城市环境铅污染对儿童健康的影响及防治对策，本文主要内容关键词为：城市环境论文,对策论文,儿童健康论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
铅不是动植物生长的必需元素，它是一种蓄积性毒物，又是一种对动植物具有积累性危害的污染物质。铅可以通过饮水或呼吸系统及与皮肤接触而进入人体，绝大部分进入人体的铅以不溶性磷酸盐形态储存在骨骼中。当人体血液中铅含量达0.6～0.8mg·kg[-1]时就会出现动脉内膜炎、神经机能障碍、精神滞呆等疾病，尤其是对儿童的损害更为严重，即使是低浓度的吸收，对儿童智力的发育也存在严重的不良影响。
铅是城市环境中最重要的重金属污染物之一。由于城市环境铅主要来源于工业和交通等方面的铅排放，随着城市工业化步伐的加快，铅对人体健康特别是儿童健康的影响将越来越严重，因此研究城市环境铅污染现状及其防治对策就具有重要的理论意义和实践意义。
1 环境铅污染的来源及其危害
全世界每年铅消耗量约为400万吨以上，其中40％用于制造蓄电池，20％以烷基铅形式加入汽油中作为防爆剂，12％作建筑材料，6％用作电缆外套，5％用于制造弹药，17％用于其他用途。仅有四分之一重新回收利用，其余大部分以各种形式排放到环境中造成污染。
铅对环境的污染主要来自含铅岩矿石的风化、铅矿开采、冶炼、精制和加工产生的烟尘。特别是重有色金属冶炼厂排放的含铅空气粉尘、废水、燃煤电厂释放的含铅烟尘，以及汽车排放的含铅废气，它们是城市环境铅污染的主要来源。
从全球角度看，汽车是最严重的铅污染来源，汽车废气中的烷基铅主要来自汽油添加剂，其毒性又大，所以世界各国都非常重视汽车排放的铅污染问题。
土壤既是铅的受害者，也是传播者。大气含铅粉尘随雨水返回地面，降落江河，使土壤与河水受铅污染，农作物的铅负荷量增多。在矿区附近严重污染的土壤，铅含非常高。城市中由于燃烧汽油而使铅进入土壤时，铅以卤化物和氯溴化物形态存在。
铅主要以粉尘和烟雾的形式通过呼吸道和消化道进入人体。任何浓度的铅暴露都会对人类和生态系统造成生理负效应。一定剂量的铅中毒可使肌体各器官、各系统受到不同程度的伤害，特别是导致儿童不可逆转的神经毒性作用，造成智力迟滞，并且这种影响没有明显的临床症状，具有很强的隐蔽性，阻碍儿童智力发育。科学研究证明，血铅水平每上升100μg/L，儿童智商（IQ）将丧失6～7分。
铅对人体影响是全身的、多系统的。对神经、血液、造血、消化、泌尿生殖、心血管、内分泌、免疫等系统及儿童的生长发育均有毒性作用，其中对神经和血液系统、造血系统最敏感。铅对中枢神经系统和周围神经均有毒性作用，严重者可发生铅中毒性脑病及手臂麻痹（手腕下垂）。近年来，大量研究结果表明，铅对儿童神经系统最早、最明显的影响是神经行为功能的改变。对血液系统及造血系统的影响表现为铅对血红素的合成有抑制作用。首先抑制与合成血红素有关的酶，如δ-氨基-γ-酮戍酸脱水酶（ALA-D）、亚铁螯合酶（FERO-C）及粪卟啉氧化酶（OPRO-D）等，使血红素合成减少。铅还抑制红细胞膜Na+K+ATP酶，使其稳定性下降，寿命缩短，多数表现亚临床状态。
铅对肾脏、肝脏、胃肠道、心血管、骨骼、内分泌及免疫系统也有一定毒性作用。铅可损害肾脏近端小管和肾小球细胞，使肾小球滤过率增高，肾小管重吸收障碍，严重可发生铅中毒性肾病。铅可导致胃肠功能紊乱、腹绞痛。还可能抑制肝脏混合功能氧化酶合成，降低肝脏解毒功能。铅还会诱发成人高血压，危及人们的生命。
颜料、油漆和染料中常含有铅的化合物，儿童可通过触摸等方式由皮肤渗透而进入体内。儿童连环画、糖果纸、塑料袋和玩具上的彩色油墨也都可能成为儿童体内多量铅的来源。另外，儿童点燃的生日蜡烛中和部分化妆品中含有少量铅白（碱式碳酸钠）等含铅化合物，也会影响儿童的健康成长。
特殊情况是有异食癖的儿童可能经口摄入多量含铅化合物，如舔食乳母脸上姻脂花粉或食品罐头上的油漆剥落碎片；铅也能通过母体胎盘传输给胎儿。儿童体内对铅的吸收率比成人高出4倍以上，且体内缺铁、缺钙的儿童其摄入和吸收铅的速度更快。
铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理作用，然而铅又在环境中普遍存在，主要存在于1米以下的空气中，所以城市儿童容易吸进更多的铅。儿童由于代谢和发育的特点，对铅毒性特别敏感，可对其多种脏器造成伤害。铅中毒的早期症状是不明原因的腹痛、食欲不振，之后就会出现不明原因的贫血。更为可怕的是铅毒可使孩子的大脑细胞受损，铅中毒较轻的孩子会烦躁多动、脾气暴躁、易攻击他人，中毒较深时孩子就会出现智力低下、嗜睡、昏迷等。
2 我国城市儿童铅污染水平现状分析
我国环境铅污染和铅中毒（尤其是儿童铅中毒）相当严重，超过国际公认的儿童铅中毒诊断标准（100μg/L）比例较高（表1）。城市儿童铅中毒流行率达51.6％，主要城市的工业区内，儿童血铅水平在200～6791μg/L，而血铅达到100μg/L水平，就会造成神经行为毒性作用。
