1.四川省营山县人民医院儿科637700；2.重庆医科大学附属儿童医院 40014
摘要：目的：探讨小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的相关性。方法：回顾性分析我院2010年1月-2014年8月接收的咽炎伴消化道症状356例患儿的临床资料，采用血清ELISA法对其检测，将162例EBV-VCA-IgM阳性患儿作为观察组，结果为阴性患儿作为对照组，经超声检查后，对比其肠系膜淋巴结最大数量、大小与血流情况。结果：对照组肠系膜淋巴结炎11例，观察组为43例，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎具有一定的相关性，采用血清ELISA法检测EBV-VCA-IgM或给予其彩色多普勒超声检查有助于临床诊断。
关键词：小儿；EB病毒感染；咽炎；肠系膜淋巴结炎；相关性
Association of EB virus-induced pharyngitis with mesenteric lymphadenitis in children
[Abstarct]Objective：To analyze the clinical correlation between EB virus-induced pharyngitis withgastrointestinal symptoms and mesenteric lymphadenitis in children.Methods：The 356 cases of pharyngitis in children with gastrointestinal symptoms as research subjects，aretrospective analysis of their clinical data，are our hospital in January 2010 -2014 in August received its detection by ELISA using serum，the EBV-VCA-IgM-positive children with 162 cases as the observation group，the result is negative children as a control group，after ultrasound contrast their mesenteric lymph node number，size，and blood flow.Results：The control group 11 cases of mesenteric lymph node inflammation，the observation group was 43 cases，significant differences between the two groups was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：EB virus infection in children with pharyngitis and mesenteric lymph node inflammation has some relevance，detected by ELISA using serum EBV-VCA-IgM or give help tide ultrasound diagnosis.
Keywords：Children；EB virus infection；Pharyngitis；mesenteric lymph node inflammation；Correlation
小儿EB病毒感染在临床上较为常见，感染后会使身体多个器官组织受到累及，该病的临床表现可缓可急、可轻可重，6岁以下的儿童多表现为轻型或隐性感染，儿童与青少年则以急性感染较为多见[1]。近年来重症、非典型病例以及疑难病例日渐增多，且部分患儿合并肠系膜淋巴结炎，加大了临床诊断难度，但文献中对小儿 EB感染肠系膜淋巴结炎的报道较为少见[2]。本文将我院接收的356例消化道症状患儿作为研究对象，分析小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的相关性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2010年1月-2014年8月接收的咽炎伴消化道症状356例患儿的临床资料，所有患儿均伴不同程度的咽峡炎、腹痛、呕吐症状，实验室检查结果显示颈部淋巴结肿大，部分为腹股沟与腋下淋巴结肿大。参照血清ELISA法的检测结果，将162例EBV-VCA-IgM阳性患儿作为观察组，该组男83例，女79例，年龄10个月-7岁，平均年龄（4.7±1.6）岁；结果为阴性的194例患儿作为对照组，该组男102例，女93例，年龄9个月-7岁，平均年龄（4.6±1.5）岁；两组的年龄、疾病类型、性别等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2检查方法 抽取患儿静脉血，采用血清ELISA法检测EBV-VCA-IgM阳性与阴性情况，而后采用彩色多普勒超声仪（西门子X300型与Philips IU22 型）进行检测，患儿检查前均禁食6h，依从性差者给予其5mg/（kg·次）鲁米那镇静，去枕平卧位以3.5MHz、7.5-10MHz探头全腹扫查，记录肠系膜淋巴结大小、内部血流情况以及同一切面淋巴结最大数量检测。
1.3肠系膜淋巴结炎诊断标准 经检查后的结果显示，患儿淋巴结内部见血流，且同一切面淋巴结最大数目≥3个、淋巴结最大径≥10mm者[3]。
1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿肠系淋巴结炎发生率比较 对照组肠系膜淋巴结炎11例，观察组为43例，观察组肠系淋巴结炎发生率以26.4%明显高于对照组的5.7%，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组肠系膜淋巴结最大数量、大小与血流情况比较 详见表2。
3讨论
小儿EB病毒为嗜淋巴细胞的DNA病毒，主要以唾液为主要传播途径，一经感染后不会经机体免疫系统清除而是终生潜伏于体内，有研究称，我国3-5岁儿童感染率＞90%[4]。
小儿EB病毒感染后，其中的抗原成分可激活机体内的T淋巴细胞的活性，产生特异性杀伤T淋巴细胞，对B细胞起到较强的破坏作用，而周围未经感染的T淋巴细胞同样会被激活，对患儿机体组织进行攻击，对其血液、呼吸、免疫、消化以及循环系统均造成不同程度的影响，出现淋巴结肿大等不良事件，不同患儿的临床表现各有差异。对其的诊断多采用血清ELISA法，其中的VCA-IgM抗体多出现在急性早期感染，于1-2个月后消失，考虑为近期感染，部分可持续多年或终生，是否为既往感染或近期感染不可定论。本研究结果表明，阳性者162例中肠系膜淋巴结炎的感染率为5.7%，阴性194例者中感染率为26.4%，充分表明小儿EB病毒感染性咽炎者会合并肠系膜淋巴结炎，因而应加大注意力。由于小儿自身因素，脂肪层较薄，超声检测时的衰减少，给予其彩色多普勒超声检查后，对淋巴结的数目、大小以及血流情况均能检测出来，因而利于对该病的诊断，本研究中，两组肠系膜淋巴结最大数量、大小与血流情况比较存在显著差异，表明彩色多普勒超声检查在该病的诊疗中应用价值高[5]。
综上所述，小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎具有一定的相关性，采用血清ELISA法检测EBV-VCA-IgM或给予其彩色多普勒超声检查有助于临床诊断。
参考文献：
[1]龚享锋，闭安业，周慧梅，等.小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的相关性[J].实用医学杂志，2014，10（06）：903-905.
[2]周志平，陈威巍，汤勃，等.EB病毒感染及其相关性疾病[J].传染病信息，2013，12（01）：1302-1303.
[3]胡兴文，王维鹏.儿童患者中的EB病毒流行特征分析[J].实用医学杂志，2011，15（09）：1257-1258.
[4]李煜杰.小儿肠系膜淋巴结炎110例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，15（29）：543-545.
[5]叶菊芬.高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断意义[J].实用医学杂志，2009，20（16）：1150-1151.
论文作者:王戎,梅其霞
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：肠系膜论文; 小儿论文; 患儿论文; 淋巴结论文; 咽炎论文; 多普勒论文; 淋巴结炎论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;