林,戴波,张海梁,沈益君.老年患者行腹股沟淋巴结清扫手术的并发症及防治对策[J].现代泌尿外科杂志,2011,16(02):117-119+129.
论文作者:何宇文,王培伟,曾庆兵
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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