表1 部分城市和地区儿童血铅超标百分比（％）
城市％
城市％
城市％
北京68.8成都60.3宁波47.1
上海37.8太原89.8无锡27.6
沈阳40.0湘潭27.7扬州55.6
杭州27.5芜湖18.6江苏31.5
合肥50.0重庆23.7浙江23.5
近年来，我国对儿童血铅水平的调查已从小学生转入学龄前儿童。据上海市卫生防疫部门研究结果，上海市区儿童血铅平均含量为223.7μg/L，郊区儿童为183.6μg/L，上海市儿童铅中毒流行率为85.6％～88.2％；成都市1999年对501名3～6岁儿童的调查结果显示，血铅浓度为123.81±68.95μg/L。在调查的1122名无锡市1～5岁的儿童中，血铅平均水平为86.47±31.34μg/L。太原市儿童血铅几何均数265.6μg/L，铅中毒流行率为89.8％。安徽省合肥市疾控中心微量元素检测室对该市300余名15岁以下儿童体内的微量元素检测发现，超过50％的儿童的发铅含量超过12μg/g，血铅含量超过200μg/L。芜湖市儿童血铅总体均值为78.5μg/L，18.6％的儿童血铅超过100μg/L。这些研究结果说明环境铅污染对儿童的危害已相当严重，降低环境铅污染，预防儿童铅中毒必须提上议事日程。
据报道，生活在工业区内和交通干线附近的儿童普遍受铅中毒的危害，目前我国生活在工业区内的儿童血铅水平在200μg/L～400μg/L，大大超过国际公认的标准（100μg/L）；我省某市工业区内，儿童血铅平均值高达600μ/L，广州市交通干线附近的小学生血铅为142μg/L～167μg/L，交通警察为116μg/L，北京、沈阳等市区干线附近和工业区内的儿童血铅均超过100μg/L，已经受到铅的毒害。
中国15个城市儿童铅中毒调查结果于日前首次公布，在17141名0-6岁的儿童中，平均铅中毒率为10.45％。其中，北京儿童的铅中毒率低于平均水平，为9.07％。世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华教授分析，吃过多含铅食物、母亲从事铅相关职业、住房楼层较低是造成北京儿童铅中毒的前三位危险因素。
3 防治措施
铅的人为排放是造成当今世界铅污染的主要原因，因此减少铅的人为污染是防治儿童铅中毒的根本途径。推广无铅汽油，淘汰含铅汽油，减少城市汽车尾气铅污染。对于矿业城市，采选矿和冶炼过程中产生的粉尘会造成大气铅污染，酸性矿山排水（AMD）会促进废矿堆和土壤中的铅进入大气，成为二次污染源，长期影响人们的健康。因此，改进矿山开采手段，提高冶炼技术，减少有毒重金属元素的排放就非常必要。
建立生态监测体系，定期对城市不同功能区铅污染进行调查和监测，建立铅污染全面动态监测资料。并将生物监测与化学监测结合起来。开展植物防治，利用植物净化城市大气。鉴于城市铅污染短期内难以彻底根治，因此就必须采取健康教育预防儿童铅中毒，内容包括污染铅的来源、铅中毒的表征和危害，如何防止和减少铅中毒等，从而使预防铅中毒成为人们的自觉行动。对于中度以上铅中毒的儿童采取环境干预和临床治疗的手段，利用CaNa[，2]EDTA与二巯基丙醇（BLA）进行驱铅治疗。
目前所用解毒剂的作用是基于它们可以有选择地与体内的有毒金属铅牢牢成键，形成更为稳定的水溶性络合物而排出体外，达到解毒效果。铅的有效解毒剂有CaNa[，2]EDTA、青霉胺，二巯基丁二酸钠、CaNa[，3]DTPA、BAL等。需要注意的是，这些螯合型解毒剂在驱除铅等重金属的同时，会将体内正常代谢所必需的金属离子同时驱出，所以在作解毒治疗时要适量补充一些金属离子。其他微量元素的保持可通过补充适量CaNa[，2]DTA、硫酸铜、硫酸锌、枸橼酸亚铁等来实现。利用中药驱铅，解毒健脾、扶正祛邪、标本兼顾可以取得良好的疗效，由于健脾兼有利胆，加速了肝脏的铅通过胆汁大量从粪便排出。中药的独到之处还在于驱铅而不干扰微量元素的体内平衡。
重金属在体内的作用也受微量元素之间的协同和拮抗作用的影响，可以利用拮抗作用来降低某些重金属的毒性，例如硒就可以拮抗铅的毒性。铅中毒时强烈抑制ALA-脱氢酶的活性，而硒能干扰铅的吸收和蓄集，可恢复酶的活力。因此，硒与铅的拮抗作用表现在硒能保护多种酶不受损伤，使之发挥正常的生理功能。可见，在日常生活中多食用富硒食品，如大蒜等对防止重金属中毒、保持儿童身体健康是相当重要的。对于急性中毒者，应立即离开染毒区，用25％-30％硫酸镁或1％硫酸钠洗胃，或按照医生的要求进行药物驱铅治疗；对于慢性中毒者可采取对症疗法和保健疗法，如增加营养性高蛋白饮食，大量服用维生素C和维生素B[，1]及多进行紫外线辐照等。另外儿童从小养成良好的饮食卫生习惯，做到吃食物前先洗手，对于减少重金属铅的摄入量，防止铅污染对自身健康的危害大有脾益。